540
40222226014562124
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2022;12827936014562121178238261
26(1):15697936014561119152206230252
38–4818477936014561121183248310
ORIGINÁLNÍ852207016996181224324367468561635735777
PRÁCE1667207016983165262348424
terie85089801313485116139192
odolné1066898013164124182205263316
vůči1406898013155114161182
všem161289801315696149238
známým1874898013150109158246293383
antibiotikům2281898013156113145167227249307339361407464553
(1).285889801313583103118
Dle850104801317194147
WHO10201048013187155228
(World12721048013126117172204227286
Health15811048013166119166188221279
Organization)18841048013170102159208265287330381413435492550575
antibiotická24831048013146103135157216238296328350398443493
rezistence850119801313283127149187221271328376426
způsobuje13001198013140100157195252312369391443
každoročně1766119801314292136193250282337386443495
více2285119801314567114165
než24731198013155107150
50000026471198013149100154221275329
úmrtí8501348013158147179216238
ve11121348013152104
světě,1240134801314393145178229245
včetně1509134801315299150183241294
více1827134801315275123174
než20251348013161114158
20022081348013155107162
0002394134801314398153
úmrtí25721348013160149180217239
ko‑28361348013148105140
jenců.850149801312376133181238254
Dle1128149801316790143
zprávy12941498013141101132182229280
CDC15981498013159128190
(Centers1812149801312584135192224274305346
for2181149801312582113
Disease2318149801316789128181228267320
Control26621498013158114172203235291314
and8501648013149105163
Prevention)1036164801315180130177228284315336392449473
se1533164801313687
v16441648013144
USA17111648013164111171
každoročně1905164801314291135191247278333381438489
vyskytne2417164801314596135179229265322373
více2813164801314567114163
než8501798013159112156
2,81030179801315269125
milionu11791798013187109131152210269326
infekcí1529179801312078105158203250272
rezistentních1825179801313082126149188222273331363421443491548
na23981798013156105
antibiotika25271798013147105137159218241298331353398449
a8501948013150
následkem9241948013159108147169222283328379469
toho1417194801313490148206
zemře1648194801314495184215267
více1939194801315072120171
než21341948013159112157
3523151948013153103
0002442194801314499154
lidí.2620194801312345104125144
Historicky1000209801317196138175235270295346395450
úspěšná14772098013170112175232275336388
léčba1892209801313490143206259
gramnegativních21782098013172106159252314370434486521546599661685737798
infekcí850224801312381109162208256279
močových11532248013187146196252301354402460
cest1638224801314698139174
založena1837224801314192115174217269327377
na22392248013155105
terapii2369224801313182114165225248271
amino‑26652248013146136158216275311
peniciliny8502398013161116175198247270293315374421
se1296239801313994
stala1415239801313975125149198
neúčinnou16382398013157112170220242301360419478
v21412398013148
důsledku22142398013158116156179233295341400
bakteri‑26392398013159110157195247279303337
ální850254801315073132155
produkce1030254801316093151212270317365417
beta‑laktamázy14722548013160115149200235260309356394445535585630683
označované21802548013158102162211261318367418477531
zkrat‑2736254801314491126177210240
kou8502698013147104164
ESBL10392698013155107161211
(Extended1275269801313384134172224283344398459
Spectrum17592698013155115170221258291350440
Beta‑Lactamase).22242698013160114148199234285337387424475565614655710736752
Možnou8502848013185145188248307366
terapií1241284801313183115166226250272
ESBL15382848013149101155204
kmenů17672848013144136190249306
se2098284801313993
stalo2216284801313873124147206
podání24472848013158118179229287310
ami‑27822848013147137160194
noglykosidů8502998013160122185209260309369412435497557
–14332998013166
často15262998013159112154191250
neúčinného18022998013170126187238262322383439500561
gentamicinu23892998013171127188222275367391442466527587
či850314801314972
efektivního947314801316392146193231254305365388450510
toxičtějšího14823148013143101147171221258310333373396457517
amikacinu20243148013160150173220272322345404462
nebo25123148013168122183244
užití27813148013168114137172195
karbapenemů850329801314798131192243304359418472562620
–14963298013152
meronemu,15733298013188142175233292346436495514
imipenemu21123298013121110133194249308362452511
a26483298013147
méně27213298013187142201255
účinného8503448013157105127184241293351408
ertapenemu.1282344801314981117167225279336389476533552
Přes1858344801315181132172
vývoj2054344801314597150206228
nových23063448013155113160212259316
antibio‑26463448013146103135157215238295330
tik850359801313457103
se979359801314196
problém1100359801316194152213238291382
mikrobiální15073598013191114160194252313337386410468491
rezistence2023359801313386132155195231283342392444
nepodařilo24923598013160114174235296346378402425484
odstranit8503748013159121161197230282341364399
a12743748013159
naopak13593748013168118178240291338
důsledkem17223748013169128168191246307354407498
selekčního22453748013151105129183230279338361422482
tlaku2753374801314367117164223
antibiotik8503898013150109142165225249308341365411
se1286389801314499
ve14103898013153106
stále1541389801314480131154208
větší17743898013153106140182205
míře20043898013193116152204
objevují22343898013161123146200250309333355
bakterie26153898013164115161199251284307361
štěpící850404801314177129190213262285
nejen11614048013168122146199259
běžná14454048013170125171230280
beta‑laktamová17514048013170125159210245270320367405456546606655706
antibiotika,24834048013159118151174235259318352375421473493
ale850419801315175130
i10064198013133
cefalosporiny10644198013160113143196220280322384445479504564612
vyšších17024198013160114157198221272332
generací20604198013170125185241274326377401
a24874198013160
dokonce25734198013170130179238299350403
i8504348013123
karbapenemy8984348013148100132194245305360419474564611
(2).1534434801313183110126
Jak1686434801313988135
sledujeme1846434801314266119181239262316406460
nárůst23314348013161111143202242278
výskytu26344348013151104146192245283342
ESBL8504498013153107164216
rezistentních1092449801314498146171213251305366401463487538599
kmenů17184498013158153210271332
v20764498013161
posledních21644498013172135178202258322384408459520
dese‑27114498013171128171227265
ti850464801313458
letech,934464801313388122175227287306
můžeme126646480131100159205258350405
za16974648013154107
další18294648013170121145185208
roky20634648013142101149203
sledovat2291464801315175130192252302354388
stejný2705464801315187140163223271
nekontrolovatelný8504798013160114162221281315348406431491541593626679703763811
výskyt16864798013160114156203256295
kmenů20074798013156149205264323
produkujících23564798013170104162225284331391414438487511561620
karbapenemázy850494801314698131192243303358417471561611657709
s15844948013139
rezistencí1648494801313082128152192227279338388410
na20834948013157107
záložní2215494801314193116175219278301
meronem25414948013188142174232291345435
či850509801314972
imipenem.9475098013131121144205260319373463483
Nejčastěji14555098013179133156206256297333385407430
se19105098013150104
vyskytují20395098013159112153199252291349373395
karbapene‑24605098013155106139200251312367426480516
mázy8505248013190140186239
třídy111452480131336589149199
A13385248013163
(celkem1426524801312874126150196249339
šest1790524801314094135171
různých1986524801313190135195242291350
skupin),2361524801314086145206229288314331
napří‑27175248013158108169201225259
klad850539801314773124186
KPC10625398013165123188
(Klebsiella127653980131391315539801315277125182220241289312335392
pneumonie17285398013164123171228317373432454502
carbapenemase)2251539801315511014219925631336242046855761365169829475398013130
(3)850554801312981107
a9825548013147
dále10555548013157107130184
roku1264554801313087135194
200914835548013151104160214
nově17225548013157116165218
detekovaný19655548013158112146198245302352403461509
typ2499554801313183145
NDM-126705548013167138224259306
(New850569801312999153233
Dehli11085698013174129188211234
metallo‑beta‑lactamase)13675698013193148182233256279338374436491525576610635685735772823913963100410581084
(4),2476569801313283110126
který2627569801315088140172225
se2878569801314498
nejspíše8505848013159112135174234257300353
rozšířil1228584801312986129172194229253275
z15285848013141
oblasti15945848013155116140189229264287
Dillí1906584801316891114136158
v20895848013147
Indii.2160584801312179139161184203
Na23875848013167117
konci25295848013143100159208231
roku2785584801312986133191
20128505998013154106155201
vědci10765998013152105166216239
objevili13405998013161123146200250274297319
varianty16855998013152103135159208267300352
NDM-120635998013173144230265312
rezistence2400599801313588133157197233285344394446
ve28715998013152105
428516148013154104
druzích980614801316193153198222271330
bakterií13356148013162113159197249282305328
v16886148013151
celkem17646148013150102126172225315
5521046148013155105
zemích.2234614801314598188211260319339
V10016298013156
případě1081629801316293116175225285337
rezistence1443629801313384129151190225276334382433
bakterií19006298013162112157194245277299321
na22456298013160108
karbapenemy2377629801314899130190240300354412465554600
máme8516448013190139228281
dále11566448013168116139191
terapeuticky1372644801314192124174233287344378400448494545
jen1941644801313184142
omezené21076448013166156209254305363416
možnosti,25476448013198156199258316356390412430
lze851659801312367118
uplatnit9946598013160120143192224282304337
tigecyklin1355659801313759118171220271318342363421
a18006598013152
zejména1876659801314799121209263320369
kolistin22696598013149106129151190224246304
(5),2597659801313182109125
často27466598013151101140175231
označovaný8516748013159101160208257312361410468514
jako1389674801313180125182
antibiotikum15956748013158115147169229251309341364409467556
poslední21756748013168127167189242302360382
volby,25816748013157114137196243257
na28626748013166115
který850689801314786138171224
bohužel10996898013170131192250296349372
důsledkem14966898013170128169192246308355408499
jeho2020689801313387147207
užití22526898013168113137171194
v24716898013159
krmivech2555689801315691183206257310361421
pro850704801316092148
zvířata1021704801314193115149199230279
vznikla1324704801314692150171216239287
rezistence1635704801312879123146184218268326374424
také.2083704801313079124175191
Objevení22987048013169129151203251303360381
MCR-127037048013181142195227273
(mobilized8507198013129114171231253274295338389448
colistine13227198013145100122143182215237294346
resistance)1692719801312879118139177211260317365415439
genu21557198013155108165221
vedlo2399719801314697156178235
čínskou2657719801314566123162206262319
vládu850734801315073121181238
v11127348013154
roce1191734801313793143194
201714097348013158109157201
k16347348013151
zákazu17097348013149100145196241299
podávání20327348013165125185234281331389411
kolistinu24677348013151108131152191226248305362
do28537348013165123
zvířecích850749801314395116150199247268314370
krmiv.1243749801314173161182229242
Gen,15077498013163116172189
původně17197498013155111159214272328379
lokalizovaný2121749801311975120169190210253307354402458503
na26477498013153100
Čínu,2770749801315778134189206
byl8507648013162110134
od10097648013167129
roku1163764801314199146205
201613937648013163116164212
zaznamenán16307648013153105151211261351405465514573
ve22287648013159112
3023657648013163116
zemích25067648013153106197219268327
na28587648013168118
53203898013155
kontinentech.3283898013155114174207230289343403435488539598618
Vznikem3926898013165110170193239292384
plasmidem433589801317094144185275298359413504
zprostřed‑4864898013154116149207248284316369431465
kované32031048013147105154204263317
rezistence3544104801314193139162201236288347396448
MCR-140161048013195158212245292
byla43331048013169117141190
dotčena45481048013168127160207258317367
účinnost49391048013167116138197255314355390
poslední32031198013161120160182235295353374
skupiny3601119801314186144204227284330
antibiotik39551198013150108140162221244301334356401
(6).4380119801312979106121
Odpovědnost33531348013175137198259308361423482542583618
za39961348013154106
selektivní41271348013150105128182229267290340401423
výhodu,45751348013159113173233294353372
jakou4972134801313282128187246
je5243134801313286
rezistence3203149801313284128151190224275333381432
na36591498013155104
antibiotika,37871498013146104135157217239297329351396447465
má42761498013186135
extrachromozomální4435149801315097134165215264321353409498557599655745793815873894
molekula32031648013190148170223268326348396
DNA-Plasmid36231648013167136199230286307355394482504563
(R‑faktor),4209164801312680112141191236272328360386401
objevena46341648013155114136189237289346394
japon‑5052164801312068127186244277
skými3203179801314288140233255
vědci34831798013159111173223245
již375317980131325599
v38771798013159
roce3961179801314199149201
1959.41871798013163109162211228
Teprve44391798013161108169201256309
o47721798013168
několik48651798013168122169227251273319
let5209179801313286120
později32031948013161120162219272294315
byla35421948013157104127176
opět37411948013155115169202
v39661948013146
Japonsku4036194801313483142201259299343401
detekována44611948013156109142192238295343392450498
bakterie49831948013157107152189240271293346
s32032098013141
rezistencí3268209801312879123146184218269327375396
na36882098013155103
dvojkombinaci38152098013156105161183228285374433455512560609630
antibiotik.44692098013146103135156215238295327349394415
V49082098013151
ten4983209801313081138
oka‑51452098013154100151184
mžik32032248013190134156201
nikdo3428224801315576121179236
netušil,36882248013155108141198237258280297
o40092248013155
jak4088224801311967112
zásadní4224224801314191131181240297319
problém4566224801315789145205228280369
se4959224801313790
jedná.5073224801311972132189238256
Následné32032398013170119159181234294352405
zjištění,363223980131487193132166217274296314
že39702398013148100
rezistence4094239801313688132155194228279337386437
se4555239801314598
neposouvá46772398013163116176235275333391440490
jen5191239801312880138
vertikálně32032548013150102133170192237288310368421
napříč36482548013158107166198220268
generací,39402548013159112170223255304353375393
ale4357254801314971124
i45052548013122
horizontálně45512548013159117149171215272330362412434491544
mezi51192548013190143187210
různými3203269801313392137197245337359
druhy35872698013169101161220267
bakterií38792698013170121168206258290313336
v42402698013158
rámci4323269801314293183233256
jedné4604269801313286147206261
generace,48902698013169123182236269320370422439
bylo32032848013161108131189
šokující3416284801314199145204226247295317
(7).3757284801312982111126
CÍLE32053258018187123196270
STUDIE35093258018175153253354393468
Primární:3203359801315585107194242273331352368
vyhodnotit3595359801314596155212271328386417439472
prevalenci4090359801315788139187236257309366414435
rezistentních4549359801312879123145183217267324355413434481538
kme‑51113598013142132184218
nů32033748013159116
v33433748013147
jednotlivých3414374801312073133191249281304325375427474532
letech3970374801312073106157206264
a42583748013147
posoudit43293748013158117157215273333355388
trendy4741374801313163114172232280
vývoje5045374801314799152209231284
rezistence3203389801313284129151190225276334382433
v36603898013150
čase.3734389801314998138191208
Sekundární:33534048013150102147204260318366396454475491
vyhodnotit3867404801314596153210269326383414436468
rezistenci4358404801312879122144182215265322369390
k47714048013142
testovaným4837404801312979118152206253302359403492
antibiotikům32034198013149106137158217238295326348392449536
a37624198013145
porovnat38314198013156114145200248305353384
ji4239419801311940
na43024198013155102
jednotkách4428419801311970129186243275319369417473
intenzivní4925419801311875106155212255277325383404
péče32034348013161115164215
a34424348013150
standardním3516434801314175125183242291322380438459548
oddělení40884348013159119179231254307365386
urologie.4498434801315990146170228288310362379
MATERIÁL320547580181121215281357438477569641
A38794758018194
METODY400647580181122198277380482559
Retrospektivně32035098013155108141172229268327381426463484533592644
jsme3871509801312059147200
z40955098013140
databáze41595098013156104136185245294339390
zhodnotili4573509801314098156216273331363385407428
1150585025509801315090135201253304
močových32035248013189147196251298350396453
izolátů3680524801311962118140188220277
odebraných39805248013155114166225257306363408455512
v45165248013145
letech4585524801311971104154203260
2013–2020.48685248013150100147191246293343392443461
Z32035398013159
těchto3286539801313990139197229285
izolátů3595539801312872128151200232290
bylo39095398013165112136194
získáno4127539801314972111156206264322
3544745398013158108
8314606539801314395141
bakteriálních47715398013166115161198249280303351373431452500558
kmenů,32035548013146135187244300317
které3543554801314278127158208
jsme3775554801311957144196
analyzovali.39945548013145102149171218263319366415436457475
V44925548013151
hodnocení45665548013155112171227284333382439460
nebyly50495548013154106165211233280
duplikované32035698013159116175198219263320367417474526
nálezy37535698013155103125177221272
a40495698013146
rezistentní4119569801312879123145184218268326357415436
kmen45795698013142132185242
se4845569801313789
v49585698013146
daném50275698013156104161214302
roce3203584801313289138189
neopakoval.34165848013155108167227277322379427476498517
Analýzou39575848013160118167189237283340397
jednotlivých4378584801312073133190249281303325374426473530
bakteriál‑49325848013157107152189240271294342364397
ních3203599801315981129186
kmenů34135998013147138191249305
v37435998013149
jednotlivých3816599801312376136194252284307328378430477535
letech4375599801312376109160209267
jsme4666599801312362151204
zhodnotili48945998013144103161221279337370392414435
vývoj32036148013150102155212234
AMR34616148013165150205
v36906148013150
čase.3764614801314999138191208
Pro3353629801315789148
vyhodnocení35276298013162117178239302362423475529589612
jsme4165629801313576168224
definovali44156298013172128155182242303354406430453
konkrétní48946298013158118179227262316351412435
rezistence:3203644801313284129151190225276334382433451
◼32336597016456
kmeny33536598013146136188245290
širokospektré366665980131375888144189245284342395440476507558
beta‑laktamázy42476598013156109142190223246294339375423511559603653
(Extented4924659801312574122158208265296346405
Spectrum33536748013151110164214250281340429
Beta‑lactamase38066748013155109142191225249297346382432521569609662
–44926748013155
ESBL)45716748013152103156205233
◼32336897016456
bakterie33536898013161112158196248280303356
produkující37346898013169102159220278325383406428477499
beta‑laktamázu42586898013169124158208242267316362400450540590635694
Ampici‑49776898013173164224247296318352
lin3353704801312345102
C34797048013163
(Beta‑lactamase3566704801312984137170220253277326374411460549598638691
AmpC)42817048013164153213276307
◼32337197016456
kmeny33537198013147138191249295
produkující3672719801316092149209266312370392413461483
karbapenemázy4179719801314797129189239299353410464553601646698
(Carbape‑4901719801312988138169230280339393428
nemase33537348013159112201250290343
producing3720734801316193149209266315337394454
Enterobacteriaceae41987348013151108140191223279339389438474525557579627676727775828
–50507348013155
CPE)51297348013163116165194
◼32337497016456
vankomycin33537498013151111178233299400455512543610
rezistentní399674980131129191244276324367428496536604635
enterokoky466474980131151218259320360426482548604665
(Vancomycin‑resistant3353764801312988135193241297387433481502560593626678718739778813862920952
Enterococci43297648013151108140191223279329385434481502
–48557648013155
VRE)49347648013156113164193