128 Ces Urol 2022; 26(2): 122–129 KAZUISTIKY případě (2) Při uzavření krčku žlázy dochází ke hromadění obsahu a k cystické dilataci žlázy (4) Příčina obliterace může být zánětlivá, traumatic‑ ká, pooperační, nemusí ale být jasně objasněna (idiopatická) (2) Námi popisovaná idiopatická cysta Littrého žlázy spongiózního tělesa bulbu uretry patří mezi nálezy zcela unikátní, ojediněle popsané v od‑ borné literatuře (2, 4) Podobně jako u popsaných cyst neměl náš mladý muž žádné infekční potíže Objevením se závažnějších symptomů LUTS ve věku 29 let se řadí k věkově mladším nemocným V odborné literatuře je uváděný věk nemocných: 25–33–43–46 let (1, 3, 2, 4) Literárně krom cystických lézí jsou v oblasti bulbární uretry a spongiózního tělesa popisována i jiná onemocnění: zánětlivé pseudotumory, cystic‑ ký hemangiom, adenokarcinom, metastázy jiných nádorů aj (12, 13, 14) V rámci diferenciálně diagnostického postupu zjištění příčiny onemocnění je nutno využít co nejširšího spektra diagnostických metod (labora‑ torních, rentgenologických, endoskopických, histo‑ patologických aj ) U našeho pacienta jsme využili v diagnostickém postupu USG, uretrocystoskopii, retrográdní UCG, perkutánní jehlovou punkci a CT (4) Nevyužili jsme vyšetření MRI, v literatuře uvá‑ děné jako diagnosticky nejpřínosnější, s ohledem na již jasné USG a CT nálezy (15) Indikace k chirurgické revizi vychází vždy až z nálezů vyšetření, provedených v rámci diferenci‑ álně diagnostického procesu etiologie léze Shod‑ ně s literárními fakty jsme přistoupili k chirurgické extirpaci diagnostikované cysty spongiózy bulbu středním transperineálním přístupem (1, 4) Diagnó‑ za cysticky dilatované Littrého žlázy byla potvrzena až histopatologickým vyšetřením excidované cysty (biopticky a cytologicky) ZÁVĚR U mladších mužů při nejasné příčině náhle se ob‑ jevujících, anebo zhoršujících se symptomů LUTS, je nutno pomýšlet na vzácně se objevující cys‑ ty spongiózního tělesa V případě zjištění parau‑ retrální, tekutinové kolekce na transperineální USG je literárně doporučováno v dalším diferenciálně diagnostickém kroku provedení MRI Potvrzené symptomatické velké cystické léze je nutno ope‑ račně léčit U ojediněle literárně publikovaných případů, podobně jako u našeho nemocného, může klasická chirurgická extirpace vést k ústu‑ pu subjektivních potíží U asymptomatických, ob‑ vykle náhodných nálezů menších cystických lézí ale jednotné doporučení v přístupu neexistuje (konzervativní postup, sledování versus chirurgická extirpace) LITERATURA 1. Weller CG. Paraurethral cyst within the corpus cavernosum urethrae J Urol 1956; 76(1): 94–98 2. Bujons A, Ponce de León X, Baez C, et al. Paraurethral cyst of the Littre’s gland: an exceptional case Arch Esp Urol 2006; 59(6): 624–626 3. Altunrende F, White MA, Autorino R, et al. Large Symptomatic Periurethral Cystic Lesion in a Male Urology 2011; 78: 56-57 4. Hakenberg OW, Froehner M, Wirth MP. Symptomatic Parauretheral Corpus Spongiosum Cyst in Male Patient Urology 2000; 55(4): 590 5. Woodhouse C, Flynn J, Blandy J. Urethral diverticulum in females Br J Urol 1980; 52: 305–310 6. Anderson M. The incidence of diverticula in the female J Urol 1967; 98: 96–98 7. Saenz de Cabezon Mart J, Lorente Garin J, Raventos Busquets C, et al. Acquired urethral diverticulum in males with spinal cord injury Arch Esp Urol 1995; 48: 797–803 8. Komada S, Yoshida K, Kondo T, et al. Congenital urethral diverticulum in a male infant: a case report Hinyokika Kiyo 1984; 30: 507–511
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=