420
50223226014562121
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2022;12827936014562121178238261
26(1):15687936014562120153207231253
49–5318477936014561120182241298
KAZUISTIKY852207016976175264361404481560603687776
nit.85089801316084120142
V1018898013167
době1111898013171133196253
diagnózy139189801317195146208269331376431
jsou184889801313476137198
1–22073898013164117167
%2266898013193
tumorů2385898013145106199260295356
bila‑276789801317297121173209
terální850104801313589123176201262286
a11631048013161
predominantní12501048013172107162226287381405466518580614676700
histologický1976104801317195137174233259320384408460508563
typ2566104801314499163
tvoří27561048013144100161195220
germinální8501198013162119154250275337391416478504
tumory13811198013158120215278314370
(90–9517791198013152106165227284341
%).214711980131106135154
Mezi232911980131110168217243
rizikové2600119801315682130156206267320376
faktory851134801313086137178240277334
patří12141348013197153190226253
kryptorchismus14961348013183121179245283344381433497523567662725770
(vyskytuje22941348013165117175221271328370434461519
se28411348013178136
u8501498013158
7–109341498013155105152200
%11601498013183
mužů12681498013192150195254
s15471498013143
nádorem16151498013161111171231264316406
varlat20471498013151102135159208242
a23141498013152
zvyšuje23911498013146100153194252275329
riziko2745149801313558103127173231
vzniku850164801315097157180226285
nádoru11611648013158108168227261320
20–40×),15061648013153106165222278344371388
trauma1919164801313466117176266316
či2260164801314871
atrofie2356164801314982115173200227280
varlete,26621648013149100132156210244296314
genetická8501798013161117177233268292343391444
a13201798013161
familiární1407179801313992184208232255306340401425
zátěž.18581798013155108142196242264
Germinální21481798013180136170263287347399423483507
tumo‑26811798013144104196258295
ry850194801313386
rozdělujeme9621948013141100143203257281340363418508563
na15511948013168119
seminomy16951948013151105196219279339430478
a21981948013160
non‑seminomy22831948013169129189224266321411435494554645693
a8502098013150
na9262098013168118
základě10702098013153106152178228289343
jejich1439209801313287110133183242
vývoje17062098013159113168226250304
se20352098013151105
dále21662098013169119143197
dělí23882098013170124147170
do25842098013169129
dvou27382098013169120179238
základních850224801314394138163211269326348395452
kategorií1326224801314292124174234291323345367
–17172248013150
germinální17912248013155108139227249306354376433454
tumory2269224801313087174232264315
vyvinuté2608224801314596149172228285318368
z8502398013144
neoplazie9202398013166120180242266316361385439
in1384239801313189
situ1498239801314972106165
(GCNIS)16882398013137103166236259309338
a20512398013158
germinální21342398013167121154245268326376400458481
tumory26402398013142101191250283336
nesouvisející8502548013159113154214273323347387442465487536559
s14342548013140
GCNIS.14992548013168131200224274294
Do18182548013170130
první1973254801315993147207229
kategorie2228254801314597130182243303336359413
řadíme2666254801313282143166256310
seminomy,850269801314195186209268327418465480
nádory13552698013168118179238271324
ze17042698013154107
žloutkového1836269801315478137196231278336385438497557
váčku24182698013159110160206265
(post‑27092698013138100160201237267
pubertální8502848013161120181236268306357380439462
typ),1337284801314395157184200
trofoblastické1563284801314375133163221282306356397433456505551604
tumory,21922848013143102192252285338352
teratomy2569284801314395128179212269360407
(postpubertální850299801312991152194230291351412468501539590614673696
typ),1572299801314396158185202
teratomy1799299801314496129181214272363411
s22362998013150
malignitou23122998013199150173196257316339374432491
so‑28292998013150110147
matického8503148013192143177201252300354414475
typu1351314801314498162222
a15993148013161
smíšené16863148013151143166211266326382
germinální20943148013170126159252276336387411471495
tumory.26153148013144104196257292346361
Do8503298013173134
druhé10103298013171104165225281
kategorie13173298013157111145198261322356381436
pak17793298013171124172
patří19773298013171124158192216
spermatocytární22193298013152114170204297348383441493547586638672733757
tumory,850344801313595188249284338353
nádory12303448013170121184245279334
ze15903448013155109
žloutkového1726344801315580140201237286345396451512573
váčku23263448013160113164212273
(prepu‑26253448013140103137192254315351
bertální8503598013161116148186237260319342
typ)1217359801313991153180
a14223598013155
smíšené15023598013147136159202256315369
germinální18973598013165119151242265324374397455478
tumory2400359801314098188248281334
(pre‑2759359801313496129181217
pubertální8503748013161120181236268306357380439462
typ).1337374801313891153179195
Jednotlivé1557374801314397158217277310334356406459
histologické2042374801316386126161219243302363386435482535
typy2602374801313891153201
ná‑28283748013163113148
dorů8503898013160119152211
se1086389801314195
vyskytují12063898013149103144190243281340364386
v16183898013149
různých1692389801313291136196243292350
věkových20683898013149101148206255308357416
skupinách.2509389801314187146206230289339388447467
Non‑seminomové8504048013170130189224265320410433491551641701750803
germinální16784048013162116148239262321371394453475
tumory2178404801313695185244277330
a25344048013151
smíšené26104048013143133156199253312366
germinální8504198013159111142231252309357379436458
tumory1332419801313087174232264315
se1671419801313789
vyskytují1784419801314697137182233270327349370
s21784198013137
nejvyšší22394198013155107129178229269308330
incidencí2593419801311976124145204256313361383
ve8504348013150102
3.977434801315170
dekádě10724348013157111157209269323
života,1420434801314265115173206257276
zatímco1721434801314293126149239289346
čisté2092434801314668108144196
seminomy2313434801313892182204263322412459
pře‑2797434801315891143179
važují8504498013150101146205229251
ve11264498013151104
4.1255449801315574
dekádě13544498013161115162214274328
(1).1707449801313179101117
Většina10004648013158112148193217279331
germinálních13584648013175132167261286348400425486511562624
tumorů20094648013149110204266302364
se24004648013156112
primárně25394648013177112137231283318380437
šíří850479801314164100124
lymfogenní999479801313282173203261323377436495518
cestou,15434798013158110152188245304324
kromě1892479801315690148240294
choriokarcinomu22114798013159118177211234294341393426474497556616707765
a8504948013150
nádoru9254948013165115175235268327
ze12774948013150103
žloutkového1405494801315074133192227274332381434493552
váčku,19834948013155106156202261280
které2288494801315391143175228
se25414948013147101
šíří2667494801314770105129
he‑28214948013165119155
matogenní8505098013190140173230292346405464486
cestou13625098013157109150186243302
s16895098013150
tvorbou1764509801314296154187249309368
časných21575098013158108149208255303362
metastáz.25445098013199153187238279315365411432
Primární850524801315790116209261296358382
lymfatickou1259524801313688183213267302327379428488550
drenáží18365248013173107162224276324349
varlete22125248013163116151176233269323
je2562524801313692
oblast26815248013172136162214257295
jeho850539801312477136196
embryonálního10715398013155145205239291350409459482541564625684
původu,17815398013162121171229290349368
kterou2174539801314886138170228287
představují2486539801316295147209249285335384444467490
retroperitoneální320389801313284118150207268323355378412468527581629652710733
lymfatické396089801312169160188239272295344389442
uzliny4426898013156100124146204251
v4702898013146
okolí4773898013155102159183205
velkých500389801314799122168220268326
cév.32031048013149101151165
Šíření3394104801315375111163222245
nádoru36641048013162111172231264324
může40131048013192151195248
pokračovat42861048013163124171205256306363412463496
přes4808104801316396148189
ductus50231048013162120170207266306
thoracicus3203119801313493152186237286309359417457
až3686119801314793
do38041198013157116
supraklavikulárních3945119801313996157190241288313363412435482541564614646706729778837
uzlin.48071198013156101125148206226
Nádor50581198013168118179238271
se3203134801314195
však3323134801315293144191
může35391348013192150195247
šířit3812134801314265101124159
i39961348013124
retrográdně4046134801313487121154211273305356417475529
do46011348013161120
ilických474713480131244770119166218267326
uzlin.50981348013160105129152211231
V32031498013156
případě3284149801315790113173224284337
nádorového36461498013156105165224257314363416474533
postižení42041498013158117158193216261313371394
nadvarlete46221498013156106166216267299322376410461
či5108149801314669
se‑5201149801313892128
menného32031648013188141198254307364421
provazce3648164801315687143191240284330380
může40521648013185141184234
dojít43101648013155112134156189
ke4523164801314292
tvorbě4639164801313081137169228282
metastáz49441648013185137170219258292341385
v32031798013150
pánevních32781798013162113172226276336358408466
nebo37701798013160114175235
tříselných403017980131356891131186209268315364422
uzlinách44781798013159104128151210259309368
(2).4871179801313083110126
Celkově33531948013161111132175230277327
mají37021948013184131152173
germinální38971948013155106136223244299346367423443
tumory4363194801312984171227258308
nízkou4694194801315373115160215271
mutační49871948013184139171219266322342
zátěž3203209801314495127178222
a34492098013153
jen3526209801312780138
pár36882098013164114145
somatických38572098013144102192241273295343389440488546
změn.44272098013147137190248267
Specifický47182098013154113167217238264291339385436
ge‑51782098013163116151
netický32032248013158110142164211255306
marker35322248013185133163208259289
–38442248013151
isochromozom3918224801311957114162219249304392449491546634
krátkého4575224801314275124155199250307364
raménka4962224801312877164216273317367
chromozomu32032398013148104134189276333374429516572
123798239801314891
(i12p)391223980131254592135191215
–41502398013150
je4223239801311970
nadměrně43162398013154101159245297327384435
zastoupen4774239801313988127160214271329381437
ve5234239801314595
většině32032548013150101134176197255308
invazivních3535254801312785132182226249298357379427484
germinálních40442548013164117148238260317366388446468515573
tumorů4641254801313997185244276334
vyvinu‑49992548013154106159182240297330
tých3203269801313485133190
z34182698013148
GCNIS,34902698013172134202225273291
ale3806269801315375128
nenachází39582698013163116174223271329378422445
se4427269801314598
v45492698013153
samotné4626269801314595184242275333386
GCNIS.50362698013173134203225274293
Nicméně3203284801316990136223274330382
některé36082848013153104148184233263313
typy3944284801312978137183
tumorů,4150284801312985171228259315332
zejména4504284801314089110197248304351
seminomy,4878284801313688174195251307394439451
nemusí32032998013161116208268309331
vykazovat35602998013159113162215261320371422456
změny40422998013154147202262310
na43782998013169120
krátkém4523299801315792144177225279371
raménku4919299801314294187242302349410
chromozomu32033148013150109141199291351394452543602
12,38303148013163109127
ale3982314801315982136
vykazují41433148013159113160213258318341363
cKIT45313148013159113138191
mutace474731480131100159193244294346
(gen5118314801313898152211
pro3203329801316294152
transmembránový3380329801314275126184225315369459520553604663722771824
tyrozinkinázový4229329801314395128186229252311357382440490535593642695
receptor4949329801314194144196257290347380
pro3203344801316294152
růstový33803448013141100140175232281334
faktor3739344801313889136173230263
SCF40273448013160123173
–42243448013164
Stem4313344801316092144234
Cell45723448013172124147170
Factor).47663448013160105155191249281308324
Další51153448013180130153192214
chromozomové32033598013150109142200292352395454545606655709
aberace,39373598013159120176209260310362380
které4342359801315694146179232
se45993598013150105
objevují,47293598013168130154208258318341364382
jsou5137359801313272132192
duplikace32033748013160117176200221266317366417
chromozomu36443748013155113144201291349391448537594
7,4263374801316066
8,4353374801316179
2144563748013161108
a45883748013157
ztráta4669374801315188120170202252
chromo‑49453748013155113144201291349384
zomu32033898013144101190248
1p,34753898013153106123
11,3622389801315494106
133752389801315498
a38743898013150
1839483898013154101
(1).407338980131297697112
KAZUISTIKA32054308018181180268365402477555593676775
Kazuistika32034648013155106150209230269304326371422
popisuje36494648013167126186209248304326379
případ4052464801316799121181231290
40letého43664648013160115138191224275333392
muže,47824648013196153197248265
které‑5071464801315389140172223258
mu32034798013190147
byl33744798013164111134
v35324798013152
roce3609479801313591141191
201938254798013156107155200
diagnostikován4049479801316384133192250308348383405450507555605663
tumor4736479801313694183241273
levého5033479801312679128180238296
varlete.3203494801314997128150201233283299
Byla3525494801315098120167
provedena3715494801315687142189239298349406453
radikální4191494801312877135156199249270326347
orchiektomie4561494801315384130186207258302338392480501552
s51364948013136
ná‑51954948013154102134
lezem3203509801312376121172261
seminomu.3488509801313891180202260318408465484
Následné39965098013167116156177230291348401
stagingové4422509801313872122181203261320378426478
CT49245098013160114
břicha5062509801315890112161218267
odhalilo32035248013158117173221242263284341
diseminaci3567524801315576114166253274331378426447
do40375248013155112
paraaortálních41725248013156105135184232288320356404425482502549606
lymfatických4801524801311966154181231262283330375425471528
uzlin,32035398013159104127149208226
kde34545398013155114168
popsán36465398013170130191232283341
paket40125398013169120166219252
velikosti42895398013158111134156202259300335358
35×35×6546715398013163113174229279340392444
mm51405398013199189
Obr.8507492013778143185207
1.1079749201375680
Paket12127498013152102145189220
lymfatických1451749801311963148174225255276320362409452506
uzlin1977749801315192113134188
retroperitonea2185749801312770101131183237282312333363414469514568
vlevo2772749801314263108153205
Fig.850764201375886151180
1.1052764201376185
Left1192764801314690117152
retroperitoneal1363764801313276107138190246292323344374427483529583605
lymph1987764801312367154208264
node22717648013157111167213
packet25037648013156111156199244276
Obr.32037342013779146188211
2.3436734201376191
Progrese3582734801315281134189220264301346
paketu39487348013155110154199230285
uzlin4253734801315698119140196
retroperitonea4469734801313175106137189245291322343374426482528582
Fig.3203749201375988153183
2.34097492013769100
Progression3564749801315383136193223268306343363418475
of4060749801316290
retroperitoneal4170749801313984116146200256303335356388441498544600622
lymph4812749801313075162218275
node51077498013164119176223
packet32037648013155110155199244275