559
215611226014562116
Ces38177936014570127174
Urol40167936014578115180208
2022;42497936014562121178238261
26(1):45367936014561119152206230252
13–2848147936014561113174229288
PŘEHLEDOVÉ3674207016974156235334409485586692777855
ČLÁNKY4568207016989162260360444533
nost624898013159117157192
nádorového840898013155104163221253310358410468526
trombu139089801313162119209268326
sahajícího174089801313888146195217238286308368426
do2191898013156114
vena232989801314698156204
cava255789801314696143193
inferior624104801312483112166199223282316
(IVC)965104801313861119182213
nad12031048013169120181
bránici14101048013170104155215238288311
je1746104801313387
spojen18591048013150111173196251310
s21951048013150
horším22701048013169130163205228319
OS26151048013184135
v6241198013150
porovnání6981198013169129161218267326375433455
s11771198013150
trombem1251119801314274131221281336425
pouze17001198013170129187232284
v20081198013158
renální2090119801314193151200223281302
žíle2417119801315275100153
(9,22594119801313787101156
vs.624134801315090109
21,7757134801315097108160
měsíců,9401348013186139179200247304322
p12861348013157
=13661348013162
0,0165).1452134801315067120167214264291306
Nezávislými17821348013166119163213261283322344391481503
prediktory2309134801315688139199221266302358390441
OS6241498013174123
byly7711498013161109132180
také975149801313484129181
zvýšená1180149801314598150190243301350
LDH15541498013150120189
(p1767149801312990
=18811498013166
0,003),1971149801315471125180230255270
přítomnost2265149801316193116149205294352411451485
systémových624164801314190131165216305364412464512569
symptomů1217164801314796186246278334424481
mRCC17221648013196150212270
(p2016164801313595
=21351648013171
0,003)2230164801315976130185235260
a25141648013155
sar‑2593164801314697128157
komatoidní6241798013146103192241272328350409466488
dediferenciace11361798013155108168190218269301352409458479527575626
(p1786179801312585
=18951798013161
0,005)1980179801315067120175226253
(96).2257179801312574127153168
Rozsah24491798013151109151194243301
nádorového6241948013158106165222253308356407464521
trombu1168194801313061117205263320
naopak15121948013154102159218267312
nebyl18471948013155107165212234
shledán2105194801313693114166225273330
predik‑2458194801315688138197219263292
torem624209801313490122174263
OS9122098013182131
ve10672098013158110
studii1201209801314984142202223245
Miyake14702098013194117165215261312
et1807209801316194
al.192520980131598199
(97).2048209801313887136165181
Kwon22532098013163139196255
et2532209801316295
al.265120980131588099
publikovali6242248013163123185210233281340391443467490
výsledky11392248013162116159183238301348402
4515672248013166118
pacientů17102248013174126177200255316349409
léčených2145224801313590142195255303353414
pro25842248013173107166
mRCC6242398013190145207265
s9132398013139
nádorovým9762398013157106166224256312360412503
trombem,1503239801313264120210269324413431
kteří1958239801314481132163186
byli21682398013159106129151
léčeni2343239801312174123174232254
CN26212398013161129
+6242548013166
systémová714254801314696136171222311369417467
léčba1205254801312982131191241
(n1470254801313590
=15842548013171
28)16792548013159110137
vs.1840254801315596115
pouze19792548013167126184228279
systémová2282254801314796137172223312370418468
léčba624269801312376125185235
(n883269801313388
=9952698013169
17).10882698013158101130145
Medián12572698013190143203225273331
OS16122698013178127
byl17632698013165112135
v19222698013154
těchto2000269801313889138196227283
skupinách2308269801314489147207230287336384442
17,3624284801315497103157
a8052848013147
19,7876284801315196110162
měsíců10622848013187140180201249306
(p1392284801312686
=15022848013163
0,0353).1589284801315068121171221271296311
CN19242848013159128
tedy2076284801313182142190
nevedla22902848013156109158210270292341
ke2655284801314395
zlepšení624299801314365116174213264320340
OS9872998013169116
u11262998013153
mRCC12022998013184137197254
s14792998013135
nádorovým15372998013154101159215246300347397485
trombem.2045299801312960115202260312399416
V24842998013151
mul‑25582998013184139160192
tivariantní624314801313456105155186209257315347405427
analýze10753148013156114163185233280331
byly14303148013167115138186
identifikovány1640314801312988141199231253279306351407456506563609
pouze22733148013168127185229281
Kar‑25783148013161112143172
nofskeho6243298013159117146187232284342400
performance10483298013163117149181238270360409467515566
status1638329801314478128160218257
a19193298013152
nesvětlobuněčná19953298013162115155205257290312370431489547599648706755
histologie624344801315981120154210233291352373426
jako1074344801312170115172
prediktory1270344801315991142202224269306362394446
OS17403448013172121
(98).1885344801312776129155171
Naopak20803448013168117175235285331
Qi2435344801317194
et2553344801315184
al.266234480131477088
v6243598013149
podobně6963598013156114173229288345397
velkém1116359801314595117161211298
souboru1437359801313794150208266297354
zjistili181435980131406283120154175196217
medián20543598013185136195216263320
OS23973598013168117
u25373598013153
pa‑26133598013156105137
cientů624374801314971123181213271
léčených919374801311972121172230276324381
CN13243748013159128
+14763748013162
systémová1562374801313787127162213302360408458
léčba2044374801312073122181231
2222993748013151103
měsíců,24263748013187140180201249306324
pouze6243898013162123183229282
systémová9313898013151102144180232324384434486
léčba1442389801313387138199251
1217183898013164110
měsíců185338980131101155197219269328
a22063898013160
pouze22913898013171132192237291
CN26073898013173143
66244048013154
měsíců7024048013190143183204252309
(p1035404801312990
<11494048013165
0,001).1238404801315471125180228248263
Lymfadenopatie6244284014759112212248308375436503569637697736764824
Přítomnost624449801315587111146204295355414456492
lymfadenopatie1142449801313281173203255316371430490552603637661715
u18834498013167
mRCC19754498013199155219278
je2279449801313286
spojena23914498013149110171195249309359
s6244648013142
agresivní6924648013161124157212255279331393417
biologií1135464801317297158183244308332356
nádoru15184648013170121184245279341
a18854648013161
představuje19734648013171106160223265303355405467492547
pro‑25474648013171106166203
gnostický6244798013162124187230269294347396452
faktor1103479801314499148189249285
horšího14154798013175137173218242307370
PFS18124798013171123175
a20154798013165
CSS21084798013178134187
(99,2322479801314497155172
100).25224798013169120179210228
Kroeger624494801315590148204266320353
et1003494801315893
al.112149480131557999
potvrdili,12464948013165126160214248308331355378397
že16694948013149102
pacienti17974948013165116167190244304337361
s21844948013145
uzlinovými22554948013163109134157216276326380471495
metastázami6245098013192148184237279317369417471564588
(LNM)1239509801313990163251280
mají154650980131102154179203
horší17755098013171132167210235
CSS20365098013174129181
(p22435098013140104
<23735098013177
0,001)2477509801316584141199250273
i6245248013123
OS6735248013172123
(p822524801312789
<9375248013164
0,001)1027524801315270126182232254
v13065248013148
porovnání13805248013159120154212262322373432456
s18615248013140
pacienty19265248013160111161185239299332385
bez23375248013159114161
LNM.25235248013148119205227
Nicméně624539801317297149244301363420
pouze10715398013173137199247302
subdiafragmatické14015398013152113177241266318349386440503597650686711763812868
LNM22965398013161135225
jsou2548539801313577140202
prediktorem624554801316297152216241289329388423478572
kratšího1223554801315894147182227251315377
OS16275548013186138
(p17925548013140104
<19235548013177
0,001)2027554801316585142201252275
(99).2329554801314092149178196
Pro‑25525548013166100160198
vedená6245698013150105168224285336
lymfadenektomie987569801313384177208261323379440496544583642735759815
(LND)1828569801314090162235264
však21185698013160103156204
ve23495698013160115
studii2490569801315289149212236260
Gershman6245848013169124157200259349400459
et1109584801315388
al.122358480131507494
nevedla13425848013159114164218280304354
k17225848013146
lepším1794584801312378139181204294
onkologickým21145848013158119166224249308370394444491544636
výsledkům,6245998013150103146169224286333392482502
a11525998013155
to1233599801313997
ani13565998013155114138
u15195998013164
skupiny1609599801314693152214238297345
s19795998013147
rozšířenou2051599801313896140184207244297356416476
LND25535998013154125197
(≥624614801313095
137466148013165113
odstraněných8856148013170134176214248302363419480529580641
uzlin)15536148013170117142167228255
(100).1835614801314091141199229247
Podobně21096148013166125189250314376432
sys‑25686148013152105148182
tematické624629801313488180232267291342390444
review1095629801314397148174229310
neodhalilo14326298013170125187250311362387411435496
přínos19546298013172106131191252295
provedení22756298013172106166217271334390451475
LND6246448013150122196
při8466448013172106131
CN10036448013174146
u11756448013170
pacientů12716448013172124176200255316351411
s17086448013152
mRCC178764480131101159224285
(101).2098644801314090140190213231
Jediným23556448013149105168192252301395
přínosem624659801316094117176236277331422
by10716598013158107
mohl12036598013188148207231
být14596598013159107146
její163065980131227699122
prognostický1777659801315992150211270330371407431480527580
význam,23826598013147101149209259349368
jak624674801312474121
demonstrovaly7706748013162116207267327368404438496546597621671
dvě14676748013161112165
studie1658674801314379138200223277
(102,1961674801313180129180199
103).21866748013155104156182199
DOPORUČENÍ29788580181100205285389471568655728825862
GUIDELINES3872858018197193229330404474509608683757
Doporučené29761198013173133194254286345393445503557
postupy35571198013169129169204262322370
odborných39511198013167128188248280339386434492
společností44671198013149109169191245295353412452487508
se49991198013149103
ve29761348013150100
svých3098134801314695145191247
závěrech3368134801314998144194223273321377
liší,376813480131284885105121
což39111348013154109150
odráží40831348013163122152200243263
nejednoznačnost43691348013164115135186245301358398455502549605662700733
dosud29761498013160116154209267
publikovaných32651498013155112169191211254309356404460504550606
výsledků3893149801314495133154205263307363
(tabulka4278149801312453101159215236279328
6).462814980131497386
EAUGui‑47371498013146109172258314334365
delines29761648013160111132152208259297
výrazně3296164801314495126174217274325
změnily36431648013139128179235255275321
svůj3987164801313684141161
postoj41711648013155112151184238259
v44521648013144
roce4519164801312782130179
20184720164801314998145189
díky4932164801315474120170
výsledkům2976179801314999138158208266310365452
studie3450179801313568123180200251
CARMENA37231798013157120172255303369430
a41751798013144
SURTIME42411798013145109161211233315363
(104).4626179801312469114167190203
V48511798013151
sou‑4924179801313591147178
časné2976194801314997135191242
době32411948013154111169222
EAU34851948013146110173
Guidelines36801948013163120140197249270289345397435
nedoporučují41381948013154105164220279336367423470526546566
provádět4726194801315686141188236294345376
CN29762098013164133
u31332098013167
pacientů32232098013169119168189242300331389
se36362098013149102
špatnou37622098013148108158190249307366
prognózou41512098013169101158218276335377434492
dle4667209801316889142
IMDC.48332098013131116187251269
Pacienti29762248013155102149169220276306326
se3325224801314293
střední3441224801314275105154213269289
prognózou3752224801316293147206262319359414470
a42452248013151
asymptomatickým4318224801315189137226283315369457504535555602645695784
průběhemonemocnění2976239801316090146203254309360447521577628714770817873923978998
byměli3996239801315599205256276295
podstoupit43132398013155112170207239293348405426457
nejprve47922398013153103123180210260310
systémovou2976254801314087125157205291346391446501
léčbu3498254801311767114170225
a37452548013144
odloženou38102548013152109129184224273328383438
CNbyměli42702548013156121197241346396416435
podstou‑47272548013154110167204236289344375
pit2976269801316182113
při3112269801316191112
dobré32462698013160117175206256
odpovědi35242698013159118175233280330388408
na39552698013159106
systémovou4083269801314289128161211298355401457513
léčbu4618269801312475123180237
a48772698013151
po‑49502698013161119152
kud29762848013147103161
vykazují31592848013153103148197240297317337
minimální35192848013193113169189276323344400420
reziduální3961284801313685128149207262309330386406
tumorózní4389284801313793181237268322363420440
masu.48522848013193140178233250
Pacienti29762998013155102149169220276306326
s33252998013139
dobrou33862998013158114173203258315
prognózou3723299801315989144203259315356411467
dle4213299801315778129
IMDC43642998013122104173235
a46212998013148
v46912998013148
dobrém47612998013158115173204254341
celkovém29763148013150100121165221268319408
stavu,3407314801314881130177234251
tedy3681314801314191151198
kandidáti39023148013153103160219240298346377398
sledování,4323314801314869121180237285334391411428
by47743148013168114
měli49113148013197149171191
podstoupit29763298013160118176213246300356414434466
primární3464329801315585106192239269325345
CN.38313298013158124141
Stejně3994329801314675124144200251
tak4267329801312876120
oligometastatičtí440932980131537494151207294346377424462495542573593639673693
pacienti,29763448013161110158178230287317338355
u33533448013166
kterých3442344801315389139169220266323
je3788344801313082
možné38933448013197154196253306
kompletní42213448013154110199257279331363420440
odstraně‑46843448013166125163197227276333385418
ní2976359801315980
metastáz30793598013197149181229268301350393
(23).3495359801313686138161175
Guidelines36933598013175132153211263284304361413452
National41683598013177125156177233291339360
Comprehen‑45503598013170125214273303354411463520552
sive2976374801314263113165
Cancer31653748013171121179228280311
Network35003748013179132165248306338384
(NCCN)39083748013137106169228297325
doporučují42563748013169127188248280339388445467488
provést47683748013169101158207259299334
CN29763898013164133
u31333898013167
pacientů32243898013169119168189242300332389
v36373898013158
dobrém37193898013168126187219271361
celkovém41033898013158109131176233282334424
stavu4550389801314984134181240
(ECOG4814389801313786148218288
<29764048013166
2),306440480131558094
symptomatických3180404801314390179237268322410458488509555599649695751
a39534048013152
bez40274048013163115158
mozkových42074048013192149189234289336386432488
metastáz47174048013192144175223261294342385
(105).2976419801312975120170196209
Podobně32084198013155109168225283340391
dle3622419801316081132
guidelines37764198013161116136194245266286342393432
European42304198013152106135190249301348404
Society46564198013152109157177228259309
for4987419801313085115
Medical29764348013186137196216263311331
Oncology33304348013173130177231253309368415
(ESMO)3767434801312977126208280304
je4094434801312374
CN41904348013162129
doporučena43414348013160116175232262319366415471518
u48824348013157
pa‑49624348013160108140
cientů2976449801314969120176206262
v32604498013144
dobrémcelkovém33274498013154110169199249336402451472515570617667754
stavu,4103449801313669116162219235
symptomatických4361449801313583171229260314402449479500546590639685741
s29764648013141
dobrou30384648013154109166196250305
prognózou3365464801315483137195250305345398454
(106).3840464801312368113164188201
Současní40634648013144100155201248285339359
guidelines44434648013154108128184234254273328379416
zatím4881464801313886116135221
nereflektují29764798013159110140189213240291335370425446466
změnu34644798013139127178234289
v37754798013144
systémové3842479801313583121154203290347393443
terapii4308479801312877107155213233253
a45834798013145
neposuzují46504798013154105163220258313355411432452
roli2976494801313287109129
CN31274948013161128
v32774948013148
době33484948013158115173225
ICI.3596494801312182102119
ZÁVĚRY29785358018183177254329410489
Cytoredukční29765698013162102138193224274333389433478535556
nefrektomie35555698013154106133165215259295350437458510
potvrdila40885698013156113145196227284305326373
svoji4484569801313786142163184
roli4691569801312883105126
v48405698013145
mul‑49085698013185141162194
timodálním2976584801313456145203263312334392413502
přístupu3502584801316799122161195253312370
k38975848013152
léčbě3973584801313083132191245
metastatického42425848013197150183233272307356389411459504556614672
kar‑49385848013153104135164
cinomu2976599801314971128187276333
ledviny.3333599801312275135185207265311325
Selekce36825998013149102125178223270321
správného4027599801314099131181228287340399457
pacienta45085998013159109158179232290322371
k49035998013145
CN49725998013161130
je2976614801312476
ovšem30766148013161110150203292
klíčová339261480131497395142198246296
tak,3712614801313786132153
aby38896148013153112159
se4073614801314396
zabránilo4193614801314798158190240297319341399
zbytečným46166148013147107155192243292350396486
komplikacím29766298013147103193252276297342393442463552
a35526298013155
oddálení36316298013163123183231254306364386
systémové4041629801314595135170221310368416468
léčby.4533629801312881130189237250
Někte‑48076298013175127173209260295
ré2976644801313386
skupiny3088644801315096156218241301348
pacientů34616448013171122173195250309342402
s38886448013150
agresivním39636448013160121154207249271322382405496
či4485644801315881
pokročilým45916448013170131179214272323346369418511
onemocněním,29766598013159119173263323373432486545567657676
stejně3676659801315086137160219272
jako3973659801313282128186
pacienti41836598013170121171193246305338361
ve45686598013159112
špatném47046598013150111161194254308398
celkovém29766748013149100123167224273324413
stavu3413674801314276126173232
z36696748013144
CN37376748013163131
neprofitují.38926748013159112172204261287313347404426448466
LITERATURA625718401475992157220291371428510580661
1.624734601335673
Incidence721734601332788137162223278339388442
a11867346013354
mortalita12647346013393153189228281306331367420
C6417087346013365119177
–19097346013356
ZN19887346013363134
ledviny2145734601332782145197223283333
mimo25017346013393118209270
pánvičku.27947346013364117177228254302353413436
[online].3254734801313185144166187245298323340
Epidemiologie36187348013152111134193246335357414438496556578630
zhoubných42727348013146105163221280339385432490
nádorů47867348013160109169227259317
v6247498013150
České6987498013163114154199250
republice.973749801313283143201261284305354405422
ÚZIS.14197498013169124146195213
[vid165674980131307699158
6.1838749801315473
1.1935749801315366
2022].20257498013154105155207233250
Dostupné22997498013171130170204262322380433
z:2756749801314565
https://www.svod.cz.2845749801315990127187227245285315393475557572613664721781800848894914