102 Ces Urol 2022; 26(2): 99–110 PŮVODNÍ PRÁCE o metachronní nádor v kontralaterálním varleti Diagnóza byla stanovena na základě klinického a palpačního vyšetření skrota, zobrazovacích vy‑ šetření (ultrazvukového vyšetření skrota, CT plic a břicha) a nádorových markerů AFP, β HCG a LDH U pacientů s pozitivním β HCG jsme v rámci vstup‑ ních vyšetření doplnili i MRI mozku pro riziko CNS metastáz u choriokarcinomu (Tab č 1) Stran rizikových nebo predispozičních faktorů jeden pacient měl gonadální dysgenezi v rámci hermafroditismu, ani jeden pacient s germinálním nádoremvarlete neměl pozitivní rodinnou anamné‑ zu s příbuzným v 1 linii s germinálním nádorem Z dalších rizikových faktorů jsme u 5 pacientů dete‑ kovali retenci postiženého varlete v dětském věku Dystrofické mikrokalcifikace byly detekovány u 12 pacientů, 11 pacientůmělo přítomnou GCNIS (Germ Cell Neoplasia In Situ) a u 6 pacientů byla histo‑ patologicky potvrzena přítomnost mikrokalcifikací a GCNIS Devět pacientů mělo diagnostikovanou vrozenou vývojovou vadu, z toho u 3 pacientů se jednalo o vícečetné vývojové vady Nejčastější vroze‑ né vývojové vady byly cévní – arteria renalis duplex Z dalších vrozených vad byla přítomna polydaktylie, ageneze ledviny nebo hypospadie U 6 pacientů byla přítomna varikokéla a/nebo hydrokéla U pacientů se stromálním nádorem varlete a u pacienta s primárním non‑Hodgkinovým lym‑ fomem varlete jsme nedetekovali žádné rizikové faktory nebo hereditární predispozici U pacientů s germinálním typemnádoru se v 58 případech jednalo omaligní typ nádoru, ve 31 přípa‑ dech byl diagnostikovaný zralý teratom, ve většině případů (29 pacientů) prepubertálního typu Podtyp germinálního nádoru byl signifikantně asociován s věkem pacienta V dětské onkologii je důležitým faktorem u gonadálních nádorů posuzování ná‑ stupu puberty Arbitrární hranice začátku puberty je dovršení 11 let věku Z našeho souboru 96 paci‑ entů s primárním nádorem varlete bylo 34 chlapců v prepubertálním věku (0–11 let), z nich 12 bylo pod 1 rok věku Celkem 62 chlapců bylo v pubertálním a postpubertálním věku (pubertální věk, 11–15 let 24 chlapců, 38 pacientů starších 15 let) U prepu‑ Tab. 1. Postižení varlat v onkologii (primární nádory i metastatické postižení) Tab. 1. Testicular tumors in oncology (primary tumors and metastatic spread) Typ nádoru Abs. počet Germinální nádory testis 89 Stromální nádory testis 6 Primární testikulární NHL 1 Leukemická infiltrace testis 9 Infiltrace testis NHL (non Hodgkinův lymfom) 3 Infiltrace testis sarkomem 2 Primární paratestikulární rhabdomyosar‑ kom 9 Jiné (preudosarkomatózní proliferace) 1 Celkem 120 0 0–5 let 6–10 let Teratom Embr. Ca mixed GCT seminom YST 11–15 let Nad 15 let 40 35 30 25 20 15 10 5 Obr. 1. Typ germinálního nádoru dle věku pacienta Fig. 1. Type of germ cell tumor according to age of patient
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=