500
515611226014562116
Ces38077936014570127174
Urol40067936014578115180208
2022;42397936014562121178238261
26(1):45267936014561119152206230252
49–5348047936014561120182241298
KAZUISTIKY4325207016976175264361404481560603687776
(obr.62489801312984145178192
1).8408980131628398
Klasifikace96389801316387137177198224251297348397448
nálezu1436898013167116139192237296
uzavřena1756898013167112163211244295354403
jako218389801313281127184
cT22391898013158101156
cN32571898013158127179
M06241048013186139
S1,787104801315197109
st.92010480131417695
IIC.1039104801312345107126
Pacientův7741198013156106156179233292325384435
nález12341198013169119142196242
projednala15011198013171104162185240301361411434484
uro‑onkologická20101198013168101159195257318364423447507569591641688740
komise,6241348013148107201224265321339
která989134801315998152185237
indikovala1252134801313595158181228288339391415466
podání17431348013174136199251311334
chemoterapie21031348013162123178271332366420453505568592647
3×6241498013155120
BEP7691498013166119174
(bleomycin,9691498013138101125180241334382431454514533
etoposid,1527149801316498156219280322345406425
cisplatina).1978149801315881122183208258292315375426453469
Léčba24721498013160113165226278
probíhala624164801316396156218242305356380431
od10811648013171134
listopadu124116480131345799135194257309371431
201916971648013166120170218
až19401648013163109
do20751648013172133
ledna2234164801313590153213264
202025241648013166120172226
bez6241798013163119165
komplikací.8151798013157116209271295318365418469492512
Následovalo13521798013181133174197253315376426478502562
přešetření19401798013171104158200255290323377437460
PET/CT24251798013166117173206268325
s6241948013141
18F-fluorodeoxyglukózou,6901954076316075119480131518211113819525328534240245551455961166969174879385089294910071025
které1800194801314884135167218
prokázalo2042194801316294151197248292343365423
aktivi‑2489194801315297134156205228261
tu624209801313492
v7402098013153
tumorózní817209801313794183242274330372431453
expanzi12942098013156104164214272316339
paraaortálně16572098013163113145195243301333370420442500553
vlevo,2234209801315276128177234251
došlo25092098013163121161183241
i6242248013123
k6712248013144
progresi739224801315890146207238289330351
velikosti1114224801314799121143188245285319341
ložiska1479224801312179122144183228279
na17822248013156105
7019112248013151100
×20362248013162
5521222248013151100
mm22462248013187176
(obr.2446224801312781142174188
2).265822480131517792
Vzhledem7742398013156101160182235296350439
k12382398013155
progresi,13172398013169102159220251303344365383
viabilní1725239801315881130190213235293315
tkáni2064239801314289140198220
a23082398013159
hraniční2391239801316899150208230278337359
hladině624254801315981130189211269321
AFP9702548013166115168
jsme1162254801312564153206
u13922548013160
pacienta14762548013163113161183235293325375
indikovali1875254801312482141163209265314363386407
provedení2306254801316395151199251311364422444
retroperitoneální624269801313386121154212275330363387421479540595644668727750
lymfadenektomie.1399269801313282175204256317372432487534572630722745800818
Výkon22422698013166117165224284
pro‑25512698013171104163199
běhl6242848013161115172195
bez8432848013159113157
komplikací10242848013145102192251274296341392440462
na15102848013157106
našem16402848013157106146199288
pracovišti1952284801315991141189245293316355389412
v23882848013148
dubnu24602848013158115174233290
20206242998013153104152203
s8502998013135
kompletním909299801314298186244267318351408429516
odstraněním14492998013153113151185216265321373430451538
tumoru2011299801312986173231262319
a23532998013146
nekom‑24222998013154106151207295328
plikovanýmpooperačnímprůběhem.6243148013160811021452002462943503944825596166737317848138629089649841071114811781234129213441399145115371555
Následné22013148013164111149170221279335386
his‑2610314801315373110140
tologické624329801313490113171231253301347398
vyšetření1046329801314799139192225256308366387
prokázalo1457329801315890146192243288338361419
částečně1900329801314595134169220269327380
regresivně2304329801312980141172223264285334393446
změněnou6243448013145137192251306365425485
metastázu113434480131100155189240281317368414474
dříve16333448013170102125176229
diagnostikovaného1887344801317093142203263323364400423469528578629688743803863
germinálního6243598013162117150243267327378401461485547608
nádoru12583598013170121183244277338
varlete16223598013160113145170225260313
ve19613598013161115
formě2101359801314099133226282
zralého2408359801315690142165221281342
teratomu.624374801313485116166198254344401420
Na10683748013170119
základě1211374801314495140164213273325
toho1560374801313490149207
pokračovalo17913748013160120166199249297353401451474531
jen2347374801312375133
pravi‑2504374801316193143190213246
delné6243898013160113135193246
sledování894389801314163116176234282332390412
pacienta.13303898013160110159181233291323373392
V7744048013155
listopadu85240480131194078111166225274332388
20201263404801314999147198
bylo14844048013156102124181
provedeno1688404801315687142189240299350407464
kontrolní2175404801314297154185216271294350371
PET/2569404801315098150181
CT6244198013163117
s7654198013141
nálezem8304198013159108130183228279368
recidivy1222419801313384134156215236286338
tumoru1584419801313492180239271329
v19374198013150
ložisku2011419801312381124146185230288
o23234198013159
velikosti24064198013150102124146191248288322344
336244348013154105
mm7534348013186176
parakaválně9544348013170120152203249300349399422480534
vpravo15124348013159121153204252310
v18464348013159
úrovni1929434801316899157206266288
ledvinného2241434801313286147197220279337391450509
hilu624449801316083105164
a8134498013159
v8974498013159
lymfatické981449801313282174203255288311361408461
uzlině14674498013168113137159218273
v17654498013159
oblasti18494498013168130154204245280303
horní21774498013169129162222244
hrudní24464498013169101161222281304
apertury6244648013150109163195232290321373
vlevo1021464801315073125174231
velikosti12764648013150102124146191248288322345
171645464801315397
mm17664648013185174
(obr.1964464801312984144176190
3).217946480131537893
Stran774479801315081114163221
dalšího10204798013156104127166188248306
postupu13504798013157116156191249308366
konzultován17404798013143100158203261283317373421471528
Masarykův22934798013181130170220252304350408457
onkologický6244948013159119166224249309371394444491544
ústav11944948013161102138189238
(MOÚ)14584948013132116191261290
v17744948013152
Brně,1852494801315891152207225
kde21024948013149109164
doporučili22924948013162122184245278338388411435458
operační6245098013158118172204255303361384
řešení1033509801312981121174233255
a13135098013146
v13845098013147
případě1455509801315890113173223283336
inoperabilního1816509801312078136197251283333393416439497519579638
tumo‑2479509801313088177236271
ru624524801313292
nebo7425248013163118179240
rizika1008524801313660106130177229
nefrektomie12635248013163118147182235282321378470493547
podání18365248013165126188238297321
salvage2182524801314597121172223284339
che‑25475248013153112167203
moterapie.6245398013190150184237270321383407461480
Pacienta11295398013163113163187241300334385
jsme1540539801313171162216
indikovali1782539801313190151174221280330381405428
k22365398013154
exstirpaci23165398013160110154190214246309360411434
tumoru624554801313595188249284345
retroperitonea996554801314397133167227290347381406442501563619670
vpravo.16925548013161125159212263323343
Nález20615548013182133158214261
v23495548013160
oblasti24365548013170133158210252290314
horní2976898013159120154215238
hrudní3240898013169102163224284308
apertury3574898013160122178211250310343397
jsme399789801313475165221
konzultovali4244898013156115176222282307342400450502526550
ve4820898013159113
Fa‑4959898013161107143
kultní29761048013146106129164223246
nemocnici32481048013156111201260311370393443466
(FN)3740104801312777146175
v39411048013147
Motole,40141048013183142176233258312330
zde43691048013143102156
doporučeno45511048013157116178238272331381433492551
jen2976119801312479140
sledování3142119801315276131194255306358419443
a36111198013161
kontrolní36981198013157116178212246305331391415
PET/CT41391198013166117173207270327
za44921198013155108
tři4627119801314478103
měsíce.475611980131101157199223273327346
Retroperitoneální29761348013156112148182242305362396421457515577633684708769793
exstirpaci37951348013164115159197221255318371422446
tumoru42681348013144105197259293354
jsme4649134801313475167223
pro‑48991348013171106165203
vedli29761498013151106170195219
v32221498013161
lednu3310149801313490154215276
202136131498013165120173223
bez38631498013172130177
komplikací40671498013158118212275301325374428480504
s45981498013152
komplet‑46771498013158118212275301357393425
ním2976164801316185179
odstraněním31831648013171135178216251305367424486511605
ložiska.3815164801313597143169211260315337
Histologický41791648013182107150188248274336401426478527583
vzorek47891648013162112173208264313
byl29761798013161110134
odeslán31361798013158120175217240290350
ke3512179801314599
druhém3636179801316093152212267357
čtení4019179801314886139198221
do42661798013159119
MOÚ,44111798013185160229246
kde46831798013146106160
nález48691798013158109132187233
uzavřeli29761948013158102153201234286309332
jako3332194801312170116173
postpubertální35301948013157116157192252311370425457494544567625647
teratom4202194801313183115165198254343
s45701948013138
malignitou46331948013186136159181240298321355411469
(adenokarcinomem)2976209801312976137191250310357409442490513572631722777867893
somatického3895209801313898189239272296345392445504564
typu4484209801313284147206
–47152098013153
morfo‑47942098013187147180213272308
logie2976224801312382143166219
i32202248013121
imunofenotyp32662248013120109167226285314367426485518570632
adenokarcinomu39232248013147107161220279326377410457480538597687745
by46942248013157105
mohly48252248013187146205228277
odpovídat29762398013159121182243292317378428462
nádoru34642398013158109170230263323
analogickému38132398013150109159183243305328378425478569628
s44672398013140
pankreatobi‑45332398013161112172219254307357390448510534569
liárními297625480131244899133196220313337
karcinomy.33402548013157111146195220281342436485501
Vzhledem38682548013167114176200256320376469
k43642548013158
této4448254801314599135195
diagnóze4669254801317196147210271333378433
byla29762698013161110134185
konzultována31862698013155114174220280303338396446497557607
i38192698013131
další38762698013168118142182206
terapie4107269801314395128180241265319
a44522698013158
doporučeno45362698013168128190251284344394447506566
podání29762848013160119179228286308
chemoterapie33092848013145103156244303336387418469528551604
4x3937284801315196
TIP4057284801314872126
(paclitaxel,4208284801312686136185208230264313361413436454
ifosfamid,4687284801312048106146176227315337396415
cisplatina).2976299801314972113174199249283306366416444460
Terapie34622998013159106139191252276330
probíhala38182998013168102160222246308358382432
od42762998013166128
února44302998013165125185218270
do47262998013167127
dub‑48782998013168126187224
na29763148013159109
2021,31113148013162115166215228
během33653148013168124183238329
léčby3719314801313286137198247
došlo39913148013168128169193253
k42693148013155
rozvoji4350314801314098142196255279302
anémie46783148013158117172263286340
a50443148013158
trombocytopenie2976329801313466124214274334384436474531592647705728781
v37833298013146
rámci3855329801312980170219242
myelosuprese41223298013187134187210269310367427460513554608
spojené4755329801313898158181235293347
s29763448013141
terapií,3043344801313689122174235259282302
řešeno3370344801313588130185244304
podáváním37003448013163124186236286337396420510
transfuzí4236344801313670121181222253314359384
a46453448013153
trombo‑4724344801313670128219280341378
cytárních29763598013149102141192225286309359419
koncentrátů.34213598013156115175225278338371405457491550569
V40153598013166
květnu41073598013156111164199259318
202144513598013163117168217
kontrolní46943598013156115175209242300325385408
PET/CT29763748013155106161194255311
neprokázalo33133748013158112174207266313366412465488548
recidivy3887374801313184135159219243294347
v42603748013149
místě43343748013189113153189242
resekcí,4602374801313184126180228277300319
do‑49473748013159118155
šlo2976389801314165124
k31263898013156
mírnému32073898013199123155216271361420
zmenšení36533898013153144199259300354414437
ložiska4116389801313292136160201247300
v44413898013159
oblasti45263898013167129154204245281305
horní48573898013168128161222245
hrudní2976404801315992152213272296
apertury,32974048013156118173206245304337391405
ale3728404801315680135
s38884048013148
přetrvávající39624048013166100153188221276327376428452475525548
aktivitou.45364048013156103141165216241276333393413
Na49754048013176127
základě29764198013145100148176228291347
předchozí33504198013172107162226278339401447472
histologie3849419801317195137175234260322386411467
jsme4343419801313476169226
nález45964198013170123148204252
opět48754198013170134191227
konzultovali29764348013147107168215275300335394445497522546
ve35484348013160115
FN36894348013161132
Motol,38474348013197158193251277296
kde41704348013157118173
nyní43704348013169118180204
indikována4600434801313394156180227287338390451502
mediastinoskopie29764498013192148212236288330368392453515558606666729755810
a38134498013161
resekce3901449801314398141197246296350
ložiska.4278449801313495141166207256309331
Výkon46364498013167120169229291
byl49544498013172122148
proveden2976464801316194153202256318372432
v34344648013151
červnu35104648013150103136190251310
202138454648013155108159208
a40794648013151
histologický4156464801316083124160218242302364387437484537
závěr4719464801314698147201233
te‑4978464801313588124
ratom2976479801313385119177269
s32714798013151
dominující33484798013170130222245305364388412462486
žlázovou3860479801315479129176235285344404
složkou.4290479801315175135180228287347367
Kontrolní46834798013165124185219252311336395419
PET/CT29764948013156108164198260317
v33204948013160
říjnu340749480131436793154213
202136474948013164119171221
neprokázalo38944948013170126188223282331384432485510571
další44914948013171122147188212
recidivu4729494801314397149173235260311373
a29765098013150
pacient30525098013162114164187242301335
zůstává34125098013146106147183234283335
dále37735098013161111135190
v39895098013151
pečlivé40665098013162118169192215266320
dispenzarizaci.4411509801316285126187243302348400433457503555606629649
DISKUZE297855080181100138213295394475549
Teratom2976584801315197128178211267356
s33565848013143
malignitou34235848013192141163185244302323357413471
somatického39185848013143101190239271294342387439497555
typu4497584801313687148206
je4727584801312678
nádor,48305848013160109169227259272
který2976599801314681131161211
obsahuje32105998013153112150199255310331382
neteratomovou36155998013154106137187217265296351438495541597653
somatickou4291599801313692180227258279326369425481
maligní47955998013184131152173230286307
komponentu29766148013147103193253312370423481513571
vznikající3571614801315096155177222273295316364386
v39816148013150
některé40556148013159112158194245277328
ze4407614801314596
složek4527614801314264122164216261
terato‑4812614801313485117167199255290
mu.29766298013190147166
Tato3166629801315697129185
komponenta33756298013151108198257317375428486518567
je3966629801312881
identická4071629801312887140197229251300345396
jako4491629801312876121178
malignita46936298013195144166187247304326359409
v29766448013150
odpovídajících30506448013159120179238287309369417439461509531579637
orgánech3711644801315991149198255309358416
a41516448013151
tkáních.4226644801313580131189210258316335
Může45856448013187143187239
se4848644801314295
vy‑49676448013150102135
vinout2976659801315073130188246280
buď32806598013165123183
přímo3487659801316597120209267
ve37786598013154106
varleti39086598013154104135158211244266
jako4198659801312876122178
primární4401659801316597119208257288347368
ložisko,4794659801312785128150189234291308
nebo29766748013160115177238
častěji32396748013159110152187240263286
jako3550674801313383130188
metastatické376467480131100155190241283318370403426476523577
ložisko,4366674801313292137160201247306324
zejména47156748013154107130222277337387
v29766898013150
retroperitoneálních3051689801314093126158215276331363386420476536589638660719741789847
uzlinách,39236898013167112135157215264314372390
mediastinu43386898013199152213236284325360382440498
nebo48606898013168122182242
intrakraniálně.2976704801312381112144194240273323381402451473530583600
Nález36007048013167116139191236
je3860704801312173
častý3957704801314796136170222
u42037048013155
pacientů,42827048013158108157179231289321378396
u47027048013156
kterých4782704801314480131163214262320
předcházela2976719801316192144204253310359404455478527
chemoterapie35277198013149106159248307339390422472531554606
na41577198013159108
bázi42897198013161111155178
cisplatiny4491719801314971110169192241273295352399
(3).4914719801312980104119
Teratomy31267348013153102136190225284378428
s35817348013165
malignitou367373480131116168193217280341366402462523
somatického42237348013165127222274309334385434489551613
typu48627348013159113178240
jsou2976749801312468131194
vzácné31997498013192143199252315374
nálezy,360174980131101155181239289345362
které39917498013189131186222279
se42987498013183141
vyskytují44687498013192149194244300342405431457
ve49537498013192149
3–629767648013155112171
%31727648013191
případů32897648013170103127188240301360
germinálních36747648013170124157250273332382406465488537597
tumorů,42967648013143103195255288348367
prakticky46887648013171104156203241264314361414
Obr.6247492013779146188211
3.857749201376189
Recidiva1001749801315399144165220241287339
tumoru1360749801313287173227258313
parakaválně16937498013155110141192236289335387409465510
vpravo22237498013146101132183228281
Fig.624764201375886151180
3.826764201376189
Right970764801315375129185215
paracaval12047648013156111141192237290336388410
tumor1634764801313287173227258
recurrence1912764801313175120174205235279335380423