623
1955583226014562115174
Ces36957936014570127174
Urol38947936014578115180208
2022;41277936014562121178238261
26(3):44147936014561119152210239261
193–20147007936014562115173233288347403
ORIGINÁLNÍ3862207016996181224324367468561635735777
PRÁCE4677207016983165262348424
SOUBOR625858018174179278361466550
Výkon6241198013155103148203260
jsme907119801311956143194
v11241198013145
období11921198013153112170227285306
11/2019–11/20211521119801314988119170220267310366410450480532582630675
provedli2219119801315686141188238297318338
u25801198013154
142657119801314893
mužů6241348013190147191249
ve8971348013153104
věku10251348013153104150208
66,712571348013156111129181
±14621348013168
6,81554134801315674130
let,1708134801312679112131
kteří1863134801314986137168190
měli20771348013193146169190
komplexní22911348013149106196255278331379437459
strikturu624149801314176107130175212270301359
zadní1007149801314394153211233
penilní12641498013159113171193215272294
až1582149801314993
bulbární16991498013160118140199249280339361
uretry2084149801315788140173205256
Jordan2364149801313795127185234292
D26801498013170
délky6241648013160113135180231
18–73879164801315097153200252
mm11551648013185173
(průměr1352164801312686118176264317348
2517241648013150103
mm)18511648013185174199
dle2074164801315678131
uretrografie2229164801315586137170202258318349399425452504
Všichni6241798013157100123173233293315
nemocní9651798013169124216276328388411
již1401179801313356101
byli15271798013171120145167
v17201798013159
péči18051798013170126178200
naší20311798013169119161183
ambulance22391798013160152214274297348408458511
a6241948013150
u6981948013158
757801948013153102
%9061948013181
z10111948013143
nich1078194801315980129186
dlouhodobě1288194801316082140198255314374432492546
probíhaly1858194801316092149209231292340363411
pravidelné2293194801316092142189212271324347404457
dilatace624209801316082104152184234283333
uretry982209801315890141174206258
lékaři1264209801312477122173204227
naší15152098013159108147169
ambulance17082098013150139199257279328385434485
zhruba22172098013145103135193252302
v25432098013151
ča‑2618209801314999132
sovém624224801314199147199288
intervalu936224801312279111162193246296318375
4–913352248013152109161
týdnů1521224801313283141199256
dle1801224801315880133
preferencí1958224801315991142170223254305363412434
nemoc‑24162248013157110199257307334
ných6242398013159105152210
Tento877239801314995153185241
interval1142239801312178110161192245295317
mnohdy14832398013188146204263322371
velmi1878239801314799122210232
kolísal21342398013145102125146185235258
Rovněž24342398013153112160219272316
techniku624254801313587137197256278324384
dilatací1033254801316991114164197248298320
nelze13782548013168123146191243
blíže1646254801317094117161214
hodnotit18852548013168128190249308342364399
pro23092548013170103160
různá24942548013142101146206256
provedení624269801316295153202255317371431453
s11022698013150
jiným1177269801313255114161253
startovním1455269801315086137169207264314374397487
a19672698013160
konečným20512698013156114174229279338386478
prů‑25542698013170103162196
měrem6242848013190143174226315
katétru963284801314394126177210242300
Dilatace1306284801316890112161193242291342
u16722848013155
421751284801315099
%18752848013177
(6/14)1976284801312676114164210235
nemocných22352848013156109198256306364410457515
skončily624299801314185142199247269290338
epicystostomií9852998013149109131178229269303358398432488576598619
pro1628299801315688144
neprůchodnost17962998013154107166198255303360418477535592632666
uretry2486299801315485136168200251
U6243148013169
507173148013152104
%8453148013179
(7/14)948314801312880109159205231
jsme1203314801312261149202
provedli1430314801315991147195247307330351
uretrotomii1805314801315788140173205261294350439461483
studeným2312314801313974131191244302348438
nožem6243298013159116158209297
(OUTI)945329801312594162213236263
za1232329801314090
optické13463298013154114146168215260311
kontroly1680329801314399157188219275298345
s20493298013136
následnou21093298013155103142163216275332390447
pra‑2580329801315687137170
videlnou624344801315174135189212271331390
dilatací1039344801316992114164197248298320
(u1384344801313893
215023448013163
pacientů15903448013170121171194247307339398
opakovaně)20133448013168130181227286335386445499526
24,825643448013163112130186
±6243598013167
8,3716359801316483139
měsíce88035980131101156197220269322
před12273598013171104157219
uretroplastikou14723598013168101154188221280342366417458494517564623683
Pacienti22003598013165114165188242302335358
byli25833598013171120144167
indikováni624374801312381140162208265313363421443
k10913748013154
substituční11693748013150106166206241263296354403460482
uretroplastice1675374801316798150183215272332355404444478500549600
při22993748013169101123
snížení24463748013149107129173224282304
frekvence624389801312962113159212263321370421
dilatací1069389801316283105154186236284306
na13993898013161110
jednou1533389801312578138196254312
za1869389801314797
319903898013156
týdny2070389801313687146203249
a23433898013152
obtížné24193898013161121154176220278331
dilataci624404801316082104152184234283304
od9524048013159119
katétru1095404801314798130181214246304
F14234048013151
121498404801315498
Příčinou774419801315586108156177235293351
striktury1149419801314984115138183220278309361
byla15344198013168116139188
instrumentace1746419801313188127162194252341394452484533582633
v24034198013158
uretře2485419801316697149182214265
u6244348013158
11/14706434801315192124174220
(78950434801312678129
%)11034348013178103
nemocných12304348013156109198256306364410457515
Devět17884348013168122170222255
z20674348013141
nich2132434801315678126184
prodělalo2340434801315789146206259281330352410
laparoskopickou624449801312372132183214271311357414475497546592649707
radiální1356449801314091150173221244301323
prostatektomii17044498013169101158198233283315367413450506597619640
(LRP)2369449801313785140196222
Po26304498013164120
výkonu6244648013150102148205264321
se969464801314093
za1086464801314394
7812044648013152103
±13314648013164
4514204648013152102
dní15464648013158116138
vyvinula17084648013148101154177234291313362
striktura2094464801314074106129174211269300350
přední2468464801315991143203261282
bulbární6244798013161119141200250281340362
či1010479801315173
penilní11074798013163117175196218276297
uretry1428479801316192144177209260
Tedy1726479801315399160208
zcela1958479801314794144167216
mimo21984798013192114202261
oblast24834798013161121144193232267
vezikouretrální6244948013151105152176223282343376430464498550573633656
anastomózy13064948013160120171213249307400461505559
Příčinou1906494801316597121171194254314375
by23064948013171121
mohla245249480131102163224247298
být6245098013161108146
reakce794509801314192141186234285
na11035098013167116
materiál12445098013198147179231262285333356
katétru16245098013155106138189223255313
či1961509801315879
ischemie2065509801313170119177230319341394
uretry2483509801316799150184215267
při624524801316296119
manipulaci76952480131101151211234296356380430481504
s12985248013151
katétrem13745248013157109143196231264317409
během18095248013171126187242334
výkonu21685248013160114162221282341
Tato25545248013161104138196
komplikace6245398013147105196256280302348399449500
postihla11495398013170130170205228287309359
méně15325398013199154212266
než18235398013167121166
220145398013162
%21015398013190
nemocných22165398013168122212271321380427475534
po6245548013160119
LRP766554801314599154
Příčinu948554801315181103150171228284
jsme1256554801311958146198
však1478554801314585134179
neodhalili16815548013154107165224281330351372394415
Nebyla21385548013166118177224247294
vázána2456554801314695139189246294
na6245698013159108
operatéra7565698013166126180211261293344376426
nebo12065698013166119179238
pooperační14685698013168128186247301332382431488510
močovou20025698013197156205261309366424
infekci,2450569801313188116168214261282300
dobu6245848013160118178236
ponechání8845848013159119177230280337386444466
cévky1374584801314798147193245
po16435848013159118
výkonu,17855848013148100147204262319337
ani21465848013149106128
na22985848013157106
průměr2428584801315991149238291322
katétru624599801314695127176208239296
V9615998013151
současné1035599801313793150197245284340392
době14505998013155111170223
již169659980131194082
LRP1802599801314497151
neprovádíme,19765998013154106164195250297346404425512564580
byla25795998013156101124171
nahrazena6246148013159108166197247291343401450
robotickým1098614801313491151210242265313358410500
výkonem16226148013152104150207266319408
Všichni2073614801315899120169226284306
pacienti24036148013162112161183235293325347
po6246298013161120
LRP7686298013151106161
jsou953629801312564122180
bez11576298013163117161
biochemické1342629801316385143192250303392414462508559
recidivy1925629801313586136157217238288340
karcinomu2289629801314899130177198256314404461
prostaty624644801316194151192227277310362
U10256448013177
dvou11276448013169119177235
nemocných13876448013168122212271321380427475534
vznikla19456448013159106165188233258307
recidivující2277644801314193144166226248298357380402451473
striktura624659801314074105126170206263293342
bulbární9896598013155112134191240270328348
uretry1361659801315383134166197247
po16316598013156114
ureteroskopii,1768659801315384134166216246301340384440498520541558
která2349659801314277127158206
byla25786598013156102125172
provedena624674801316092148196247306359416464
na11126748013155103
jiném123967480131194198150238
pracovišti1501674801315788137186241289311349383405
U19486748013164
jednoho2036674801312072131188246304362
nemoc‑24216748013155108196254303329
ného6246898013160115174234
byla8836898013170119143193
příčinou11016898013170103126175197256316376
alergická1502689801315982136169228251300347399
reakce1926689801314194144190239291
na22426898013169119
materiál238668980131100150183236268291341364
katétru,624704801314797130180214245304322
který970704801314683134165217
byl12117048013160107131
zaveden1366704801314494142194254307365
v17557048013149
rámci1828704801313282171220242
resekce2094704801313283123176222269320
ledviny2438704801312376136186208266312
pro624719801316396155
tumor8057198013143103196257290
Již1136719801314871116
během12787198013171127188243336
hospitalizace16397198013169130172234258293345368391437490541594
se22587198013151107
objevila23907198013169132156211261286309360
purulentní6247348013162122154214237292351384444467
sekrece11167348013150105152187240291343
z14847348013154
uretry15637348013168101154188221275
kolem18637348013156114138193284
katétru21727348013156108142194229262322
a25197348013159
vý‑26037348013159113147
sledkem624749801314162114173218269357
byla10047498013156103125173
35mm1201749801314998184272
striktura1496749801313771102124168205261292341
penilní18617498013156109166187209265286
uretry2171749801315484135167199250
(Obr2444749801312595154186
1)2667749801314968
U6247648013169
jednoho717764801313285145203261320378
nemocného11207648013167120209268317375429487545
po16907648013168128
transplantaci1842764801314274124182221281304353410442492541563
ledviny2429764801313184145194217275321
pro297689801316193149
renální314989801313586144193215273294
selhání346789801314396119176225283305
při379689801316294117
diabetické393789801316183132191245278300349394446
nefroskleróze4407898013161114142175231271316340393425481523575
se500689801314396
vyvinula29761048013150101154177234291313362
striktura3361104801313872104126171208265296346
bulbární37311048013157114136195245276335356
uretry4111104801315586137170202253
po43881048013157116
pádu45281048013157106165222
na47741048013155104
hráz,4902104801315586135180200
prodělal2976119801316296155217272296346370
2×33711198013164131
OUTI35281198013184155209234
v37871198013160
jiném3872119801313356116171263
zařízení41611198013154107139163209262322345
a45321198013160
pravidelně46171198013171105157206230292347370430485
byl29761348013161108131
dilatován3131134801315981103152184240288338396
a35511348013149
opakovaně36241348013157118168213270318368426479
byla41271348013160107130179
řešena4330134801313183123176234282
uroinfekce4636134801315889146168226253305351398449
U29761498013170
posledního30711498013170131172195249311370393455514
nemocného36101498013169123215274325385439499559
byla41941498013170118143193
příčinou44111498013171104127176198257317377
15mm48131498013163109198289
striktury2976164801314278111134181219278311364
bulbární33651648013170130153214266298359381
uretry37711648013168101154188221275
chlamydiová40711648013158118141191282330390413472522573
uretritida46691648013168101154188221244279302363413
Vzhledem29761798013156101160182236297350440
k34401798013155
věku35201798013158110156215
a37591798013159
anamnéze38421798013159117166256315368413465
nemocných43321798013167121211270320378425473531
jsme4888179801313271160214
indikovali2976194801312381140162207264312362384406
jednodobou3406194801312376136194252312371431490548
uretroplastiku3978194801315890141174206263323346395434469491536594
METODIKA297823580181121197276378481519602701
Výkon29762698013156106153210269
provádíme3270269801316497154203253313336425479
obvykle37732698013163123172225272297350
v41482698013153
nazotracheální42262698013162112157214247279330379437491539562620642
intu‑4893269801312785117175209
baci29762848013161111160183
Ta3202284801315294
ale3321284801315173127
není34722848013160114172194
podmínkou36912848013162121182272294352398456514
Začínáme42492848013160111160182240289379433
operovat47062848013159120175207264313363396
nejprve29762998013159112135194227280332
uretru,3333299801315586138171204262281
abychom36382998013147107154202260318408
zhodnotili40712998013141100158219277335368391413435
rozsah4530299801312986129172222281
defek‑48352998013157110138191237267
tu2976314801313491
Proto3109314801315282138170226
též3359314801313080124
uretru3507314801315485137169201259
na37903148013154103
začátku3917314801314090139188220265322
výkonu4263314801314698144200258315
kalibrujeme4602314801314292115136195227284307359447500
2029763298013153105
F,3105329801314754
případně3183329801315789112171221281338391
provádíme3599329801315789145193243303325413466
uretroskopii4090329801315486137170202259299344401461483505
a46203298013146
zavádíme4690329801314192139189248270359412
hydrofilní29763448013160107167199257284311334393416
vodič34173448013159117179202252
do36943448013169129
močového384834480131100159210267317370430489
měchýře,43633448013199154205264311345397415
pokud48033448013170131179238299
je2976359801312480
to30833598013148108
možné321735980131106168214276332
Přístup35953598013170103128170207268331
k39523598013162
bulbární40403598013177138163225278312374398
uretře44653598013174107162198232287
volíme47783598013165125151174268324
standardně2976374801314176126185245294326385443497
ze34983748013153105
sagitálního36273748013150101161183217268290349371432490
řezu4142374801314193138197
na43643748013167117
perineu,45063748013169124156179237291349367
vyu‑48983748013158111170204
žíváme2976389801314467117168257311
techniku3311389801313688138196254276322381
luxace3716389801312583131181230281
penisu40223898013163117176198237294
do43413898013162120
perineotomie44863898013162117149172230284343376433523545598
U29764048013169
několika30694048013162115161219242264310361
pacientů34554048013163113163185238296329387
však3867404801315292143189
bylo40814048013163110134193
nutné42984048013162119153212266
pro4588404801316396153
obezitu47664048013160121176221244278336
nemocného29764198013158111199256305362415472530
či3530419801314466
délku36204198013155107130174231
striktury3875419801313771103125170206263294345
řez4244419801312979123
prodloužit4391419801315788144204226283340384406439
mírně48544198013185106137195248
do29764348013160118
skrota3119434801313883117174207257
Tím3420434801314871161
získáváme3605434801314265104150201249299389442
přístup4072434801315890113152187246306
k44024348013144
bulbární44704348013158116139199249281340362
a48574348013147
celé4929434801314597120173
penilní29764498013160113170192214270292
uretře3292449801315485136168200250
Provedeme3583449801315181137185236295348436488
rozdělení4095449801312884126183235258310367388
musculus45074498013186142181229286308364403
bul‑49344498013156113135168
bocavernosus29764648013160118167216263314345403461500556595
Uretra3614464801316495145178209259
je3896464801312072
mobilizována39924648013185143202224246267310366414463520568
po45844648013156115
levé4722464801312072120171
stra‑4917464801313771102152185
ně,29764798013158110127
dorzálně31264798013156113145190240262319371
pak35214798013156105150
mírně36954798013185107137195248
přes3966479801315788139178
střední4168479801313771102153212269290
čáru4482479801314594125182
Následně47074798013165113153174226286343395
je2976494801312477
dorzálně30774948013162121153200251274332386
na34874948013161110
zavedeném3622494801314698146198259312371424514
neoplexovém41614948013161114174234258311360417466518608
katétru47934948013149100133184218250309
2029765098013154106
F31065098013147
podélně31785098013161120181235258316369
incidovaná3572509801312381131153213271320370429478
v40755098013150
místě41495098013191113153188239
striktury4413509801314176109132178215273305357
a47955098013150
řez4870509801313385130
je5025509801312477
prodloužen2976524801316092148207229287344388439496
do34965248013155113
zdravé3633524801314098129178225276
tkáně3933524801313176126183236
Bulbokavernózní42095248013152109131189248294344391442473532589631689711
sval4944524801313787136158
je2976539801312477
též3078539801314395140
možné32435398013199159202262316
nervy35845398013168122154208261
šetřící38705398013150104138170193242265
technikou4160539801314395145204263285331389448
uvolnit46335398013167118176200258281315
od49735398013167129
bulbu29765548013160117138196253
a32535548013145
stáhnout3321554801313771119176233290346379
kaudálně,3724554801314291147205253275331383399
tedy4147554801312979138185
mnohdy43565548013185141198256314361
bez47415548013156109152
jeho4917554801311971128185
discize,2976569801316184124175198243297315
čímž3316569801315982173219
je3560569801313387
možné367256980131101161205266321
předejít40185698013171104157219274297320355
v43985698013160
pooperačním44835698013170132192255310343395445505528619
průběhu2976584801316092149208262319375
nepříjemnému33755848013155108167198221244296384442494583639
driblinku4038584801315687109168191213270315372
či4434584801314567
posteliminač‑45255848013156115155189239262283371393450498546577
ní2976599801315879
inkontinenci,3079599801311976121177235266288345397454502523541
případně,3644599801315687109168217276333385401
u40695998013154
pacientů41475998013156105153175227284315372
bez45435998013156109153
anamné‑47205998013146103151238295348382
zy2976614801314497
LRP,30976148013153108163168
i32906148013126
potížím33406148013164124157179224247336
s37016148013144
ejakulací3769614801315779128174233255305354376
Bohužel41896148013158117177234279331354
peroperační45676148013164119150208268323355405454513535
nález29766298013159109132186232
to32326298013143100
v33576298013159
tomto34416298013143100191223281
souboru37466298013150110169229290322382
pacientů41536298013169120170193246305338397
se45746298013150104
silně470362980131507295154208
po‑49366298013169130166
ničenou2976644801315982130182241300359
uretrou33596448013168100152186218276335
předchozími37186448013170102155216265324383426449539562
OUTI43046448013183152205229
a45586448013159
dilatacemi4642644801316891114163196246296348438460
s29766598013142
následnou30446598013170121163187242305365426487
reakcí3557659801314296147195244268
okolní38516598013169117177202262285
tkáně4162659801314492146206262
neumožňoval44496598013170126186278339384445506557609633
Vždy2976674801315598155203
preferujeme3202674801315788139167218249306328380467520
co37456748013145100
nejméně38696748013154107128216268325377
invazivní4270674801311975122171215237286344365
výkon,4659674801314596142198255273
ho‑49566748013154112146
vořit29766898013149106138160194
ale3194689801314668121
o33396898013154
nervy34176898013155108140192244
šetřícím3685689801313890123155177225247335
výkonu4044689801314698144201259316
v43846898013146
tomto4454689801313086175207263
souboru4741689801313795153212271303361
by29767048013162111
bylo31137048013171120145205
spíše33447048013151112136180235
úsměvné36057048013169110201257307369424
Discize40737048013182106147198221267320
filiformní441970480131366487110140199233326386409
nebo48547048013169124186248
jiné2976719801312446104157
významné3158719801314699146205254344402456
striktury3638719801313873105128174211269301353
i40167198013120
z40617198013141
dorzolaterální41267198013157116148195252275324357408440491513571593
strany4744719801313873105156214260
je5029719801312073
technicky2976734801313486136194252274323369421
velmi34227348013155107130219242
náročná,36887348013165114146203253311360379
mnohdy40927348013195154212272332380
jsme4497734801312968157211
strikturu4733734801314681114137182220278310369
discidovali2976749801316082122171193253312360411434456
na34567498013168117
zavedeném35987498013152104152204265318377430520
vodiči41437498013158115176199247269
Methylenovou44567498013194148181240287310364422481530587646
modř29767648013189147207238
aplikovanou32397648013146105128150195251299349407465522
do37857648013156114
uretry3923764801315586137170202254
jsme4201764801312059147200
nepoužívali,44257648013155108167226284328350399449471492510
ne‑49597648013155108143