525
575610226014562119
Ces38047936014570127174
Urol40037936014578115180208
2022;42367936014562121178238261
26(1):45237936014561119152206230252
54–5948017936014561122185244301
KAZUISTIKY4325207016976175264361404481560603687776
Makroskopicky7743448013184132176209264303346402461482529573624
byl14213448013155101124
nalezen15683448013154101123174217268324
v19153448013145
dolním19833448013155112134190211298
pólu23043448013156113135191
pravé2518344801315687135182232
ledviny624359801312477138189212270317
dobře9663598013168127189221273
ohraničený12643598013167127158209268290339390449496
oranžově17843598013168100151210254312361413
žlutý2222359801315376134168220
tumor24673598013142101191250283
o6243748013159
průměru707374801316294152241294325383
611143748013156
cm,11943748013144133151
bez13693748013162116161
známek15543748013146105154242296341
prorůstání1919374801316395151183241280315365422444
do23873748013162120
okol‑25313748013160106163186219
ních624389801315980128185
tkání,833389801313076126184205223
zachycená1080389801314091139197243290340398447
část1550389801314695134169
pánvička17433898013156106164211233281326376
byla21433898013157104127175
bez23423898013157111155
pato‑25213898013157107139194229
logických624404801312380140161209253304351408
změn.10554048013140129181238257
Mikroskopické13354048013181103147180236275320376435457505549600
vyšetření1959404801314596136188221252302359380
potvrdilo23634048013156115146198230287308330387
definitivní6244198013160114140167225247280303353412434
diagnózu1083419801316890139199257316359418
světlobuněčného15254198013150100153186209267328387445499548607660719778
renálního2327419801314193151201223281303364423
karcinomu,624434801314797129175197255313403460478
grade1126434801315688138197250
214004348013151
dle1475434801315678131
ISUP1630434801312069135189
(International1843434801312648106137188220279327359382439498547569
Society24364348013148106156177230263314
of624449801316089
Urological7384498013179111169193253315337387438462
Pathology),12254498013164114147207267291351413463490507
prorůstající17574498013170103161194254295330381404427476499
těsně2281449801314396137196250
pod25574498013170131193
pouzdro6244648013160117173216272302357
ledviny,1003464801311970128176198254298310
angioinvaze13364648013145101158179235256312357405448498
do18574648013154111
velké1991464801314494116159209
větve2223464801314494126176226
renální2472464801312878134181202257278
žily62447980131446586133
byla7804798013156102125172
zachycena975479801314089137193238284334391438
v14364798013145
jednom1505479801311970129185242330
bločku.1858479801315678135183227284302
pT3acN0pM1.2183479801315699152199247314366426510555567
Případ774494801315788112173225287
byl10864948013171120144
referován1255494801314295125179212270320372432
v17124948013159
komplexním17974948013156115207269293348397458480572
onkolo‑23944948013169129176235259319356
gickém624509801316082131177229319
centru9685098013157109167199232290
a12835098013158
bylo13665098013169117140199
navrženo15905098013167116164197244296354413
pečlivé20285098013169124174196218267320
sledová‑2372509801315072125186245294344378
ní624524801315981
pravidelnými729524801316799149196219278331354411457547569
CT13225248013170124
vyšetřeními,14705248013156108149201235266317375397486508525
eventuálně20195248013160109161219250308357379437489
i25335248013129
PET25865248013162111164
CT6245398013163119
s7675398013150
FDG8425398013159129199
à10665398013159
311495398013163
měsíce123653980131100154194216265317
v15775398013159
prvním16605398013170103156216239329
roce2013539801314199149201
po22385398013170130
operaci.23935398013167129183215266316338357
Adjuvantní6245548013165123146203252303361393451473
léčba1121554801313285135194244
onkologem13905548013167125171228252310370424513
indikována1927554801313289149171217274322373431480
nebyla,24315548013167121181228252300319
onkologická6245698013158116160216239296356377424469519
léčba1167569801311971119178227
byla14175698013157103126174
doporučena16145698013156113172231262320367417474522
až2160569801314589
při2273569801315687109
progresi2405569801315788144203234285324345
onemocnění.6245848013159119172263322372431485543566584
Zhruba12335848013168126158217278329
615865848013163
měsíců16735848013199153194216264322
po20205848013170130
primární21745848013170103126216265297357379
chi‑25785848013157116138172
rurgické624599801313291122180202250295347
léčbě995599801312376125184238
na12575998013159108
PET13895998013155103157
CT15705998013162117
s17115998013140
FDG17765998013150119188
nebyla19885998013158111171218242290
prokázána2302599801316193149195246291342399448
jasná624614801312370109165213
viabilní860614801314567115173195216272293
neoplazie,11766148013154106164223245293336358410426
bylo16256148013156102124181
patrné18296148013156105136167225277
ložisko2129614801311976117139177221276
nejasné24296148013154106127174213269321
etiologie624629801315385107164187244303325377
v10246298013146
horním10936298013155112144202223311
pólu14276298013157115138194
levé1644629801312072120171
ledviny1839629801311971130179201258304
a21666298013146
v22356298013146
pankreatu.23046298013157106163208240291339370427446
K6246448013154
objasněním7016448013153112134180219275326382403490
nálezu12146448013154101123174217274
jsme1511644801311957143195
doplnili17296448013155111170192248269290310
magnetickou20626448013185132190246298330351398442497554
re‑2639644801312878111
zonanci6246598013144100158206263311332
břicha,980659801315688110157214263281
kde12846598013143100153
byla14606598013157103126174
popsaná16586598013156115174214263321369
metastáza20506598013186139171220259293342386437
v25106598013146
levé2579659801312072120171
nadledvině6246748013159108167189242302352375432485
velikostí11336748013157109131153198255295329351
15–2515096748013160105160208260
mm,17946748013185174192
ve20106748013157108
ventrální21436748013156108166198230280302359381
části25486748013156106145180202
levé624689801312377126178
ledviny826689801313185145195218276322
1511726898013162107
mm13046898013185174
a15036898013158
pět15856898013169123156
metastatických17666898013198152185235275310360392414463508560608666
ložisek2456689801313290133156195248294
v6247048013150
pankreatu6987048013168118176221254306354386444
velikost11667048013157109132153198255295330
10–1515207048013161108166212257
mm18017048013185174
v19997048013157
rozsahu2080704801314097139182232290347
celého24517048013156107130183241299
těla624719801313485107156
a8047198013154
kaudy8827198013151102159219267
a11737198013154
jedno1252719801312880140198256
drobné1533719801316495152212270323
metastatické18817198013194147180230270304354386408456502553
ložisko2458719801312886129151190235292
v6247348013150
distální698734801316081120155205227284306
části1028734801314999138173195
pravého1247734801316193143190242300358
laloku162973480131247295153199257
jater.1910734801312372104155186200
Pro774749801315587146
nově9467498013157117167221
zjištěnou119374980131426791132168220280340400
generalizaci16197498013158113172227260312336360406458509532
byla21777498013159108134184
pacient‑23877498013159111161185239299333363
ka624764801314697
odeslána7467648013156117170211234284342392
do11637648013157115
regionálního1303764801313082143166225284333357415437498557
onkologického18857648013155114161218242301362385434480532591649
cen‑2560764801314697156190
tra,297689801313468119140
kde3142898013145105160
byla3328898013159108133183
po3538898013159120
dalším3684898013158108133173197287
restagingovém399789801313185127163215276300359420480531584675
vyšetření4698898013148102144199234268321381404
(celotělové2976104801312976129154214248301325385436490
CT34921048013161117
a36361048013148
scintigrafie3710104801314091114174208232293326379408434488
skeletu)4225104801313986140165219255314342
a45931048013148
vyloučení46681048013148102127187247298350410434
jiných2976119801312449110159210271
ložisek3275119801313495141167209266315
metastáz361711980131102159195248291329382430
indikována4074119801313495158183232292344397458511
biologická4612119801317298159185247311335387436490
léčba,2976134801312377127187238258
pacientka32591348013158109159182235294327374426
byla37101348013158106131180
řazena3916134801313081126179238287
do42291348013157116
skupiny4370134801313985144204228286333
se4729134801313892
střed‑4847134801313874107159220255
ním2976149801315984176
rizikem3178149801314369115140188243335
dle3540149801317095151
MSKCC37181498013196149204266327
kritéria4072149801315793118154208242267318
(The4417149801314097160216
Memorial46601498013196153245306341366417442
Sloan2976164801315175135188248
Kettering32501648013158112147186239273298357419
Cancer36951648013166118178229282316
Center40371648013166119179213266300
risk4363164801313661102149
stratification4538164801314582116168202226257282333385419443503564
model)29761798013193156221279305337
a33411798013163
rozhodlo34321798013145106152216279344370432
se38921798013154112
o40321798013171
podání41311798013174138203256319344
TKI45031798013164124152
(tyrosine4683179801314176132169230274299361419
kinase2976194801314773132183225281
inhibitor)3283194801312484144168229254290348382411
preparátu3720194801316296150212264297349384444
sunitinib41901948013142101161185220245304328390
v46061948013151
první4683194801316297152213237
linii4946194801312548108132156
léčby2976209801312378130192241
(léčba3243209801314065120172233286
byla35552098013171120146197
zahájena37782098013155108168219244298359410
v42142098013160
únoru43002098013169129190224285
2020).46112098013164118170223253270
Čty‑49072098013173106160195
ři2976224801313257
měsíce30592248013193148191214264317
po34022248013164125
zahájení35532248013147100160211236291351375
léčby3954224801312681132194243
byla42232248013164113139189
na44392248013161112
restagingo‑4578224801313588131168219281305365426487524
vém29762398013150104195
CT31972398013170127
vyšetření33502398013157111154209244278332392416
patrná37922398013168120154188249300
mírná41192398013197121154215266
regrese4411239801314094156190244286341
nálezu:47792398013166117141196243303323
neměnící29762548013158112201255313336385408
se3409254801313992
počet35272548013157117167219253
metastáz38052548013187141175226266302352398
v42282548013147
pankreatu,43002548013158109167214248300349383441460
jen4786254801312174133
bez49442548013158113158
barvení29762698013161113146202256316340
kontrastní33422698013157116177211245297339376436460
látkou3829269801313384118166225285
a41412698013160
s42272698013151
minimální430526980131100124184208299350375434458
regresí4789269801314397159193247289313
velikosti,29762848013150103128151198257299336360379
metastázy33812848013189144179230272309360407460
do38672848013158118
levé4012284801312176127180
nadledviny42182848013158108170194249311362387446494
s47382848013140
regresí4804284801313184146179233275298
velikostí29762998013150104129152200259301338362
i33642998013133
barvení,34232998013170122156211265325349369
ložisko3818299801313393138162204251310
v41542998013159
levé4240299801313287138192
ledvině4459299801313287150201226286341
téměř4827299801314396187243275
nediferencovatelné.29763148013159114177201231286319373433484542592644679732757816872891
Dále31263298013171122146201
byl33543298013170119145
nádor35253298013169120181242276
monitorován382732980131100160221245281339373432482534594
střídavě4447329801315188121146207258308362
pravi‑48353298013171105157207232267
delnými29763448013159113138196244335358
PET33603448013153103157
CT35433448013160116
s36853448013139
FDG37493448013149118189
a39633448013148
MR.40373448013183139161
V42243448013153
lednu4303344801312176137196254
202145833448013151104155203
na48123448013157107
PET49443448013153103158
CT29763598013162117
s31183598013138
FDG31813598013148117186
byla33933598013157105130179
prokázána3597359801315891148195246291343401451
progrese4073359801315790147208240293334387
nálezu:44853598013156106129183228287305
ascites4815359801314788137160194246287
v29763748013150
pánvi30533748013172124185235261
s33413748013151
vyšší34193748013161116159201225
konzumpcí36713748013157117179226287379442494518
glukózy,4216374801317196156204264309363379
metastázy462237480131101157193246288325378425480
ve29763898013150104
slinivce310638980131446892151175227276329
a34623898013153
v35413898013152
levé3620389801312681132186
nadledvině38323898013162113175199254316368393453508
v43663898013153
progresi.4445389801316498157219252306349372393
Nově48643898013173134184238
patrná29764048013161113148182243295
v.3297404801316076
s.3399404801315274
metastáza349940480131101156192244286323375422475
světlobuněčného40014048013151104158193218279341402462518569629685745806
renál‑4834404801314396157208233268
ního2976419801316084148209
karcinomu32124198013158112146196220281342436496
v37354198013161
pánvi38234198013172125186236262
pararektálně41124198013172125159212246301350390442467528584
velikosti47234198013161116141166214274317354379
2329764348013154109
×31114348013167
1832054348013155104
mm33354348013188179
bez35404348013163119166
vyšší37324348013152106149190214
akumulace39724348013152100160251310335386436489
radiofarmaka.4488434801313486148172232263315349441492540593614
Po29764498013154110
selhání3111449801313992116174223281304
1.3440449801315164
linie3530449801312043101124177
léčby3732449801312174124184231
TKI39894498013148104129
byla41434498013157105129179
u43474498013155
pacientky44274498013158108157180233292324371423
v48754498013147
cel‑4947449801314697121155
kově29764648013146105155209
dobrém32114648013158118180214268359
stavu3596464801313976127177237
(stran3859464801312868104138190250
CNS41354648013161131182
asymptomatická,4343464801314890141233295330388479530564588638686738759
normální29764798013161124160255309335397422
renální34264798013145102164218243306331
parametry)37854798013174129164218313371408444500531
podán43434798013175139204257320
preparát46914798013174110166231285320375411
kabozantinib29764948013147100161223267320380414438498522584
v35864948013152
druhé3664494801316296156216271
linii3962494801312549109133156
léčby.4145494801312580132193243258
Pacientka31265098013155105155179233293326374426
je3578509801312276
nadále36805098013157108169219243298
v40045098013148
péči40785098013158114165189
onkologa42925098013157117164223248308369420
a47385098013148
pokra‑48125098013159120168203254290
čuje29765248013149108133188
v31905248013152
zavedené32685248013147100149203266321381436
onkologické37315248013160121169228253313376400450498551
léčbě.4309524801312580132193249268
DISKUZE297856580181100138213295394475549
Klinicky2976599801315579101158180228273325
mohou33255998013197156214273331
být36805998013167115152
metastázy38565998013197150183233273307357402453
detekované43335998013167120153204250307355405463516
před,4873599801316899151211229
současně29766148013141100159208258298356410
nebo34106148013168121182242
po36766148013169129
resekci3830614801314093133187233281303
primárního41576148013170102125215264296355377438497
renálního4679614801314092151200223281303364423
tumoru.2976629801313493183243275335354
Nebývá33556298013179133194242296347
snadné37266298013150108158218277331
odlišit40826298013167129151173213235269
primární43766298013169102125215265297357379
nádory47796298013168118179238270323
vaječníků29766448013150100122174224281303351409
od34096448013156116
postižení35496448013159118158192214258309367389
metastatického39626448013188141174224263298348380402450495547605663
na46496448013157106
základě4779644801314293138162211270323
kliniky297665980131477192150172217268
či3268659801314971
zobrazovacích33636598013144101161193243288344393442491513561618
metod.40066598013190143176232292311
Naše31266748013171123164220
pacientka33716748013172124175198253314348395449
byla38466748013171120145196
zcela40686748013155104157182233
asymptomatická,43276748013160102153247309343402494546580604654702755775
nejdříve29766898013158112134194225248298350
byly33506898013158105129177
identifikovány3552689801312079132190223245272298343400449499557603
ultrazvukem4180689801315578111144194239292351396448537
suspekt‑4742689801313894134193248294331360
ní2976704801315982
tumory3083704801313190180240273326
obou34347048013156117178237
vaječníků.3696704801314798121175226284307356415433
Na41547048013168118
základně4297704801314294140166216276335389
ultrazvu‑4711704801315679114146198243297357391
kového29767198013148108160215277338
nálezu,33417198013171123147204251313333
ošetřující37017198013170113169205239301326350401425
gynekolog41537198013171123186242291351377439502
indikoval4682719801313495158182230291342395420
diagnostickou2976734801316186137200261323365403427478527587648
oboustrannou36517348013169133196257299336371424485546608669
laparoskopickou4347734801313385148201235295337385446509534586634694755
adnexektomii.29767498013150111169224272325372409467557580603623
V36247498013162
současné37117498013147106165215266306365419
době41557498013166125187242
je4422749801312983
ultrazvukové4530749801316588122155206252306365412470519572
vyšetření29767648013150103144198233265318377399
metodou34017648013193148182239300360419
volby38457648013153111135196244
v41147648013154
diagnostice4193764801316386136196255314356391414464516
gyneko‑47347648013163113173227274332368
Obr.6232542013778144185208
6.853254201375685
Stejný1012254801314472115136190232
jako1263254801311972116168
obrázek14502548013152106136186229272315
5,1785254801314764
ale1868254801315172117
zvětšení2005254801313987130161197241296317
40×;2341254801314797160180
zdroj:2540254801314092122174194210
Šiklův623269801314868112135189234
patologický8772698013155110141193215269325346391434482
ústav1378269801315691122174220
FN16182698013148112
Plzeň1749269801315373115159214
Fig.623284201375886151180
6.825284201376291
The9712848013149105151
same1142284801313892178224
as1386284801315692
Figure1498284801314869123178208252
5,1770284801315168
but18582848013156111142
with2020284801317697128183
a22232848013156
magnification22992848013188142196252273297322366419623299801313253107164
of806299801316189
40×;9142998013157108173193
source:1127299801314497153183226269287
Šikl1434299801315575119141
Institute1595299801312984120151172203257288331
of1946299801316189
Pathology,20542998013159110141196250272326382426441
Pilsen251529980131587899134179235
University6233148013166121142188232262300320350397
Hospital10403148013167121157210232262314336