205 Ces Urol 2022; 26(3): 202–205 KAZUISTIKY DISKUZE Jednostranná ageneze ledviny se vyskytuje na 1 z 1 200 porodů Často bývá spojena s dalšími chromosomálními abnormalitami a mohou s ní být spojeny další syndromy jako Turnerův syndrom, Fraserův syndrom nebo Polandův syndrom (7) Di‑ ferenciálně diagnosticky je potřeba vyloučit stavy spojené s atrofií či dystopií ledviny Cysta semenného váčku může být vrozená či získaná Získané cysty bývají často oboustranné a vznikají po proběhlé chronické prostatitidě nebo jako komplikace operačního výkonu v prostatické uretře Cysty semenných váčků mohou zůstat dlouho bezpříznakové nebo se projeví příznaky související s tlakem cystické rezistence na stěnu močového měchýře nebo rekta Vyskytují se dysurické ob‑ tíže, pelvialgie, polakisurie a bolesti břicha Cys‑ ty semenných váčku do velikosti 5 cm zůstávají zpravidla bezpříznakové Cysty větší 5 cm mohou způsobovat komplikace kompresí okolních struktur Souvislost s jednostrannou renální agenezí je dnes již známa právě u Zinnerova syndromu Sonogra‑ fický nález zahrnuje hypoechogenní až anechoidní pánevní útvar se silnou, nepravidelnou stěnou, někdy i s kalcifikací stěny K upřesnění diagnózy je vhodná magnetická rezonance, která jasně definuje anatomii pánevních orgánů a charakter cystických malformací Chirurgická léčba je indikována u ob‑ jemných cyst nebo u cyst se zkaleným obsahem Pouhé sledování se doporučuje u asymptomatic‑ kých nebo minimálně symptomatických cyst Při diagnostice cystických expanzí malé pánve u mužů spojené s jednostrannou renální agenezí či dys‑ plazií ledvin bychom měli pomýšlet na Zinnerův syndrom Toto zjištění by mělo vést k doplnění magnetické rezonance malé pánve (8) ZÁVĚR Zinnerův syndrom je raritní vývojové onemocnění močopohlavní soustavy, které se vyznačuje agenezí ledviny, výskytem ipsilaterální cysty semenného váčku a obstrukce semenných vývodů Ve světě je popsáno okolo 300 případů Zinnerova syndromu Jejich počet narůstá z důvodu zvýšeného využívání zobrazovacích metod při diagnostice pacienta Při symptomatickémprůběhu onemocnění jemožným řešením chirurgická desobstrukce ductus ejaculato‑ rius miniinvazivními technikami Asymptomatičtí pa‑ cienti by měli být nadále dispenzarizováni z důvodu možného rozvoje renální insuficience LITERATURA 1. Ibrahimi A, Hosni A, Ziani I, et al. Zinner’s Syndrome: A Rare Diagnosis of Dysuria Based on Imaging, Hindawi Case reports in urology 2020; 1–2 2. Čihák R. Anatomie 2, 2 vyd Grada publishing Praha, 2002 3. Mehra S, Ranjan R, Garga UCH. Zinner syndrome a rare developmental anomaly of the mesonephric duct diagnosed on magnetic resonance imaging Pub Med Radio case report 2016; 11(4): 313–317 4. Yousaf A, Fazeel HM, Shah MH, Ghaffar F, Batoo SS. Zinner Syndrome Unmasked by Workup for Renal Colic and Uncontrolled Hypertension Cureus 2020; 12(5): 1–5 5. Ghonge NP, Aggarwal B, Sahu AK. Zinner syndrome: a unique triad of mesonephric duct abnormalities as an unusual cause of urinary symptoms in late adolescence Indian J Urol 2010; 26(3): 444–447 6. Aghaways I, Ahmed SM. Endourologic Intervention for Management of Infertility in a Man with Zinner Syndrome Resulting in a Natural Pregnancy J Endourol Case Rep 2016; 2(1): 1–3 7. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA. Cambell‑Walsch‑Wein Urology Phaildelphia 2021; 11(1): 717-720 8. Mihál V, Šmakal O, Flögelová H, Vyoralová Z, Michálková K. Obrovská cysta semenných váčků s ipsi‑ laterální agenezí ledviny – Zinnerův syndrom Pediatr praxi 2021; 22(3): 234–236
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=