71 Ces Urol 2022; 26(1): 66–78 ABSTRAKTY AKUTNÍ PYELONEFRITIDA U DĚTÍ – MOŽNOSTI PREDIKCE VEZIKOURETERÁLNÍHO REFLUXU HODNOCENÍM CRP A KULTIVAČNĚ PROKÁZANÝCH PATOGENŮ Nesvadbová M., Šarapatka J., Vrána J., Šmakal O. FN Olomouc Cíl: Zjistit průkaz vezikoureterálního refluxu (VUR) u dětí s prodělanou akutní pyelonefritidou (APN) v závislosti na věku, hodnotě CRP, bakteriál‑ ním původci. Zhodnotit možnosti empirické ATB terapie APN v našem regionu. Metoda a soubor: Retrospektivně byl vyhod‑ nocen soubor 158 dětí hospitalizovaných pro APN na Dětské klinice FN Olomouc v roce 2018 a 2019. Do studie byly zahrnuty děti hospitalizované pro teplotu > 38 °C, s CRP > 20 a se signifikantní bakte‑ riurií. Soubor byl rozdělen do čtyř skupin dle věku: 0–3 měsíce, 3–12 měsíců, 1–3 roky a nad 3 roky. Mikční cystouretrografie (MCUG) byla provedena po první atace APN při septickém průběhu, při atypickém bakteriálním původci, při UZ patologii na ledvině nebo měchýři, jinak byla provedena po druhé atace APN. Vyhodnocen byl výsledek MCUG, vstupní hodnota CRP, močový bakteriální patogen a jeho antibiotikogram. Výsledky: V souboru 158 pacientů bylo 102 dívek a 56 chlapců. Vezikoureterální reflux byl pro‑ kázán celkově u 21 (30 %) dětí, u kterých byla prove‑ dena MCUG. Skupina 1., 31 dětí: MCUG indikována u 22 dětí (71 %). Průkaz VUR u 9 dětí (41 %), medián CRP 78, průkaz E. coli u 6 dětí (67 %). Bez průkazu VUR u 13 dětí (59 %), medián CRP 51, průkaz E. coli v 84 %. MCUG nebyla indikována u 9 dětí (29 %), medián CRP 63, průkaz E. coli v 88,9 %. Skupina 2., 59 dětí: MCUG indikována u 20 dětí (34 %), průkaz VUR u 3 dětí (15 %), medián CRP 42, průkaz E. coli u 2 dětí (67 %). Bez průkazu VUR u 17 dětí (85 %), medián CRP 72,5, průkaz E. coli v 88 %. MCUG nevyšetřena u 39 dětí (66 %), medián CRP 71,5, průkaz E. coli v 84,6 %. Skupina 3., 26 dětí: MCUG indikována u 14 dětí (54 %), průkaz VUR u 3 dětí (21,4 %), medián CRP 55, průkaz E. coli u 2 dětí (67 %). Bez průkazu VUR u 11 dětí (78,6 %), medián CRP 137, průkaz E. coli v 82 %. MCUG nebyla indikována u 12 dětí (46 %), medián CRP 102, průkaz E. coli v 83,3 %. Skupina 4., 42 dětí: MCUG indikována u 14 dětí (33,3 %). Průkaz VUR u 6 dětí (43 %), medián CRP 113, průkaz E. coli u 4 dětí (67 %). Bez průkazu VUR u 8 dětí (57 %) medián CRP 56, průkaz E. coli ve 100 %. MCUG nebyla indikována u 28 dětí (66,7 %), medián CRP 30, průkaz E. coli v 92,9 %. Nejčastějším patogenem byla Escherichia coli u 132 dětí (84 %). Enterococcus faecalis byl v našem souboru zachycen v 6 %. Nej‑ častěji použitým ATB preparátem byl cefuroxim 120x (76 %), potencovaný aminopenicilin byl jako primární lék nasazen 18x (11,4 %). Pouze ve 3 přípa‑ dech (2,5 %) byla nutnost záměny vstupní ATB léč‑ by cefuroximem za potencovaný aminopenicilin. Závěr: Nejčastější bakterií vyvolávající APN je E. coli, u dětí s prokázaným VUR je častější výskyt atypických bakteriálních původců. Prokázali jsme příznivou citlivost uropatogenů na cefalosporiny II. generace v olomouckém regionu s nízkou inci‑ dencí bakterie Enterococcus faecalis, která vyžaduje léčbu penicilinovým ATB. IZOLOVANÝ LYMFOM VARLETE U DÍTĚTE: DLOUHODOBÝ VÝSLEDEK VARLE ŠETŘÍCÍ OPERACE Novák I.1, Hak J.2 1Urologická klinika, Fakultní nemocnice a LF UK, Hradec Králové 2Dětská klinika Fakultní nemocnice a LF UK, Hradec Králové Úvod: Non Hodgkinský lymfom varlat je v do‑ spělosti i u dětí poměrně častý. Zcela výjimečné je však izolované onemocnění varlete. V našem sdělení popisujeme izolovaný maligní lymfom u 2letého chlapce léčeného ve spolupráci urologa a hematoonkologa. Kazuistika: Chlapec (nar. 1997) se dostavil na urologickou ambulanci (1999) z plného zdraví na doporučení pediatra pro rodiči zjištěnou tuhou, nebolestivou expanzi levého varlete. Na urolo‑ gické ambulanci palpačním vyšetřením a poté sonograficky byl potvrzen expanzivní proces na
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=