334 164194226014562116179 Ces8507936014570127174 Urol10497936014578115180208 2022;12827936014562121178238261 26(3):15687936014562120153211240262 162–16418557936014562116175231284338401 VIDEO852207016978121223301405 balon850898013162113136196256 k1131898013156 vytvoření1212898013159112151205263296349408431 retroperitoneálního166889801314194128161219281337369393427485545599649672731753815875 prostoru2568898013170103161202238296329388 Další8501048013171120142181202 robotické1076104801313591152211243265314359411 porty15111048013163122154191242 byly17771048013163110134181 zavedeny1983104801314697144196257309367413 pod24201048013163123183 digitální2627104801316284143165198248270327349 kontrolou8501198013147103162194225282305363421 a12951198013147 vzdálenější,1366119801314693151199222274332385407446467485 ventrálně1875119801314698156188220270292349402 umístěné23011198013155144166205239290348401 porty,27261198013157117149186237250 pak8501348013161111156 pod10301348013159118178 kontrolou12321348013145102160192224280303361419 kamery1675134801314595184237269321 po20201348013158117 odtažení21621348013156116150199244295353375 peritonea25611348013158112144166200256314367415 a8501498013149 vytvoření923149801314596133184240271321378399 kapnoretroperitonea1346149801314291150207265296346379410465525578608630663718775827874 Následně22621498013166114153174226285342394 byl26791498013156102125 po‑28271498013156115149 užit8501648013158102125158 robotický1032164801313086147206238260309354406 systém1462164801313887128162213302 daVinci17881648013157106158182239288310 Xi2122164801315779 (Intuitive2225164801312648106137195217250272322374 Surgical,26231648013148105136194216264314336353 USA)8501798013169117179207 Po10961798013153109 otevření1229179801315689139188221272330351 Gerotovy16051798013166120151208240296344396 fascie2026179801312677117165187240 podél22901798013158117178231253 musculus25671798013188145185233291313370409 psoas8501948013161101159209249 byla11231948013158106129177 vyhledána1325194801314799158180233293342400449 kraniálně1798194801314478128185207255278335388 probíhající2210194801315991147207230290339361382430452 renální2686194801313182140189211268290 arterie850209801315081118169201223276 a11502098013151 zajištěna1225209801314697119141180214265322371 elastickou1620209801315578126166200223271316373431 hadičkou20752098013160109169190238284340398 umožňující24972098013160149207250308365387409457479 její85022480131247698120 trakci994224801313062112157204226 Obdobně12632248013170131191249309368421 byla17082248013157104127176 ošetřena1908224801315595148181212264321370 kaudální2302224801314394151211259282339361 arterie2687224801314677114165197219272 Následně8502398013170119159181234294352405 bylo12792398013160107131189 otevřeno1492239801315890141190222274332390 tukové1906239801313491137194242294 pouzdro22242398013160120177222280311368 v26162398013149 oblasti26892398013159119142191230265287 tumoru850254801313492181239271329 ledviny1203254801312578138188210268314 a15412548013152 tumor1617254801313593182240272 byl19132548013163110133 obnažen20702548013160120179228272323381 k24752548013149 ozřejmění25482548013160102134185207296349407428 hranic850269801315990140198220268 se11422698013148101 zdravou12672698013151109141191238295353 tkání1644269801314187138195217 ledviny1885269801313083143193216273319 Po22422698013162117 nasazení23842698013165114154204249300358380 cév‑27882698013156107156188 ní850284801316082 svorky9572848013150101159192239292 na12742848013168118 obě14172848013167129184 renální1626284801314193152202225284306 arterie1957284801315991129181213236290 byla22722848013170118142192 provedena24882848013170103161210263325379438488 enukleo‑resekce8502998013153109165209232283341375406457496547592638687 tumoru1560299801313086173230261318 a19012998013145 přilehlé1969299801315686108129180237258310 renální2302299801312878134182203259280 tkáně2605299801312974123179231 Při2875299801315079101 resekci850314801313283123175220267288 byl11613148013157103126 otevřen1311314801315486136184216266323 jeden1658314801311971131183240 ledvinný1922314801311971131179202259316361 kalich2306314801314393115136183240 Otevřený25893148013169104154202234284342387 dutý8503298013160117150202 systém1076329801313887128162213302 ledviny1402329801312073134183206263309 byl17353298013158105129 ošetřen1888329801315595148181213264322 samostatně2234329801313888177235275310359392450503 V-loc2761329801315384107165215 stehem850344801314175125182235323 Spodina12153448013147105164223245302350 resekce1589344801312879118171216262313 byla19253448013157103126174 ošetřena2123344801315493145178209260317365 dvěma25123448013155104155243291 po‑28273448013156115149 kračujícími850359801314678126173228249270316337423444 monofilamentními13173598013184141197254278305325372459510566597653674760781 vstřebatelnými2121359801314483117147196254303333383404460504592613 stehy2757359801313669118175219 3-0,850374801315487144162 poté10363748013169129161213 byla12733748013169117141190 provedena14873748013169101158207259320373432481 druhá19923748013169100159217266 vrstva2283374801315891132167220270 renorafie2577374801314193151210242293319345399 pokračujícím8503898013161120166199249298355377399447469557 vstřebatelným1432389801315596130162213273323355406429486532622 stehem2078389801314882133191244334 2-02436389801316090146 jištěným260638980131305291125176234280370 zámečkovými850404801314494181233281325381428479568589 klipy146340480131416586144190 Následně16904048013165113152173225284340392 byla21064048013156102124172 odstraněna23014048013154113152185216265322374430478 cév‑2802404801314595142174 ní850419801315980 svorka953419801313787143175220270 Resekovaný12664198013151103143195240296344393450496 tumor1785419801313087175233264 s20734198013137 přilehlým2133419801315788110131183241263310399 tukem2556419801313087131182270 byl28504198013156103126 vložen850434801315073131173225282 do11574348013156114 extrakčního1295434801315097134165215261308365387447505 sáčku1824434801313888136181239 a20874348013147 k21584348013143 resekční2225434801312880120173219266323345 ploše2594434801315780138178231 byl28494348013157104127 uložen850449801315879136178229285 drén1159449801315586136193 Preparát1394449801315180131190239269318350 byl17674498013156103125 extrahován1916449801314995131162211268326373422479 v24184498013145 místě24874498013185106144178228 incize2738449801311976123145188238 zajišťující320389801314596119141180216273296318367389 primární3616898013169102125215264296355377 vstup401889801315899134192253 do4295898013169127 retroperitonea444789801314193126159216277331363386420477536590638 jejím511089801313285107129219 mírným32031048013190112143202248338 rozšířením3565104801313389131174195230281339361450 VÝSLEDKY32051458018184172246317392492576664 Délka32031798013171125147192243 trvání3470179801313365118167225247 teplé3741179801313283143166219 ischemie3984179801312261109167220309331384 ledviny4392179801312274135184207264310 byla47261798013160107130179 184929179801315299 minut50521798013188110168225258 Celková32031948013163114136181238286336 délka35631948013159112134179230 operačního38171948013158118172203253302360381441500 výkonu43411948013148100147204262319 byla46841948013160107130179 1184887194801315393140 minut50511948013189111168225259 Peroperační32032098013155104134190249302332381429485506 krevní3732209801314275125173231252 ztráta4007209801314076107156187235 byla42662098013156102124172 5044612098013149100 ml45842098013184105 Doba47302098013166124183232 hospita‑49852098013155112151209231263312344 lizace320322480131234487137185235 byla34612248013156102125173 436572248013150 dny37302248013155112157 Nezaznamenali39242248013165117161211255313361448500557605627648 jsme4595224801312058145197 peroperační48162248013156109140195255308339388435492513 ani32032398013150108129 pooperační33562398013160119178238292323373422480501 komplikace38812398013145102192251274296341392441491 Podle44142398013153109169191244 výsledků46822398013148101141163216276321379 histo‑5085239801315879118153209244 logického3203254801312483144166215261314373432 vyšetření36602548013158111152206240272324383405 se40902548013150104 jednalo4218254801313286147206255278337 o45802548013167 světlobuněčný46722548013150101153187210269330389448501551610657 renální3203269801313284142191213270292 karcinom35192698013150100132178200258316406 pT1b39492698013164107158211 G241842698013172124 s43322698013144 negativním44002698013162116176225257279328387409498 chirurgic‑49222698013152110131162221252310332380407 kým3203284801314798188 okrajem34152848013159105139188211263352 ZÁVĚR32053258018183179257334416 Retroperitoneoskopický32033598013155107138169223282334364386417472529580637676719774833854901945995 přístup4220359801315686107144177233291 je4534359801311970 výhodný4626359801314595152209268324368 v50173598013144 přípa‑5084359801315686107165213245 dě32033748013160111 provedení3337374801315889144191242301353410430 ledvinu3790374801312072131179201257313 šetřícího4126374801313890122152173220241300357 výkonu4506374801314697142198256312 zejména4840374801314192113200252309357 při5220374801315788109 výskytu3203389801314999138180230265321 dorzálně35463898013154110140184233253309359 uložených3928389801315273128169218274318363419 tumorů4369389801312884170226256312 ledvin,4703389801311869127174195251267 obzvláš‑49923898013153111151202223270307337 tě3203404801313484 u33104048013156 obézních33894048013156115168212269290337393 pacientů38054048013159107155176227284315371 a41994048013148 pacientů42704048013158107154175227283314370 po46634048013159117 předchozích4803404801315889139198246303360401422469526 operacích32034198013159118171201250297318365421 v36474198013156 peritoneální37264198013166119149171203258315367414435491512 dutině42614198013165121154175231283 Dle4583419801317699150 našich47564198013165112151171218275 zkuše‑5054419801315095152190241275 ností32034348013159116155188209 se3435434801313991 jedná3549434801312072131188236 o38074348013156 minimálně38864348013188108165185273321342398450 invazivní4359434801312077123171215236285342363 a47454348013147 onkologicky48154348013156113158213235292351372419463514 bezpečný32034498013161114157217269318374419 výkon36454498013149100145201258 s39264498013140 nízkou3989449801315879121166222279 incidencí4291449801312278126146204256313361381 komplikací46954498013146101190248270291335384432453 LITERATURA852493401475992157220291371428510580661 1.850509601335673 Kutikov9465096013356114150175225283334 A,1304509601336387 Uzzo14155096013367112161221 RG.16595096013355125150 The18335098013147107160 R20165098013152 E20895098013151 N21595098013170 A22515098013164 L23365098013149 nephrometry24295098013155108167225256312401454487519570 score:3023509801313786141173224241 a32885098013146 comprehensive33585098013145101190249281332390443500539560609661 standardized4043509801313771120178237285316374396439490550 system4617509801313786126161211300 for4941509801312582113 quan‑50785098013156113161219251 titating85052480131345689139171193251310 renal1184524801313384142191213 tumor1421524801313492181239271 size,1716524801314163106158175 location1915524801312381131180212235292351 and22905248013150108167 depth24815248013160113172205263 J27875248013138 Urol28495248013169100156180 2009;30715248013154105160214232 182(3):33275248013154100151176227251268 844–5336195248013154109166223274324 2.850539601335678 Hora9515396013367127162214 M,11885396013384108 Eret1318539601335084138174 V,1514539601335773 Drápalová16105396013368104156217269294354404456 B.2089539601335577 Retroperitoneoskopická219053980131511031361672232823353663884214765345866446837287848438659139571007 resekce3221539801312879118171215262312 tumoru3556539801313087175232264321 ledviny3901539801311971130179201258303 Ces42415398013158108148 Urol4413539801316494150172 2017;46275398013149100147190202 21(1):4853539801314996116163183199 13–155076539801314993147192237