187 Ces Urol 2022; 26(3): 186–192 ORIGINÁLNÍ PRÁCE negativní korelace mezi věkem pacienta a jím udávanou bolestivostí Závěr: TPBxP v LA je pacienty dobře tolero‑ vána Vlastní biopsie je dle pacientů bolestivější než aplikace LA Starší pacienti snáší výkon v LA lépe Počet odebraných vzorků, velikost prostaty a hodnota PSA nemají na bolestivost výkonu vliv KLÍČOVÁ SLOVA Transperineální biopsie prostaty, lokální anestezie, bolestivost, karcinom prostaty SUMMARY Stejskal J, Adamcová V, Zachoval R Evaluation of pain of transperineal prostate biopsy under local anaesthesia Aim: The goal of the analysis is to evaluate pa‑ tient reported pain during transperineal prostate biopsy (TPBxP) under local anaesthesia (LA) Methods: We evaluated 55 patients who had a TPBxP under LA comprising 26 first and 29 repeated biopsies On average 15 cores were obtained in each patient (12–18) The local anaes‑ thesia was administered using 50cc of mesocaine applied to the perineal skin and prostate apex No intravenous or oral analgesics were used The patients reported the painfulness of both local anaesthesia and prostate biopsy using a scale of 1 (no pain) to 10 (highest pain imaginable) The data were then correlated with the patients’ age, prostate size, PSA level and the number of taken biopsy cores Results: The mean patient age was 66 85 years (54–78), the mean PSA was 1011ng/ml (0 66 – 53 6), and the average prostate size was 46cc (17–126) The mean patient reported pain was 2,04 (1–7, median 2) for the application of the LA and 4 05 (1–7, median 4) for the biopsy There was a positive correlation between the application of LA and the biopsy itself Furthermore, there was a negative correlation between patient age and the reported painfulness of TPBxP Conclusion: TPBxP is reasonably well tolerated by patients The biopsy itself is more painful than the application of LA Older patients tend to toler‑ ate the procedure better The PSA level, prostate size and the number of biopsy cores have no effect on the patient reported pain KEY WORDS Transperineal prostate biopsy, local anaesthesia, pain, prostate cancer ……… ÚVOD Biopsie (Bx) prostaty má v diagnostice karcinomu prostaty (CaP) stále klíčovou úlohu a ani s pomocí nejmodernějších zobrazovacích či laboratorních metod ji nelze z diagnostického algoritmu CaP vy‑ nechat Donedávna standardně prováděná transrek‑ tální biopsie prostaty (TRBxP) je v současné době stále častěji nahrazována transperineální biopsií prostaty (TPBxP), která je dle mnohých publikací zatížena nižším rizikem infekčních komplikací (1–6) Další výhodou TPBxP je lepší přístupnost vent‑ rálně uložených oblastí prostaty Nález ventrálně uložených suspektních ložisek CaP na magnetické rezonanci (MRI) prostaty je proto častou indikací k transperineálnímu odběru vzorků (4, 7–9) Dostup‑ né analýzy ukazují, že TPBxPmá v porovnání s TRBxP při transrektálních ultrazvukem (TRUS) naváděných systematických (4, 10–12) CIs srovnatelný záchyt CaP (včetně klinicky signifikantního CaP) Metaanalýza 8 studií s celkem 328 pacienty provedená Tu a kolek‑ tivem v roce 2019 potom udává signifikantně vyšší senzitivitu pro klinicky signifikantní CaP při fúzní biopsii prostaty pomocí TPBxP než pomocí TRBxP (86 % vs 73 %) (8) Mnozí autoři zároveň udávají při TPBxP vyšší záchyt CaP v oblasti ventrální části prostaty a apexu (4, 7–9, 14) Toto je pravděpodobně způsobeno již zmíněnou lepší dostupností těchto oblastí při TPBxP či vynecháním těchto oblastí při předchozích TRBxP Pro výše uvedené je nyní dle doporučení Evropské urologické asociace (European Association of Urology, EAU) TPBxP preferovanou technikou odběru bioptických vzorků prostaty (15) Z pohledu pacienta je ale kromě rizika infekcí a lepšího přístupu k ventrálně uloženým ložiskům důležitá i bolestivost výkonu Tato odpadá v pří‑
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=