19 Ces Urol 2023; 27(1): 17–28 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Perorální léčba inhibitory fosfodiesterázy 5 V současné době jsou k dispozici čtyři inhibitory fosfodiesterázy 5, které můžeme pacientům s erek‑ tilní dysfunkcí doporučit – sildenafil, vardenafil, avanafil a tadalafil. Sildenafil je na trhu od roku 1998 a byl vůbec prvním dostupným PDE5i. Pacienti jej mohou užívat před pohlavním stykem v dávce 25, 50 a 100 mg. Doporučená zahajovací dávka je 50 mg a tuto lze dále upravovat dle efektu léčby a výskytu Tab. 1. Reverzibilní rizikové faktory a známá onemocnění, které mohou způsobovat ED (upraveno dle EAU guidelines) (1) Tab. 1. Reversible risk factors and know co-morbidities which can cause erectile dysfunction (as per EAU guidelines) (1) Vaskulogenní erektilní dysfunkce Kouření Nedostatek fyzické aktivity Obezita Kardiovaskulární onemocnění (hypertenze, onemocnění koronárních tepen, periferní vaskulopatie) Metabolické onemocnění (např. diabetes mellitus, dyslipidemie, hyperhomocyteinemie) Neurogenní erektilní dysfunkce Centrální příčiny Degenerativní onemocnění (sclerosis multiplex, m. Parkinson) Poranění či onemocnění míchy Cévní mozková příhoda Nádory centrálního nervového systému Periferní příčiny Diabetes mellitus Chronické selhání ledvin, jater Polyneuropatie Operace nebo radioterapie v oblasti pánve a retroperitonea Anatomické a strukturální příčiny erektilní dysfunkce Hypospadie, epispadie, micropenis Fimóza Induratio penis plastica Karcinom penisu Hormonální erektilní dysfukce Diabetes mellitus, metabolický syndrom Hypogonadismus Hypertyreóza Hyper/Hypokortizolismus Panhypopituitarismus Léky navozená erektilní dysfunkce Antihypertenziva (thiazidová diuretika, betablokátory) Antidepresiva (SSRI, tricyklická antidepresiva) Antipsychotika Antiandrogeny Drogy (heroin, kokain, marihuana, metadon, anabolické steroidy, alkohol) Trauma Fraktura penisu Fraktura pánve
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=