78 Ces Urol 2022; 26(1): 66–78 ABSTRAKTY URETEROKALIKOANASTOMÓZA JAKO SOUČÁST LÉČBY TĚŽKÉHO POLYTRAUMATU – KAZUISTIKA Zerhau P. 1, Husár M.1, Laubová J.2, Kvardová P.1 1KDCHOT FN Brno 2Dětská klinika Masarykovy nemocnice, Ústí nad Labem Cíl: Prezentace komplikované léčby polytrau‑ matizovaného pacienta s lacerací proximální části močovodu. Metoda a soubor: 11letý chlapec přijat po au‑ tohavárii na naši kliniku pro kontuzi plic, pankreatu, nadledvin, jejuna, hemoperitoneum, rupturu sleziny a levé ledviny s retroperitoneálním hematomem, pneumothorax vpravo, fluidothorax oboustranně a frakturu žeber vlevo. Léčen konzervativně, pro nález přetrvávajícího kolikvovaného hematomu v levémre‑ troperitoneu, provedena jeho drenáž, při níž zjištěna příměs moči. Ascendentní pyelografií potvrzeno po‑ ranění močovodu a indikována operační revize. Při ní se nedaří nalézt horní/subpelvickou část močovodu, v těžce změněné tkáni není ani možno preparovat hilovou oblast ledviny. Situace řešena resekcí dol‑ ního pólu ledviny a anastomózou dolního pahýlu močovodu na dolní kalich. Na nefrostomii a double J stentu anastomóza postupně zhojena, stent vytažen. Výsledky: Na kontrolní MR urografii 17 měsíců po úrazu anastomóza zhojena, volně průchodná, dutý systém ledviny sice mírně dilatovaný, ale bez progrese ve srovnání s vyšetřeními po rekonstrukční operaci. Pacient v trvale dobrém stavu předán do péče spádové nefrologické ambulance. Závěr: Ureterokalikoanastomóza je v literatu‑ ře velmi vzácně popisované řešení odtoku moči z dutého systému ledviny při nemožnosti vytvoření anastomózy mezi pánvičkou a močovodem nebo jeho náhradou.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=