239 Ces Urol 2022; 26(4): 232–241 ORIGINÁLNÍ PRÁCE ZÁVĚR Poranění močového měchýře jsou velmi variabilní dle charakteru traumatického děje. Poranění ze zevních příčin při dopravních nehodách, pádech a sportovních aktivitách jsou nejčastější, jak potvr‑ zují i naše data – dopravní nehoda v 17 případech (33 %), pády a sportovní úrazy v 15 případech (29 %). I my jsme prokázali, že z iatrogenních příčin jsou na prvním místě poranění měchýře gyne‑ kologické výkony, následované endoskopickými urologickými zákroky a chirurgickými výkony. V našem souboru převažovala extraperitoneální ruptura močového měchýře (67 %), což odpovídá i literárním údajům. Ze zobrazovacích metod se v současné době do popředí dostává CT cysto‑ grafie, provedená s řádným arteficielním plněním močového měchýře kontrastní látkou, pomocí CT vyšetření bylo diagnostikováno 77 % poranění. CT vyšetření, na rozdíl od klasické rtg cystografie, umožňuje nejenom zhodnocení ruptury močo‑ vého měchýře, ale posouzení tíže fraktury pánve a poranění pánevních a nitrobřišních orgánů, což je nespornou výhodou zejména v případě sdruženého traumatu a polytraumatu při volbě optimálního terapeutického postupu. Je třeba v indikovaných případech a dle možností dané‑ ho pracoviště zvážit i možnost miniinvazivního laparoskopického a robotického přístupu v léčbě poranění močového měchýře, v našem souboru bylo takto postupováno v 8 %. Prevencí pora‑ nění při nitrobřišních výkonech je vyprázdnění močového měchýře zavedením katétru, jehož balonek umožní operatérovi i palpační kontrolu polohy měchýře. Při nekomplikovaném poranění odstraňujeme močový katétr 7–10 dnů od výkonu, u komplikovanějších poranění provádíme kontrol‑ ní cystografii, nicméně délka derivace moči v na‑ šem souboru byla výrazně ovlivněna celkovým stavem nemocných. V práci jsme rovněž upozor‑ nili na skupinu nemocných s možnými závažnými komplikacemi po poranění měchýře s možnými letálními následky, především se jednalo o stavy po radioterapii v oblasti pánve. LITERATURA 1. Kopecký J. Poranění močové trubice a močového měchýře. Urol Pract. 2004; 5(5): 201–4. 2. Pereira BMT, de Campos CCC, Calderan TRA, Reis LO, Fraga GP. Bladder injuries after external trauma: 20 years experience report in a population‑based cross‑sectional view. World J Urol. 2013; 31(4): 913–7. 3. Pirek J, Šámal V, Mečl J. Spontanní ruptura močového mechýře: dva případy z našeho pracoviště. Ces Urol. 2017; 21(1): 80–4. 4. Mahat Y, Leong JY, Chung PH. A contemporary review of adult bladder trauma. J Inj Violence Res. 2019; 11(2): 101–6. 5. Hora M, Reischig T, Hes O, Ferda J, Klečka J. Urological complications of congenital nephrogenic dia‑ betes insipidus – long‑term follow‑up of one patient. Int Urol Nephrol. 2006; 38(3-4): 531-2. doi: 10.1007/ s11255-006-0093-3. Epub 2006 Nov 16. PMID: 17111080 6. Dolejšová O, Bendová B, Kouba J, Heindereich F, Hora M. Poranění urogenitalního systému u dětí a adolescentů. Ces Urol. 2021; 25(4): 244–53. 7. Hlaváčová J, Hora M, Pavelka T, et al. Urologické komplikace fraktur pánve. Ces Urol. 2011; 15(1): 35–44. 8. Sivit C J, et al. CT diagnosis and localization of rupture of the bladder in children with blunt abdominal trauma: significance of contrast material extravasation in the pelvis. AJR Am J Roentgeno. 1995. 164: 1243. 9. Urry RJ, Clarke DL, Bruce JL, Laing GL. The incidence, spectrum and outcomes of traumatic bladder injuries within the Pietermaritzburg Metropolitan Trauma Service. Injury. 2016; 47(5): 1057–63. 10. Phillips B, Holzmer S, Turco L, et al. Trauma to the bladder and ureter: a review of diagnosis, manage‑ ment, and prognosis. Eur J Trauma Emerg Surg Off Publ Eur Trauma Soc. 2017; 43(6): 763–73. 11. Brandes S, Borrelli J. Pelvic fracture and associated urologic injuries. World J Surg. 2001; 25(12): 1578–87.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=