140 Ces Urol 2022; 26(2): 139–145 KAZUISTIKY KEY WORDS Urethral duplication, Effmann´s classification, dor‑ sal angulation of penis ……… ÚVOD Zdvojení močové trubice patří mezi vzácné vroze‑ né anomálie, postihující genitál V případě častější varianty zdvojení v sagitální rovině je dorzálně ulo‑ žená uretra obvykle považována za nadpočetnou (akcesorní) Ventrální, ve které lze nalézt důležité anatomické struktury, jako svěrač či colliculus se‑ minalis, slouží obvykle k transportu moči Na rozdíl od epispadie, kdy je dorzálně uložené vyústění uretry jediné, u zdvojené močové trubice je další normálně konfigurované ústí na vrcholu glandu v obvyklé lokalizaci (Obr 1) Literárně dokumento‑ vané případy zahrnují několik stovek pozorování Protože zdvojení močové trubice představuje široké spektrum anomálií s různým fenotypem, vyžaduje léčba přísně individuální přístup Představujeme naše první limitované zkušenosti s třemi případy zmíněné vady, jejich klinickou manifestací, diagnos‑ tickým procesem, způsoby řešení a pooperačním vývojem KAZUISTIKA Mezi lety 2019–2021 jsme na našem pracovišti řešili tři případy zdvojení mužskémočové trubice Ve dvou případech se jednalo o typ Effmann II A1, v jed‑ nom případě o typ Effmann III Ve dvou případech se jednalo o mladší hochy ve věku 14 (Effmann III) a 15měsíců (Effmann II A1) v době prvního vyšetření V poslednímpřípadě byl chlapec poprvé vyšetřen až v sedmi letech (Effmann II A1) Důvodem vyšetření byl u dvoumladších chlapců atypický vzhled genitá‑ lu Zanoření penisu s dorzálním zakřivenímu hocha s typemEffmann III a nejasný nález na glandu penisu s dorzální angulací u hocha s typem II A1 Nejstarší z hochů byl vyšetřen pro nápadné dorzální zakřivení penisu v erekci U všech pacientů jsme provedli ultrasonogra‑ fické vyšetření močového měchýře a ledvin V cel‑ kové anestezii pak uretrocystografii (UCG), nástřik nadpočetné uretry (fistulografii) a endoskopické vyšetření – uretrocystoskopii Komunikace s orto‑ topickou uretrou nebyla prokázána ani v jednom případě, UCG nativní uretry ukázala močovou tru‑ bici obvyklé morfologie, bez organické překážky V případě hocha se zdvojením typu Effmann III jsme nástřikem kontrastní látkou ozřejmili ventrálně uložený nadpočetný močový měchýř s komplet‑ ním oddělením od nativního měchýře a močové trubice Na základě provedených vyšetření jsme individuálně rozhodli o léčbě Všichni chlapci byli operování v období, kdy již dosáhli denní konti‑ nence moči a mohli jsme posoudit funkci dolních močových cest U chlapce s vzácnou variantou Effmann III jsme se rozhodli v první době odstranit z krátkého řezu Obr. 1. Klinický nález na genitálu u chlapce se zdvojením typu Effmann II A1; šipkami označeno ortotopické ústí uretry kaudálně a nadpočetné kraniálně Fig. 1. Clinical finding in a boy’s genital organ with an Effmann type II A1 duplication. The arrows indicate the orthotopic urethral meatus caudally and an accessory one cranially
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=