36 Ces Urol 2023; 27(1): 36–40 KAZUISTIKY Vzácné komplikace po intravezikálních aplikacích Bacillus‑Calmette Guérin (BCG) vakcíny Rare complications post intravesical application of Bacillus-Calmette Guérin (BGG) vaccine Alexandra Gregušová, Petr Klézl, Robert Grill Urologická klinika FNKV a 3. LF UK v Praze Došlo: 1. 2. 2023 Přijato: 9. 3. 2023 Kontaktní adresa: MUDr. Alexandra Gregušová, FEBU Urologická klinika FNKV a 3. LF UK v Praze Šrobárova 50 100 34 Praha e‑mail: alexandra.gregusova@fnkv.cz Střet zájmů: Žádný. Prohlášení o podpoře: Jedná se o nezávislý článek. SOUHRN Gregušová A, Klézl P, Grill R. Vzácné komplikace po intravezikálních aplikacích Bacillus‑Calmette Guérin (BCG) vakcíny. Úvod: Léčba Bacillus Calmette‑Guérin (BCG) vakcínou je zlatým standardem terapie vysoce rizikového sval‑neinvadujícího uroteliálního kar‑ cinomu močového měchýře. Mezi nejčastější komplikace po aplikacích BCG patří hematu‑ rie a příznaky infekce dolních močových cest. Vzácně může dojít i k systémovým příznakům ve smyslu horeček či BCG sepse. Od roku 2020 byla BCG vakcína aplikována na našem pracovišti 66 pacientům, z toho u 6 pacientů komplikace vyžadovaly ukončení instilací. V tomto článku prezentujeme dvě vzácné komplikace terapie BCG vakcínou – BCG sepsi a vznik tuberkulózního abscesu prostaty. Popis případů: Pacient 1 – sedmdesátiletý pacient s pT1 high grade (HG) tumorem měchý‑ ře rozvinul po 5. dávce úvodní série neklesající horečky, v laboratorním nálezu byla přítomná elevace jaterních testů, na doplněném CT vy‑ šetření ložiska plic oboustranně. Byla zahájená antibiotická léčba, na které se stav pacienta velmi pomalu zlepšil. Pacient 2 – sedmdesátiletý pacient s pT1HG tumorem měchýře (po instilační léčbě), v rámci sledování byl doplněn odběr PSA – 8,9, následně byla provedena magnetická rezonance s ná‑ lezem suspektních PI‑RADS (prostate imaging reporting and data systém) 4 a 5 ložisek. Histo‑ logicky byla z biopsie potvrzena kaseózní nek‑ róza, PCR test na Mycobacterium tuberculosis byl pozitivní. Pacient je nyní léčen antituberkulotiky. Závěr: Nejčastější komplikace léčby BCG vakcínou jsou příznaky dysfunkce dolních cest močových (lower urinary tract symptoms, LUTS) a infekce dolních cest močových, vzácně se mo‑ hou objevit i systémové komplikace vyžadující ukončení léčby.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=