106 Ces Urol 2023; 27(2): 101-108 PŮVODNÍ PRÁCE srovnáno 47 dárců s arteriální hypertenzí versus 94 kontrolních dárců (jednalo se převážně o ne‑ afroamerické dárce). V časném potransplantačním období byl systolický krevní tlak signifikantně vyšší u dárců s pozitivní anamnézou arteriální hypertenze, nicméně v kontrolní skupině došlo postupně k navýšení hlavně diastolického krev‑ ního tlaku a v období jednoho roku a pěti let od transplantace byly v obou skupinách krevní tlaky obdobné (9). V našem souboru stoupl vý‑ skyt arteriální hypertenze ve sledovaném období u dárců po operaci o 21 %. Arteriální hypertenze je rizikovým faktorem pro onemocnění ledvin a kardiovaskulární onemocnění. Pokud je přítom‑ nost nebo nepřítomnost hypertenze u kandidáta na dárce nejasná na základě historie a klinických měření, měl by být krevní tlak dále vyhodnocen pomocí ambulantního sledování krevního tla‑ ku nebo opakováním standardizovaných měření krevního tlaku. Pro darování mohou být akcepto‑ váni kandidáti na dárce s hypertenzí < 140/90 mm Hg kontrolovanou pomocí jednoho nebo dvou antihypertenziv a kteří nemají projevy orgánové dysfunkce. V našem souboru byly hodnoty sérové kon‑ centrace kreatininu u příjemců od dárců kuřáků Tab. 2. Vyšetření potenciálního žijícího dárce ledviny podle KDIGO 2017 Tab 2. Examination procedure for a possible living kidney donor (KDIGO 2017) 1 – Sdělte potenciálnímu dárci ledviny jeho individualizovaný odhad krátkodobého a dlouhodobého rizika v kontextu akceptace rizika transplantačním centrem. 2 – Získejte souhlas potenciálního dárce s vyšetřováním před darováním. 3 – Získejte souhlas potenciálního dárce s darováním. 4 – Vyšetřete kompatibilitu v krevní skupině a HLA. Informujte inkompatibilní dárce o možnostech párové výměny a AB0 inkompatibilní transplantace. 5 – Proveďte předoperační vyšetření podle místní praxe. 6 – Odhadněte GFR pomocí vzorců založených na kreatininu a potvrďte jedním nebo několika dalšími testy podle dostup‑ nosti: měřená GFR pomocí exogenního markeru, měřená clearance kreatininu, eGFR s využitím cystatinu. 7 – Vyšetřete albuminurii pomocí poměru alb/krea ve vzorku moči a potvrďte albuminurii (AER) ze sběru moči nebo opa‑ kováním vyšetření alb/krea ve vzorku moči, pokud nelze realizovat sběr moči. 8 – Identifikujte příčinu non-reverzibilní mikroskopické hematurie. 9 – Ověřte anamnézu zobrazovací metody pro nefrolitiázu. 10 – Ověřte anamnézu dny. 11 – Vyšetřete hodnotu krevního tlaku alespoň dvakrát. 12 – Ověřte metabolické rizikové faktory a rizikové faktory životního stylu pomocí: BMI, anamnézy diabetu, gestačního diabetu, rodinné anamnézy diabetu, hodnoty glykemie nalačno anebo glykovaného hemoglobinu (HbA), vyšetření lipidového profilu po lačnění včetně celkového cholesterolu, LDL cholesterolu a HDL cholesterolu a triglyceridů, ověření současného a minulého užívání tabákových produktů. 13 – Proveďte před darováním screening těchto infekcí: HIV, HBV, HCV, CMV, EBV, Treponema pallidum (syfilis), infekce močo‑ vého traktu, další potenciální infekce podle geografické lokality a případné expozice. 14 – Proveďte screening tumoru podle místních doporučení. 15 – Ověřte rodinnou anamnézu onemocnění ledvin. 16 – U mladších vylučte těhotenství pomocí negativního B-hCG testu bezprostředně před nefrektomií. 17 – Proveďte psychosociální vyšetření s jedním nebo s více klinickými profesionály majícími zkušenosti s vyšetřováním dárců. 18 – Zvolte optimální chirurgický postup, operaci provede zkušený profesionál. 19 – Respektujte nezávislost dárce během všech fází vyšetřování. 20 – Provádějte roční vyšetření po darování ledviny: krevní tlak, BMI, eGFR pomocí kreatininu, albuminurie. Ověřte a pod‑ porujte zdravý životni styl včetně cvičení, diety a abstinence od kouření. Ověřte a podporujte psychosociální zdraví a pocit dobré pohody. AER – míra vylučování albuminu, BMI – index tělesné hmotnosti, CMV – cytomegalovirus, EBV – virus Epstein-baarové, eGFR – odhadovaná glomerulární filtrace, GF – glomerulární filtrace, HBV – virus hepatitidy B, HCV – virus hepatitidy C, HIV – virus lidské imunodeficience, HLA – lidské leukocytární antigeny).
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=