90 Ces Urol 2022; 26(2): 90–98 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Urolitiáza v graviditě Urolithiasis in pregnancy Jan Vlnieška, Aleš Petřík Urologické oddělení Nemocnice České Budějovice, a s , České Budějovice Došlo: 1 1 2022 Přijato: 13 4 2022 Korespondenční adresa: MUDr Jan Vlnieška Urologické oddělení Nemocnice České Budějovice B Němcové 54 370 04 České Budějovice e‑mail: vlnieska jan@nemcb cz Střet zájmů: Žádný SOUHRN Vlnieška J, Petřík A Urolitiáza v graviditě Renální kolika je nečastější neporodnická pří‑ čina hospitalizace gravidních pacientek Diagnos‑ tický a terapeutický postup bývá často výzvou pro urology a gynekology kvůli zajištění dobrého stavu matky i plodu Anatomické a funkční změny genitouretrálního traktu, které se v těhotenství mohou podílet na vzniku litiázy, jsou dobře známy Dále se také v průběhu gravidity na vzniku litiázy spolupodílí metabolické faktory Nejčastějším kli‑ nickým příznakem litiázy je kolikovitá bolest s pří‑ tomností mikro- nebo makrohematurie Důležitý je správný výběr zobrazovací modality s ohledem na maximální diagnostický přínos a minimalizaci rizik pro matku a působení ionizujícího záření na plod Ultrazvuk je diagnostickou metodou první volby zejména pro jeho cenovou dostupnost a neinva‑ zivnost vyšetření Dilataci horních cest močových lze spolehlivě detekovat pomocí ultrazvuku Při dalším vyšetřování lze v případě potřeby použít magnetickou rezonanci k detekci ureterálních kon‑ krementů, které nejsou ultrazvukem detekovatelné Pokud není k dispozici magnetická rezonance, lze použít low dose CT jako poslední možnost zob‑ razení, pokud je toto vyšetření vyžadováno před endoskopickou intervencí urologem Konzervativní postup s observací a čekáním na spontánní prů‑ chod konkrementu je upřednostňovanou terapií první volby v těhotenství U přetrvávajících koliko‑ vitých bolestí nebo pokud se vyvine febrilní infekce močových cest při obstrukci konkrementem, je nutná urologická intervence (s nebo bez terapie konkrementu) a zavedení stentu KLÍČOVÁ SLOVA Urolitiáza, těhotenství, diagnostika, léčba SUMMARY Vlnieška J Petřík A Urolithiasis in pregnancy Renal colic is the most common non obstetric cause of hospital admission in pregnancy Ideal managementof urinary stones which ensure the good condition of the mother and fetus is a chal‑ lenge to urologists and gynecologists There are several anatomical and functional changes in the urogenital tract of pregnant women, which lead to calculi formation The most common symptom of ureteral stone is flank pain with microscopic or macroscopic hematuria Inonizing imaging mo‑ dalities should be avoided if is possible in preg‑ nant women Ultrasound is the first line imaging of choice It is non invasive, low cost and generally available Upper urinary tract dilatation can be reli‑
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=