46 Ces Urol 2022; 26(1): 38–48 ORIGINÁLNÍ PRÁCE izolátů Klebsielly (13,3 %) uvádí pouze britská studie (14). Limitací naší studie je retrospektivní sběr dat. Snaha eliminovat další vzestup bakteriální rezi‑ stence je v současnosti do značné míry omezena na vlastní zdravotnická zařízení s nástroji, které mají k dispozici – dostatečná hygiena, racionální antibio‑ tická terapie dle znalosti lokální epidemiologické situace s eliminací nadbytečné terapie. Boj s rezis‑ tencí je možný. Výskyt MRSA po zavedení celoploš‑ ného programu klesl ve Velké Británii o 80 % (30). Bohužel však platí, že v populaci jednou ustálená rezistence těžko vymizí (31). ZÁVĚR Hodnocená data v našem souboru prezentu‑ jí trend vývoje mikrobiální rezistence v našem zdravotnickém zařízení. Z celkového počtu 35 801 močových nálezů jsme zaznamenali 11,5 % rezi‑ stentních kmenů. Minimálně každý 10. pacient léčený pro IMC trpí rezistentní infekcí. V popu‑ laci bakteriálních kmenů se nejčastěji vyskytuje ESBL rezistence. Hrozbou a současně výzvou v boji s rezistencí je výskyt CPE kmenů, které se do roku 2013 v našem zdravotnickém zařízení nevyskytovaly, a nárůst VRE v posledních letech. Signifikantně vyšší rezistenci některých antibiotik jsme zaznamenali na jednotkách intenzivní péče. Rezistence tak primárně vzniká, šíří se a roste zejména na JIP. Lokální hodnocení epidemiologické situace a sdílení dat je zásadní pro boj s rostoucí rezis‑ tencí a důležitým nástrojem pro určení optimální empirické terapie. Globální přístup v boji s AMR je nezbytný. LITERATURA 1. Nicasio AM, Kuti JL, Nicolau DP. The current state of multidrug‑resistant gram‑negative bacilli in North America. Pharmacotherapy. 2008; 28 (2): 235–249. 2. Pallett A, Hand K. Complicated urinary tract infections: practical solutions for the treatment of multiresistant Gram‑negative bacteria. J Antimicrob Chemother. 2010; 65 Suppl 3: iii25–33. 3. Walther‑Rasmussen J, Høiby N. Class A carbapenemases. J Antimicrob Chemother. 2007; 60: 470–482. 4. Yong D, Toleman MA, Giske CG, et al. Characterization of a new metallo‑beta‑lactamase gene, bla(NDM-1), and a novel erythromycin esterase gene carried on a unique genetic structure in Klebsiella pneumoniae sequence type 14 from India. Antimicrob Agents Chemother. 2009; 53: 5046–5054. 5. Chan‑Tompkins NH. Multidrug‑resistant gram‑negative infections. Bringing back the old. Crit Care Nurs Q. 2011; 34(2): 87-100. 6. LIU Yi‑Yun, Wang Y, Walsh T, et al. Emergence of plasmid‑mediated colistin resistance mechanism MCR-1 in animals and human beings in China: a microbiological and molecular biological study. The Lancet Infectious Diseases. 2016; 16(2): 161–168. 7. Watanabe T, Fukasawa T. Episome‑mediated transfger of drug resistence in enterobacteriaceae II. J Bacteriol. 1961; 81(5): 679–683. 8. van Duin D, Bonomo RA. Ceftazidime/avibactam and ceftolozane/tazobactam: second‑generation ß‑lactam/ß‑lactamase inhibitor combinations. Clin Infect Dis. 2016; 63: 234–241. 9. Rottier WC, Ammerlaan HSM, Bonten MJM. Effects of confounders and intermediates on the association of bacteraemia caused by extendedspectrum βlactamaseproducing Enterobacteriaceae and patient outcome: a metaanalysis. J Antimicrob Chemother. 2012; 67(6): 1311–1320. 10. Bradford PA. Extended‑spectrum beta‑lactamases in the 21st century: characterization, epidemio‑ logy, and detection of this important resistance threat. Clin Microbiol Rev. 2001; 14: 933–951.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=