194 Ces Urol 2022; 26(3): 193–201 ORIGINÁLNÍ PRÁCE ABSTRACT Ürge T, Dolejšová O, Kouba J, Hora M Buccal mucosal graft substitution urethroplasty of pos‑ terior penile and bulbar urethra Introduction: We started using buccal mu‑ cosal graft in November 2019 to treat recurrent strictures of the urethra outside the anastomosis area in patients after laparoscopic radical prosta‑ tectomy (LRP) and subsequently also performed it for strictures from other causes Group: The group includes 14men aged 66 7 ± 6 8 years who had recurrent stricture of the posterior penile to bulbar Jordan D urethra 18–73 mm (diam‑ eter 25 mm) according to urethrography The cause of the stricture was instrumentation in the urethra in 11/14 (78%) patients In one patient, the cause was an allergic reaction to the catheter material, another was after chlamydial urethritis, and the last one had a traumatic stricture after a fall and blunt trauma to the perineummore than 10 years ago Material and methods: The intraoperative length of the stricture (necessary length of the graft) was approximately 25–140 mm, an average of 50 mm The procedure was 163 ± 29 minutes long Patients were discharged on the 3rd–5th postopera‑ tive day Postoperative complications were noted in only one patient It was a fistula in the penoscrotal angle, which healed after the establishment of an epicystostomy and the subsequent stricture of the urethra at the site of the Jordan B fistula, which was solved by an endoscopic incision followed by regular selfdilatation Results: Patients were monitored 5–28 months after the procedure, urine without resi‑ dues, Qmax on UFM is on average 14 ± 4 ml/s (Qaverage 10 ± 3 ml/s) All patients evaluated the procedure positively, no one suffered for urinary infection or urinary retention Four pa‑ tients (previously after LRP) have grade I-II stress incontinence Conclusion: In conclusion, urethroplasty us‑ ing a graft from the buccal mucosa is an option to treat urethral stricture in patients with severe spongiofibrosis The published results are en‑ couraging, but we are aware of the limits of the work, due to the short follow-up period KEY WORDS Urethral stricture, mouth mucosa, reconstructive surgical procedures ……… ÚVOD Striktura močové trubice představuje u mužů zá‑ važné onemocnění V případě striktury je narušena normální schopnost správného a kompletního vy‑ prázdnění močového měchýře Porucha evakuace močového měchýře je jedním z faktorů významně snižujícím kvalitu života Závažnost problematiky spočívá v tom, že nemocných se zúženímmočové trubice v posledním desetiletí přibývá Neustálým rozšiřováním endoskopických metod v diagnostice a léčbě urologických onemocnění včetně mnoho‑ četných manipulací v horních cestách močových se významně zvyšuje výskyt iatrogenních strik‑ tur Etiologicky hraje u vzniku striktury hlavní roli parciální ztráta výstelky močové trubice Vzniklé defekty mají tendenci se rychle hojit kontrakcí deepitelizovaných částí k sobě s následným pře‑ krytím sliznicí Při mikci navíc dochází k ruptu‑ rám vzniklé jizevnaté tkáně, dochází k průniku moči do subepiteliálních prostor, zánětlivé reakci a následné spongiofibróze Problematika řešení těchto stavů je trvale diskutovanou otázkou Volba metody léčby striktury uretry závisí na lokalizaci, délce striktury, rozsahu poškození jizevnaté tkáně, spongiofibróze Pro rekonstrukci striktury bulbární uretry byla a je používána řada technik a metod Použití kožních volných štěpů nebo přenesených kožních laloků penilní kůže byla dlouhou dobu s oblibou využívána jako nejvhodnější tkáň pro substituční uretroplastiku při řešení striktury uretry Komplikace s přihojením, či spíše rejekcí štěpu, tvorba divertiklů, nebo naopak jizvení limitovalo jejich úspěšné využití Dalšímmateriálem, kterého je možné k substituční plastice využít, je bukální sliznice Ta se využívá jako volný štěp Tuto techniku jsme začali využívat v listopadu 2019 a prezentuje‑ me tedy prvotní soubor nemocných se strikturou uretry, kteří byli takto řešeni
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=