552 166195226014562116178 Ces8507936014570127174 Urol10497936014578115180208 2022;12827936014562121178238261 26(3):15687936014562120153211240262 165–17318557936014562116175236289340399 PŘEHLEDOVÉ852207016974156235334409485586692777855 ČLÁNKY1746207016989162260360444533 of85089801315989 autoimmune965898013159118153211234325416475535589 nature1580898013169119153212245298 but1904898013170130165 can2095898013158110169 be2290898013170126 treated244289801314377130180213266328 and2796898013159119180 clinically85010480131497295154176226277300323372 managed12471048013190140199249309363425 Despite17171048013171126168228251286338 immunotherapy20801048013124113203262320380413472527559610671719 be‑28241048013161116152 ing850119801312382142 largely1017119801312171103162216239289 efficient1331119801315079107134184207261319352 in1709119801312079 certain1813119801314698131169219242301 cancer2139119801314697156206258290 types,2454119801313284146201242262 other2741119801315690149203235 malignancies,8501348013189139162184243301351409458480533574593 such1468134801313895144202 as1695134801314787 prostate1807134801315890147188223273306357 cancer,2189134801314696154203255286300 still251413480131387396119141 exhibit2680134801315098157179239262296 only8501498013159120144193 limited1069149801313356147171206259321 treatment1416149801314377130180214306361421455 responses1896149801314396138199261321362417459 For24021498013161120153 that25811498013144104155188 rea‑2795149801314296146181 son,8501648013141101162181 other10571648013168102162217250 immunotherapeutic13331648013132123214273333393427487542575627688744803838862912 approaches22711648013159121183216275327377437492533 are2830164801316093146 currently8501798013149108141174227287320343393 being12681798013170126149208269 investigated1562179801313291140193235270294354404438490552 in2139179801313392 prostate22561798013170103161203239290323376 cancer26571798013158109169219271304 Furthermore,8501948013151107139177237291323414474507559577 combinatorial14531948013157114205266289348398431488521545594618 approaches20961948013158119180213271322372431485526 bring26471948013169102126185245 a29181948013158 great850209801316092145194227 deal11022098013169123172195 of1322209801316797 promise14442098013169102160250273313368 Currently,18552098013171127160193246305338361410424 the23052098013142101155 major24852098013199149172231264 goal27742098013169128179202 is850224801312363 to9392248013143100 understand10642248013168127188242275317353404463523 immunotherapeutic16132248013132122212271330389423482537569621682737795830854903 combina‑25412248013159116207268292351401435 tions850239801313456113172211 that1086239801313088137169 have12792398013156104152204 the1507239801313188141 highest1673239801315577136193246287321 potential20192398013157116148199257289311359382 to2425239801313187 effectively2536239801315079108160210246268317369392440 treat850254801313468121171205 cancer10812548013159111170221274307 and14142548013159119181 have16202548013169120170223 the18692548013144104159 lowest2054254801313292173227269305 frequency2385254801313973127189248303363414466 of2877254801316999 AEs8502698013164116158 Moreover,10542698013186146179232292341394426441 the1520269801313594148 quality16932698013161119169192215249301 of2020269801315988 life213426980131244676129 in2288269801312483 patients23962698013161112146169222281314357 with27782698013180104139198 late-stage850284801312373106158194236271322382436 cancer13122848013152103162211263296 is1633284801312767 of1725284801316291 highest1841284801316386146204259300336 priority2202284801316497121180213236271323 and25502848013154113173 must27482848013194152192228 be8502998013161116 ensured9912998013151110151208241293355 in1371299801312179 patients14762998013158109143166219278311354 treated1855299801313265118167200252314 with21942998013177101135194 combination24132998013147104195256280338388421445503563 of850314801315988 different963314801316184114144197230282341374 therapeutic1362314801313595149181232293348406441464514 modalities19013148013191150212262285308342365419460 KEY8523434014770134206 WORDS108434340147106190261346409 Immunotherapy,8503598013124114204263322381414473528560611672720733 checkpoint16083598013158117171222268331391414473505 inhibitors,2138359801313291149172232256290347380422441 prostate26043598013169102160201236287320372 carcinoma,850374801314999130177199256314404453471 kidney1345374801314771130188241288 cancer,1657374801314999157206256288301 urothelial1982374801315990146179237290312334382404 cancer2410374801315099157206256288 ………85040340147120240360 ÚVOD8524458018197183286388 Onkologické8504798013174133178235258316376398446492543 armamentárium1417479801315183173221310364421453503534557614702 zaznamenalo2144479801314596140199248337390448496519577 v27454798013151 po‑28204798013162121156 sledních850494801314163116177234256304362 letech1236494801313285118169219276 nebývalé15374948013167120180227280330353406 rozšíření1967494801314097139182203238290348369 léčebného2361494801313184133184244303356414472 ar‑2858494801315889118 zenálu,850509801314597155204227284303 s11775098013150 nímž1251509801316789179224 se14995098013149103 snažíme16265098013150108157202225314368 bojovat20195098013169129151210258309341 s23855098013149 nádorovým24595098013167116176235267324373426517 onemocněním8505248013158117170259317366424477534556645 Onkologický15375248013171129175231254312372394442487539 pacient21005248013157107155177229287319 se2443524801313790 stává2557524801313772121169218 díky2799524801315778126177 různým850539801313290134193238328 léčebným1202539801312073122172232290336426 postupům,16525398013157116156190247307365453471 ať2147539801314679 již225053980131204285 klasickým2359539801314367115155176224269321411 (chi‑2794539801312570127149182 rurgie,850554801313289119175196247263 ozařování,1136554801315394144174228275324380401418 chemoterapie,15775548013144100151238295326376406455513534585601 hormonální22015548013154111142230286343391412468488 léčba),2712554801311971118176225249264 nebo8505698013159111170229 novějším11035698013154112160211232271292380 (biologická1507569801312585107164187244304325373418468 a19995698013146 cílená206856980131456791143201249 léčba),2341569801311971120179228254269 chronic‑26345698013144102132188246268315342 ky850584801314798 nemocným9725848013160113202261310368414504 Pacient15195848013157105153175228286317 se1861584801314295 tak1980584801313585130 potýká21345848013162121154205251302 –24605848013156 při2540584801316294116 zacho‑2681584801314596144202260295 vání8505998013150100158180 přijatelné10555998013169101123145194227278301359412 kvality14915998013155108159181203236288 života1803599801315376125183215265 –20935998013163 se21805998013150103 svojí23075998013150100158181202 chorobou25345998013157115174206263324383442 obdobně8506148013159119179237297356409 jako1283614801312877122179 diabetik1486614801316587135195249282304349 s18596148013146 cukrovkou19296148013154112157190247295341398456 nebo24096148013164117177236 kardiak26696148013152102134192213262307 s8506298013141 ischemickou915629801313271120178231320342391436494552 chorobou14916298013157115174206263323383441 srdeční1956629801315081139192242300321 Nároky23206298013179128159216262314 se26596298013149102 zvy‑27856298013153106158191 šují850644801314198120141 hlavně1016644801315981129177236289 na13296448013159108 ošetřující1461644801315898151184215274296317365387 lékaře,1872644801312376122173204255272 kteří2168644801314783134165188 musí23806448013190147186208 sledovat2612644801314163115176234282332364 novinky8506598013159116164186243288339 v12136598013146 oboru12826598013155114173205262 a15686598013146 s16376598013137 nejlepším16986598013155107129151203262301322411 vědomím2132659801314697156214303324412 ordinovat2568659801315486143165222279327376408 co8506748013149104 možná9776748013185143185242290 nejvhodnější12916748013154107128177234292351408460481519540 sekvenci1855674801313789134186237294341363 léčebných2241674801311971120170228286331378435 postu‑26996748013157115154188245277 pů8506898013161119 V10106898013163 ideálním1097689801313190143191213270292381 případě15026898013168100122182231291344 s18706898013148 cílem1942689801315778103156245 vyléčení,22116898013157109132185234285343364382 v26176898013157 běžné26986898013168122166225278 praxi850704801316193143190213 obvykle10877048013163123171223270294347 pak14587048013165115160 alespoň1642704801315476129169229288346 dosažení20127048013164122162212257308366388 kontroly24247048013150107166197229286309357 nad28057048013163112171 nemocí8507198013159112201259309331 Imunoterapiemá10007348013123108162217272301349378424481500550654700 v17217348013143 oblasti17857348013152109129174211243262 uroonkologie2068734801315280133189244287340361415472491541 dlouhou2630734801315372127182236291346 tradici850749801313462109165184229248 Metastatický11357498013178128158204241272319348367412454502 hormonálně16587498013152107136222277333378397451501 refrakterní218074980131267499129176218252300328383402 karcinom2603749801314088116159178232287373 prostaty850764801316090144181213260290338 byl1210764801315499120 vůbec1351764801314499156207254 první1627764801315484134190209 indikací1858764801311772128148190239285304 schválené2183764801313581136181228248298353404 buněčné26087648013155110165216262317368 aktivní320389801314992126145191247266 imunoterapie3490898013117102156211266295343372419475495544 (1)40568980131226784 Revoluci417489801314999144198218272318337 v4532898013143 oblasti4596898013152109130175212244263 imunotera‑4880898013117102156211266295343372418449 pie3203104801316181131 znamenalo3356104801313996143229280336383403458 pak38361048013156104147 zavedení4005104801313988133183241291347366 do43931048013155111 praxe4526104801315585133179228 tzv4776104801312873123 inhibitorů4933104801311773128148205225257310340396 kontrolních32031198013147102158188218273294349369415471 bodů36961198013167124183238 (angl3956119801313579135192213 checkpoint42071198013155111162210253313370391446476 inhibitors),4705119801312985141161218239270324354393416430 a51571198013156 to5235119801314094 monoklonálních32031348013190146203259303325380437483503559578624679 protilátek3904134801316191145175195215261291340384 proti4310134801316090145175195 molekulám45271348013190146167218261317337383470 CTLA-450191348013163115163227256310 a32031498013150 PD-1,32751498013160127160204213 jejichž351014980131297999119165220262 použití37941498013166123179220241272292 se4108149801314697 rozšiřuje4227149801313792132172191220276296346 na45951498013164111 stále4727149801314779126146197 více4946149801315575121170 indi‑5138149801312883140160191 kací3203164801314795142161 (2)3386164801312877101 Zprvu35211648013158115145196252 schválené3795164801314086142187234254305361411 pro4228164801316089144 léčbu4394164801312272119176232 melanomu,46481648013189140160207262318406461476 brzy5146164801316089134183 se3203179801314192 jejich3318179801312980100120166222 indikační3562179801312985142162205254301357377 spektrum39611798013147104156200235265321408 rozšířilo4392179801313893133174193226246266322 na47361798013166112 celou48711798013155104124180237 řadu5130179801313886144199 dalších32031948013160106126162181227282 indikací3507194801311772129148191240286305 včetně3834194801314488137167223274 onkourologie41291948013153109152206262291345365421479498548 (tab469919480131235299156 1)4892194801314866 Hlavním4992194801316483130175231251337 trendem3203209801313566117175234287377 imunoterapie36032098013130119176234292324375405455515536588 v42152098013157 posledních42952098013169128167188241301359379427485 letech4803209801313083115166215273 je5099209801313083 její5205209801313083104124 posun32032248013161118156210265 do34902248013159115 prvoliniové3627224801316089140195216235290310365412461 léčby4110224801312273120177222 u43542248013157 metastatických44332248013189140171219256289336366386432475524570625 forem5080224801312883113162249 onemocnění,32032398013159115166253309356412462518537553 tedy3778239801312978136182 do39822398013155111 stadia,4115239801313669116173193239255 kdy4392239801314298144 pacientův45582398013156104150169220276305360407 imunitní49872398013119105160216235266322342 systém3203254801314188126159208294 není35192548013162113168188 ještě3729254801312676114146195 zdecimován39462548013146102153200220306363409456512 neselektivní44802548013161112150201221272315350370417474493 chemo‑49952548013152107158245301334 terapií3203269801313584114163222243263 V35052698013163 některých35912698013166117162197247277328374431 indikacích4045269801312986144164208258306326373429 se44972698013148100 už46192698013166109 imunoterapie47502698013130118174231288319369399448506527579 (zejména3203284801312971120140226277333380 pak36042848013156103147 ta3772284801312976 na38702848013153100 bázi39922848013155103145165 inhibitorů4179284801311873129148205226257311340396 kontrolních4597284801314196152182211265286342361407462 bodů)50812848013155112170225248 stává3203299801314173121166214 u34392998013156 některých35172998013156107150185234263312358413 nádorů39522998013157103161216246302 plnohodnotnou4276299801315879135191247303361417473503559615671 alternati‑496929980131476798147176233280310329360 vou32033148013149102156 chemoterapie3380314801314296145230285314361389436491511560 smnohem39603148013134137191246301350435 lepšímbezpečnostním4416314801311666121158176261335385426483533579633687724755810828913 profilem,3203329801316089143166192212261347362 někdy35873298013152102145200245 vedoucí3853329801314492150205260305324 i41993298013116 k42373298013140 úplnému42983298013152108129183233319373 vyléčení4692329801314392113163209257312331 Dalším50593298013165110130166184270 trendem,3203344801313464113169226277363379 který3604344801314580129158207 se3833344801314091 nyní39463448013157101158177 testuje4145344801313382120152208227278 v44453448013148 desítkách45153448013158109147166197241289336391 klinických492834480131456787142161207251300345401 studií,3203359801314173129186206225241 je3466359801312575 kombinace35633598013148103190248268323370416465 a40503598013151 sekvence4123359801314394137188237293339388 jednotlivých4533359801312575134189245275296315362412457513 léčeb‑5067359801312576123172229262 ných32033748013159103148204 postupů34293748013159116154186242299355 včetně3806374801314893141172228279 kombinace41073748013145100187245265320367413462 různých4591374801313187129185229274330 imunote‑49433748013121108163218274305353386 rapií3203389801313279135155174 V34143898013149 klinických348438980131406180134153198241289333388 studiích3893389801313566121177196215260314 se4228389801313585 nyní4334389801315295151170 zaměřuje4525389801313885171220248303322372 pozornost49183898013154110149202231287342379411 nejen32034048013159110130180236 na34614048013160107 klinický359040480131487089144164210253302 efekt,3914404801315581131174209226 ale4162404801315171122 zejména4306404801314595115201252308354 také4682404801313683126176 na48804048013160107 analýzu50094048013151107153173219264320 biomarkerů,3203419801316181136223269298342391420476491 které3716419801314074123152201 by3939419801315499 do40604198013153109 budoucnamohly41914198013154110167222278324379426531587643663709 identifiko‑4921419801311774124180209229252279321376408 vat3203434801314995124 ty3348434801312775 pacienty,34444348013153100145163212266295343353 kteří3818434801313973120148167 z40064348013137 danéhopostupu4064434801315398152202256310385440477508562618672 nejvíc47574348013152102120166186230 profitují5008434801315482135158184214268287306 Predikce3203449801315481129186204246290337 příznivé3561449801315381101141196215260308 léčebné3890449801311766112159214269319 reakce4229449801312674118160204251 je4501449801311766 totiž4587449801312780109128168 důležitá47764498013152105124173214233263309 nejen51064498013151101120169223 z32034648013145 hlediska3271464801316687139198219256300350 efektivity3644464801316187139183219239288309341392 léčby4058464801313082131189235 pro4316464801316899154 jednotlivé4493464801313082142199256287308328376427 pacienty,49434648013168117165185237294324375386 ale3203479801315070121 také3345479801313482125175 z35414798013145 hlediska3608479801315979129187207244287335 možného39654798013190146187243294350406 zbytečného43934798013144102147183231278334385441497 poškození49124798013160117155198253293342398417 případnými3203494801316190111168216273328372460480 nežádoucími37054948013154105147195253308364411430517536 účinky42634948013154100119175218267 Neméně45634948013166117204255310361 důležitou49464948013155110129180222242273327383 roli3203509801313287108127 pak33525098013158106149 hraje3523509801315786134154204 farmakoekonomické3749509801312775104192239282336388432486543599686706752795844 hledisko4615509801315777128186205242285339 Cílem3353524801316384109162251 tohoto3628524801314298157215247303 přehledu39565248013168100151210232285345402 je4382524801313284 uvést44915248013166115167208242 základní47575248013153103149173222281339361 pře‑51425248013169101152187 hled3203539801315981134194 imunoterapeutických34215398013128117174232290322373405455514568626659681729775826874932 postupů,43775398013165124164199257316374392 jejich4793539801312881103125173231 princi‑5048539801316597120178226248281 pů32035548013161119 a33465548013152 přehled3422554801316395146204227279340 novinek37865548013161119168190248301347 na41575548013161110 poli42915548013163122145167 imunoterapie,44825548013125114171229287320371402452512534587603 které5109554801314986137169220 se3203569801314194 již332156980131285093 dostaly34385698013164122162197246269317 z37795698013148 fáze3851569801313384128180 klinického405556980131507596154175224269321379437 testování4516569801313889129164220268318376397 do49375698013164122 praxe5083569801316597147195246 u32035848013160 karcinomu32895848013159112145194218278339432492 prostaty,38075848013173107166208245297331384399 uroteliálního42325848013171104163197251275298349372432456518579 karcinomu48375848013159112145194218278339432492 a32035998013150 karcinomu3277599801314797129175197255313403460 ledvin3761599801312376136186208266 DRUHY320564080181100183282381464 IMUNOTERAPIE37026408018138160258359465539615696793874909985 Existuje32036748013151100123162196253276328 celá3555674801314596118167 řada3746674801312878137186 postupů,39566748013157116156190248307365382 jak4362674801312068114 stimulovat450067480131377193182239261319367416448 imunitní49726748013120108165223244277336357 systém3203689801314190131165216305 v35326898013152 boji36086898013162121143165 proti3797689801316294151183205 nádorům40266898013161109169227259317406 Obecně44756898013175136190239297350 se4849689801314296 tyto4969689801313586124180 po‑51736898013162121156 stupy3203704801314177135196244 dají34717048013169119142164 rozdělit3659704801314199142201254277299333 na40177048013168117 (vůči4159704801313885145192214 nádoru)43987048013168117178237270329355 nespecifické47777048013168122163223278328351377404453500552 a32037198013150 antigenně32777198013151109141163222275333390443 specifické37447198013143102156205227253280328373425 Místem42107198013187109148183234323 zásahu4557719801314696136186244301 léčebných4882719801312578127178237296342389447 látek3203734801312371102153198 jsou3424734801312058115172 jak3620734801311967112 samotné3755734801313786174232263321373 nádorové41527348013154102161218249305352403 buňky,45797348013156113170215265278 tak4881734801312978123 imunit‑50277348013119107163220241274302 ní3203749801315980 buňky33087498013157115172217269 nebo36017498013155108168227 další38527498013156105127166187 složky4063749801313759117160206257 mikroprostředí43447498013187108153187243303335392432466498549609631 nádoru49997498013155104163221253312 Jednotlivé3203764801313891151209267300322344393445 přístupy3672764801316192115154188246306353 ukazuje40497648013158104154199257279332 obrázek44057648013159119151201245297343 147727648013153