135 Ces Urol 2022; 26(2): 134–138 KAZUISTIKY 5 % kavernózních lymfangiomů se objevuje v břišní dutině a retroperitoneu (1, 2) Jejich primární loka‑ lizace v nadledvině je raritní (1, 2, 3) Jsou většinou asymptomatické a bývají náhodným nálezem na zobrazovacích metodách prováděných z jiných indikací v dospělosti Většinou se diagnostikují až na základě histopatologického vyšetření V dife‑ renciální diagnostice přicházejí v úvahu jiné be‑ nigní cystické léze, případně maligní nádory nebo metastázy s cystickou komponentou Léčba je konzervativní nebo chirurgická KAZUISTIKA Pacientka, které v době diagnózy bylo 41 let, po‑ prvé přišla na urologickou ambulanci na dopo‑ ručení endokrinologa pro hormonálně inaktivní cystický útvar v oblasti pravé nadledviny Ten byl zjištěn náhodným sonografickým vyšetřením Dle anamnestických údajů pacientka prodělala cho‑ lecystektomii, dva císařské řezy, artroskopii pravé‑ ho kolene, operaci varixů obou dolních končetin a hysteroskopii Chronicky neužívala žádné léky Byla bez bolestí a bez jiných obtíží Indikovali jsme počítačovou tomografii a v ob‑ lasti pravé nadledviny se potvrdil nález multiloku‑ lárního hladce ohraničeného cystického útvaru s kalcifikovanými septy, postkontrastně bez známek sytící se složky, o velikosti 66 × 63 × 36 mm Vedlej‑ šími nálezy byla střední kalikolitiáza v levé ledvině o průměru 3mm a drobná cysta sleziny Zvolili jsme konzervativní léčbu – sledování v pravidelných ročních intervalech V průběhu třetího roku dispenzarizace došlo k progresi velikosti sledovaného tumoru pravé nadledviny na 73 × 68 × 42 mm, ostatní nálezy na CT zůstaly stacionární Dále pacientka udávala nově vzniklé pocity píchání a pobolívání v oblasti pravého boku a pravé poloviny břicha Poté, co en‑ dokrinolog potvrdil hormonální inaktivitu tumoru, jsme pacientku indikovali k operačnímu řešení Byla provedena laparoskopická pravostranná adrenalektomie V poloze na levém boku bylo Veressovou jehlou založeno kapnoperitoneum a celkem čtyři porty (2 × 10 mm a 2 × 5 mm) První Obr. 1. CT břicha, tumor nadleviny označen šipkou Fig. 1. Abdomen CT, adrenal tumor signed by arrow Obr. 3. CT břicha Fig. 3. Abdomen CT Obr. 2. Preparát Fig. 2. Specimen
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=