21 Ces Urol 2023; 27(1): 17–28 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY nežádoucích účinků. Lék je účinný 30–60 minut po užití a efekt přetrvává 8–12 hodin. Nástup účinku však může být u sildenafilu opožděný po konzu‑ maci s tučným jídlem (13, 14). Tadalafil byl uveden na trh v roce 2003. Specifikem léku je dlouhá doba účinku a nezávislost dosažení do‑ statečné hladiny na jídle. Je účinný již po 30minutách, maximálního účinku dosahuje po dvou hodinách a efekt přetrvává až 36 hodin (15). Lék jemožno užívat v dávce 10 nebo 20mgpřed stykem, nebo 5mg den‑ ně. Zahajovací dávka je 10mg a může být upravena dle efektu a výskytu nežádoucích účinků (16, 17). Vardenafil je dostupný v klinické praxi od roku 2003. Účinek léku nastupuje 30 minut po užití, 30 %pacientů dokonce udává dosažení rigidní erek‑ ce již 15 minut po užití léku (18, 19). Nástup účinku může být stejně jako u sildenafilu zpomalen po po‑ žití tučného jídla. Lék se vyrábí v dávce 5, 10 a 20mg. Aktuálně je však dostupný pouze v dávce 20mg. Doporučená zahajovací dávka před pohlavním sty‑ kem uváděná výrobcem je 10mg. Tato dávka má být dále upravena dle efektu a výskytu nežádoucích účinků (19). Avanafil je vysoce selektivní PDE5i uvedený na trh v roce 2013. Je dostupný v dávkách 50, 100 a 200 mg. Doporučenou zahajovací dávkou před pohlavním stykem je 100 mg 15–30 minut. Výho‑ dou avanafilu je vysoká efektivita, srovnatelná se Intrakavernózní aplika‑ ce prostaglandinu Podtlakový erektor PDE5i Neodpovídající výsledky léčby Neodpovídající výsledky léčby Implantace penilní protézy Intrauretrální aplikace pro‑ staglandinu Vaskulogenní erektilní dysfunkce Aplikace rázové vlny nízké intenzity na topořivá tělesa +/- PDE5i Pacienti s definitivní závažnou erektilní dysfunkcí (operace pánve, trauma) Přínos dosavadní léčby pro pacienta ◼ vnímání invazivity léčby ◼ efekt na erektilní funkci ◼ nežádoucí účinky ◼ celková spokojenost s léčbou Identifikace a léčba kurabilních příčin ED Změna životního stylu, modifikace rizikových faktorů Edukace pacienta a partnerky/partnera ◼ vyhodnotit správnost užívání/ aplikace léčebné modality ◼ opakovat edukaci pacienta s vy‑ dáním detailních instrukcí k léčbě ◼ zvážit alternativní či kombinova‑ nou léčbu Obr. 2. Algoritmus léčby pacienta s ED – upraveno dle EAU guidelines (1) Fig. 2. An algorithmof erectile dysfunction treatment – as per EAU guideline (1)
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=