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pětiletou23725998013156108140161182234266321378
progresí624614801316192149209240291331352
dosahující10006148013156114153203261318340361409431
11–441455614801314990139195251
%17306148013177
(4)1831614801312575100
Léčba1970614801314597146205254
se2248614801313890
následně23626148013155104143165218278335388
po6246298013161120
transuretrální768629801313264114172211268299350384415465487545566
resekci1359629801313082122175221268290
(TUR)1673629801312782152206234
odvíjí19316298013157117166189213234
od21896298013157118
stanovení2331629801313974123181239287339397419
rizika62464480131335599122167218
progrese8676448013169101158218250301342395
Dle13046448013179103156
současných14846448013149107166214264304362408456514
doporučení20226448013168126187246278337386437495516
jsou2563644801313171129187
indikovány624659801312381141163209266315365423470
jednorázová1118659801313285146204263295345390447496546
pooperační16896598013169129188249303335385434493514
instilace,2228659801313189129164186208257306358375
in‑2627659801313189123
travezikální624674801313465114161212255278322372394450471
chemoterapie11196748013144101154241299331381412461519541593
(CHT),1735674801312584151202234249
intravezikální2008674801311875106137186233284328350394444466523544
BCG25756748013151113175
terapie624689801313485116166226248301
až949689801315296
po10706898013162122
časnou12166898013151100140197256314
radikální1554689801313484144166211262284341363
cystektomii19416898013151102143177228274310366456478500
(RCYE)2465689801313185147204256285
v6247048013150
závislosti6987048013152103151174213235293334368390
na11137048013167116
stupni1253704801314984141201260282
rizikovosti1559704801314063107130175232280338378412435
nádoru20187048013167116176234266324
(4)2367704801313787112
Stan‑2518704801315991140198232
dardní6247198013159106136193249270
orgán917719801315384141188244
šetřící1184719801313688120150172218239
terapie1446719801312979109158216237289
nevykazují17587198013153105152203248298341398419439
dostatečnou22217198013154111149183231262312360416473529
účinnost6247348013160109132191250310351387
v10367348013159
prevenci11207348013170103156206259319369391
recidiv1536734801314295146168229252302
i18637348013132
progrese19207348013170103161223256309350405
Aplikace23677348013174136160182228281331383
BCG6247498013156118182
může8307498013198156200251
být11057498013169116154
provázena12837498013169101158206256301353411460
závažnými17677498013153104151201246305351441463
nežádoucí‑22557498013167120164215275333391440462495
mi6247648013190112
účinky7607648013166115136194239291
a10757648013157
intolerancí1156764801313189120176200252284334391440462
V16607648013164
posledním17487648013169128168190242303361382471
desetiletí22437648013168121161214247269291344377399
je2666764801313184
také297689801313484130182
limitována318389801313153142164198255303354412461
omezenou3668898013167158211256308367425484
dostupností4176898013169127168202261321380438479514536
Důsled‑4755898013180138177199253313347
kem29761048013148101193
je3194104801313387
vysoká33071048013159113155215263316
prevalence36481048013171104158208260283338398448501
karcinomů41741048013156109141190213272332425484
měchýře,468310480131101156207267314348401419
nezanedbatelná29761198013160115161214274329391452504538590614674724
mortalita372511980131101161195233285308331365417
související41671198013150111170222246286341364387436459
s46521198013150
progresí47271198013171104163225258311353375
do29761348013160117
svalovinu3117134801313787137159217265287345401
invadujícího3542134801311976123173232289311332380401461519
onemocnění,40851348013154113165254312361419471529550568
či4677134801314566
nutnost47671348013155112145203261301335
volby29761498013150107130189236
radikální3236149801313585144166211262284342363
cystektomie36241498013151102142177228273310366456478530
jako4178149801312674120177
onkologicky43791498013160119164221244302363384433478530
nej‑49331498013161114136169
bezpečnější,29761648013161115159220274323381434455494516534
ale3534164801315779132
kvalitu36901648013154107157179201234292
života4006164801315274123180213262
výrazně42931648013157109141191236295348
ovlivňující46651648013166114137159208267324346367415437
léčby2976179801312376125183230
(5)3230179801312576102
Logickým33711798013145102161183231276327417
vývojem3812179801314597150206229281369
bylo42051798013157104127184
zaměření4413179801314091179232262313370392
pozor‑48291798013156115157213245273
nosti29761948013160119160196219
na32191948013169118
zvýšení33621948013154108161202256315338
klinické3725194801315580102161183233279332
účinnosti40821948013167117139198257316357393416
intravezikální4522194801313291124156207256309354378424476499558580
chemoterapie29762098013149106158246303335386416466524546598
jako3598209801311967112168
léčby3789209801311971120179225
s40382098013136
přijatelnou4098209801315687109131178210260282339396454
tolerabilitou4575209801313085108160191240299321342363396451508
Tyto2976224801315396135193
snahy31952248013150110161221269
vedly34902248013160114176200250
v37652248013160
posledních38502248013172133175198253316376399449509
třech4385224801314376130182242
dekádách46522248013170125173226288339390450
k29762398013146
rozvoji3046239801312884125177233255276
metod33462398013185138170225285
tzv3654239801313076128
přístrojově3818239801315687109148181213268290347394445
asistované4287239801314584105143177232280329386438
instilace4749239801311975114148169191239286336
Tyto2976254801315191128183
přístroje3182254801315687109147181212268289341
využívají3547254801314596153197218267316337358
různých3929254801312885128186231278334
fyzikálních4287254801312476122144188238260316337384441
principů4751254801315688110166214235294351
ke29762698013148102
zvýšení31032698013155110165207262322345
průniku34742698013172105166226249296357
molekul385626980131102163187243290351374
chemofarmaka42562698013159120175267328358411444537589636689
do49712698013170131
stěny2976284801314176126184230
močového32302848013193152201257305357415473
měchýře,37272848013193146196253300332383400
případně4151284801316496118178227287345398
je4573284801312679
kombinu‑46762848013150106196256278336393426
jí2976299801312446
s30472998013150
dalšími31212998013169119142181203294316
metodami34622998013199154187244306356446468
s39552998013150
protinádorovými40302998013170102160193216274324385444477534583636728751
účinky48052998013168117139198244297
k29763148013147
potenciaci30473148013169129161213271320342391440462
terapeutického3533314801314294125176236290348382404452498550609667
efektu4225314801316190142188225283
Příkladem4552314801316394117165189238298351441
je5017314801313285
princip2976329801316092114171219240299
hypertermické32983298013155100160214245281331362451473520565616
intravezikální3937329801311976107139188235286330352397447469525546
chemoterapie45073298013145102154242300332382413462521543595
(HIVEC),29763448013130101124182237301333349
na33513448013169120
němž34973448013169125217263
je3786344801313388
založeno38993448013155108131192236290350411
zařízení43363448013154107140164210263324347
Combat,47083448013174132225288340374394
nebo29763598013159112172231
Electromotive3231359801315173125175211243299389447480502551603
Drug38583598013171103161221
Administration41033598013164122211233290312351385417467499521579638
(EMDA),4765359801312878163233294321337
která2976374801314783134166216
využívá3216374801314698157201223273322
k35623748013144
usnadnění3630374801315594152201260318371428450
průniku4104374801315890148205227272330
léčiva4458374801312073123144193243
do47253748013157115
tkáně4864374801313176127185238
mechanismy29763898013190143193250299357379418506552
iontoforézy3553389801312380139171227255312344396440492
a40693898013150
elektroosmózy4143389801315376129174211243300359399487545588639
(6)4806389801313080106
Systém3126404801315298140175227318
podporovaný34694048013171131193254315348406455506566613
největším41074048013168123146196249283326348439
počtem45714048013170131181218271362
va‑49584048013159110144
lidních2976419801312446108167190240300
klinických3301419801315681104164186236283337386446
studií3772419801315187146208231253
je4051419801313287
Synergo®41634198013161107168223256316376418
RITE4607419801316589143196
(RITE),4829419801313894119172226256273
založený2976434801314495117175218269327373
na33734348013158107
radiofrekvenčně3504434801313282141163221249282334379432484542590648701
indukované4229434801312280139196242298347396454507
chemo‑47604348013149106160249307342
hypertermii29764498013158104164217248284334365454475496
Tento3514449801314792149180235
systém3773449801313685125158209297
byl40934498013156103125
vyvíjen4242449801314597149171194246303
od45694498013154113
konce4706449801314298155203253
8049834498013149102
let2976464801312375108
minulého31074648013186107164220242294351409
století3539464801313771126149201233255
První3836464801315080132191212
práce4071464801315788137185236
o43304648013154
klinickém440846480131426687144165212257308396
využití4828464801314596154197219252274
systému2976479801314190130164215303360
jsou3360479801312058116174
z35574798013141
9036224798013149103
let3767479801311971104
minulého38954798013186108165221243296353411
století4330479801313771127150202235257
(7)4611479801312577105
V47554798013152
r48314798013128
200348974798013150101156205
byly29764948013161108131179
publikovány31794948013160118178201222268324373422480526
výsledky37294948013149101142164217277322374
první4127494801316092145204225
prospektivní4376494801316092149189248302347384406456515536
stu‑4936494801314075133166
die,2976509801316082134151
které3151509801314380131162214
prokázaly3389509801315789146192243287338360408
benefit38215098013157111169222248275308
radiofrekvenčně4153509801312979138160218246279331376429481539587645698
indu‑4875509801311977136193227
kované29765248013147105154205264318
chemohypertermie33195248013158116170261320380427489544576614666698790812866
na42095248013168118
délku43525248013169123146192251
přežití46275248013170103155200223257280
bez49325248013170125170
recidivy2976539801313284133155214236285337
i33385398013120
na33825398013156105
pravděpodobnost3511539801315991140188246299358418478536596655713753788
vzniku4323539801314793152174219277
recidivy4624539801313082131153212234283335
(8)4983539801312778104
Dle2976554801317194146
aktuálních3146554801314691127184233255312333380438
doporučení36075548013156114173232264322369420477498
EAU41295548013147112176
202243295548013149100150202
je4555554801311971
u46505548013154
pacientů47285548013157106154176228285317374
s29765698013141
BCG30415698013161123187
selháním3252569801314699122179228286307396
v36725698013155
případech3751569801316698121180230289342392450
odmítnutí42255698013163124213234268326383417439
či4688569801315476
kontra‑47885698013152108167199230280314
indikace2976584801312381140162207258306357
radikální3357584801313787146168213264286344365
cystektomie37465848013153104144179230276312368458480532
možné43035848013193152194253306
využít46335848013154106164208230264
mě‑49215848013194147181
chýř29765998013149106152184
šetřící3184599801313790123154176224245
strategie,3453599801313772103153185235295317369385
zahrnující3862599801314191149180238295317338386407
metody42935998013186139172228288335
přístrojově4652599801315789111150184215271294351399450
asistované2976614801315090111150184240289339396449
instilace3449614801312381120155177199248296347
(úroveň3820614801312983114171219271329
doporučení41736148013160118178237269327376426484506
slabá)4703614801314163112171221248
(4)4975614801313079104
MECHANISMY297865580181121197284382475574612687808889
ÚČINKU39006558018198187223324407506
HYPERTERMIE29786758018198181263336418495572653776814890
(HT)39016758018144141218265
A29786957018192
RADIOFREKVENČNÍ310369570181821792803184244995796557378289051004109411921230
ENERGIE43676957018175174250331430468544
(RF)29787157018143122198241
Radiofrekvenčně29767498013155104162183240268300350395447498555602659711
indukovaná3710749801311976134190234290338387443491
intravezikání4225749801311875106137186233284327349393443500521
chemo‑47707498013144101153241298332
hypertermie29767648013158103162214245280330360448469520
Synergo®3519764801314689146198228284341380
RITE3922764801315173123173
je4118764801311970
v42117648013145
podstatě42797648013155113172210243291322371
trimodální467476480131295981167224283330351407428