584
875610226014562119
Ces38167936014570127174
Urol40157936014578115180208
2023;42487936014562121178238260
27(2):45337936014562119147205235257
86-9448167936014561123163224286
PŘEHLEDOVÉ3674207016974156235334409485586692777855
ČLÁNKY4576207016981154252352436525
ÚVOD625858018197183286388
Karcinom6241198013155105136183204261319408
prostaty1052119801316192149188222272304354
(KP)1427119801312981137163
je1610119801312375
nejčastějším17051198013159112134181231270304355376415436524
nádorovým22491198013159107166224256312360411501
onemocněním6241348013158114166253310358414466522543629
u12721348013158
mužů.13491348013188144186243259
Přestože1627134801315483133172205260301351
lokalizovaný1997134801312379124173195215258313360408464509
nebo25251348013158109167225
lokálně624149801312381128178201258311
pokročilý9621498013161120167200256306327349397
KP13871498013155111
má15251498013190139
velmi16921498013150101124213234
dobrou19541498013160118178210267325
prognózu,2306149801316193150210268326368426444
u6241648013158
pacientů7131648013161111159181234292323381
s11251648013141
nově11961648013159117166217
diagnostikovaným1444164801316082130189247305345380402447504552602660706796
metastatic‑22711648013190143176226266300350382404452479
kým624179801314799190
karcinomem846179801314798130177199257316406460550
prostaty1428179801316194151191226276309360
(mKP)18211798013129116170227253
je2106179801312477
při2216179801316193116
samotné2364179801314192182241273332386
androgen6241948013150108167198255315368426
deprivační10731948013160113172204227276326374432454
terapii1550194801313485116166226248270
(ADT1843194801312992162210
–20761948013155
androgen21541948013150107167198255315368426
de‑26031948013159112147
privation624209801316193115165214247269326385
therapy)1037209801313492145177227286333360
medián14252098013190144204226274332
přežití1785209801316193144188211244266
pouze20802098013160119177222273
4223812098013154103
měsí‑25132098013190143183204237
ců6242248013149106
(1).76122480131307797112
Současná9052248013151109167215265305362411
léčba1347224801312376125185235
mKP16132248013190144200
nabízí18442248013159108167190234256
již213122480131244689
několik22512248013159112158214238259304
linií,2586224801312445103124146164
avšak624239801315098138188233
základem882239801314495140165213273326415
je1321239801312477
vždy1422239801315096154202
účinná16492398013158107128186244292
hormonální19662398013159117149239298356405427484506
léčba,2497239801312376125184234253
která624254801314683133164214
snižuje858254801314097119162219241293
hodnotu11712548013159116176234291323380
testosteronu1571254801313485124159214254288338369425483540
do21312548013159117
kastračních2268254801314696136170201251299356377425482
hladin624269801315880128186208264
(≤908269801312989
1,71017269801315364115
nmol/l11522698013158146203226263287
nebo14582698013158111169228
≤17052698013165
5017902698013153103
ng/dl).19112698013159117156209230258273
V22032698013156
posledních22782698013160118158179231290347368415472
letech624284801312478111163214273
se930284801314296
dostala10592848013160120161196247269319
do14112848013161120
popředí15642848013162122184216268330352
kombinovaná19492848013148106197258281340399448499558608
léč‑2590284801312478128160
ba,6242998013161111129
tedy776299801313485145193
kombinace9922998013147104193253276333382431481
ADT14962998013165135183
s17022998013141
novými17662998013159117165217307329
antiandrogeny21182998013150108140162210268327358415475528586632
(ARTA624314801312992146198254
–9053148013155
androgen9873148013150108168199255316368426
receptor1441314801313284133184244276332364
targeted1833314801313483115173225259310370
agents)22303148013150109162220252294319
jako2576314801312372117174
jsou624329801312463121179
enzalutamid,8333298013153111156206228285319369457479538556
apalutamid,14203298013150109159181238272321410432491509
darolutamid19593298013160109140197220277310360449471530
nebo25193298013159112172231
s6243448013141
novým6973448013159117165217307
blokátorem1036344801316184142188239271327359410499
syntézy1567344801314190149181232277329
testosteronu1927344801313485125160216256290341373429488545
abira‑25033448013150110132164214247
teron624359801313485116173231
acetátem881359801315098149182232264315404
(AA)1310359801312992158186
či1522359801314970
s16173598013141
chemoterapií16843598013149107160249307339390422472531554575
(docetaxel,2285359801312985143192243276326374425448465
kabazitaxel).6243748013148101163215262286321373423477501531547
Metastatický12063748013188143178230272308360394417468515569
karcinom18093748013148101134183206266327420
prostaty2264374801316296155197233285319373
je2671374801312479
však624389801315193145193
velmi8513898013151105129221244
heterogenní11293898013161116151204237296359414474534557
skupinou1720389801314289150212235295356416
onemocnění21703898013161122177269330382442497557580
a6244048013150
pro696404801316193149
stanovení867404801314176125183241290341399421
optimální13104048013159119152174262311333391412
individualizované1744404801312381140162212234293350399421443487543592641699752
léčby2518404801312476126185232
musíme6244198013190147186207295348
stanovit992419801314175125182240288311344
prognózu1356419801316092148208266324366424
pacienta.18004198013160110158180232290321371389
K22104198013154
tomu2284419801313490179236
pou‑25404198013161119177210
žíváme624434801314465114162250302
prognostické945434801316091147206262319359392414461505556
faktory,1520434801312878122158213244295307
které1847434801314682131162212
korelují20794348013146101133183205261282303
s24014348013141
délkou24614348013159111133177233289
přežití624449801316192144188211244266
bez9184498013161115160
ohledu11064498013159117140192253310
na14444498013159108
systémovou1580449801314191131166217306364412469527
terapii2136449801313485116166226248270
a24344498013150
určují2513449801315890136193215237
rizikové62446480131325496118162217264314
pacienty.9574648013160108156176227284314364377
Ty1353464801315090
dělíme14624648013159110132152239291
do17714648013159116
tří190646480131336485
základních2010464801314493137160208265322342389445
skupin2474464801314084140198220276
na6244798013159108
sérové,755479801314194126182230282299
tkáňové1077479801313480131188246295346
a14474798013150
klinické.152047980131467192150171220265317334
V18774798013156
této1956479801313485118174
práci2154479801316192142191213
podává‑23904798013161120180229277327360
me6244948013190143
přehled787494801316092143200222275335
aktuálně1142494801315095131189237259316369
využívaných15314948013149101159203225274323381426474531
prognostických2082494801316192148208266324363398419467512564611668
faktorů624509801312979125162218250308
u9565098013158
mKP.10385098013190144200206
SÉROVÉ6255508018174148229335418495
PROGNOSTICKÉ115555080181791602653654665726467247628529331010
FAKTORY6255708018173159241323426509589
PSA,6246084014767128202233
PSA8826084014767128202
velocita,11096084014761121151218272302343404432
čas15666084014754115164
zdvojení17556084014754123183249279340408438
hodnoty22186084014769136206273341382444
PSA6246234014767128202
Prostatický624644801315586142182217266299321369414466
specifický11116448013141100154203225251278326371423
antigen15556448013150107139161220273331
(PSA)1907644801312983133195223
je2151644801312476
enzym22486448013153111155207297
pro‑2566644801316193149184
dukovaný6246598013160117162219267317375421
buňkami10696598013161119176222272361383
prostatických1476659801316193149189224274306328376421473520578
žlázek2078659801314567116161212258
(2).2360659801312980106122
Jedná774674801313891151209258
se1062674801314194
o11876748013158
orgánově1276674801315890148197255313361413
specifický17196748013141101155204226252278327372424
marker,21736748013190139171217268300313
avšak2516674801315098138188234
ne6246898013159112
nádorově7576898013159107167225257313362413
specifický.11916898013141100154204225251278326372423437
Zvýšené16486898013160106158198251309362
hladiny2030689801315981130190211269315
můžeme23666898013190147190242331384
detekovat6247048013161115149201247305355406439
jak1096704801312373119
při1248704801316295118
KP,13997048013155112117
tak1549704801313585132
i17147048013123
u17707048013160
benigní18637048013161116175198258317339
hyperplazie22357048013160107169225257319342392438461515
prostaty,624719801316396155197234286320373388
prostatitidě,1047719801316397156198234286320344379402464519537
infekci1620719801312484113168215265288
močových19447198013193153205263314368418478
cest24587198013151104146182
či2676719801315174
při624734801316194116
močové7737348013191150200257305358
retenci1164734801313285118170229278300
(3).1497734801312981106121
Iniciální1651734801312382104153175224246305327
hladinu2010734801316082132192214273330
PSA23737348013156106169
(ba‑2575734801312990141175
seline624749801314195118140198252
PSA)9097498013156106169198
používáme11397498013162122180225248298348438492
jako1664749801312473119176
jeden1873749801312477138192250
ze2156749801314597
základních2286749801314596142167216277335357406464
prognostických624764801316193149210267326366400422470516567615673
faktorů.1327764801312979125161217249308325
Již1682764801313859103
v18157648013150
roce1895764801313389139190
201021157648013153105153200
studie2345764801314176133193215267
na26427648013159108
42976898013154
5683043898013154106160
mužích3234898013190148192214262320
prokázala,358589801316193149196246291342364413431
že404789801314596
iniciální417589801312380102150172220242300321
hodnota4528898013159117177235293326375
PSA4935898013155105167
je2976104801312477
spolehlivý30851048013141101160184237295318340389442
prognostický3559104801316193150211269328368403425474519571
faktor.4163104801312980125163219251265
Muži44611048013186144188211
s47041048013141
iniciální4778104801312381103151173222244302324
hodnotou29761198013159117178235294326382440
PSA34441198013155105167
≥36391198013165
437321198013154
ng/ml38051198013159118157244266
měli40991198013190143165187
prokazatelně4314119801316092149195246290341373424447504557
vyšší48991198013150102142182203
riziko297613480131325496118162218
úmrtí32131348013157144175211232
na34641348013158105
KP35891348013154108
(4).3716134801312977102116
Další,38511348013170118139176197214
přesnější,4084134801316091141180236288309346367384
prognostickou4487134801316091146205261318357391412459503558615
výpověď29761498013149100159217264315374
mají33701498013188136157178
specifické3567149801314199152200221246272319364414
výpočtové40001498013149100159217265300355402453
jednotky4472149801312375134190247278323373
–48641498013155
PSA49381498013154103164
velocita29761648013150102124182232253287336
(PSA‑V)3342164801312983133195227281314
a36851648013150
čas3765164801314998138
do39331648013160118
zdvojení40801648013144102152209231284342363
PSA44731648013155105167
(PSA‑DT4670164801312983133195227299348
–50471648013155
PSA29761798013155104166
doubling31621798013160117175234257278335394
time).3576179801313456144197222236
Absolutní38321798013164124164221244301334392413
roční4265179801313289137195216
nárůst45011798013159107138196234269
hladiny4790179801315880128187209266312
PSA29761948013155103165
udáváme31601948013158116164211260347400
jako3579194801312371115171
PSA‑V.37701948013154103164196249261
Čas40501948013162111150
do42191948013159116
zdvojení43551948013144101149205227279336357
hodnoty47311948013158116175232289321371
PSA29762098013155103164
vypočítáme31602098013149100160218266287319368455507
pomocí36872098013160118206263311332
kalkulátorů4039209801314696117161218239287318373404461
a45202098013149
udáváme45882098013158116164210259347399
jej500620980131237596
v29762248013149
měsících30442248013188140179199246266313369
nebo34322248013158110168225
letech3676224801312375106156204260
(5).3955224801312978104118
Musíme40922248013184140178199285337
však4448224801314988136181
pamatovat46482248013159108195242273328375423454
na29762398013159108
to,3113239801313490107
že3248239801314596
výpočet33732398013150102163222271322355
těchto3757239801313485134192223279
jednotek4065239801312477137195253285336382
je4476239801312376
důležitý45812398013160117139191236258291343
pro4953239801316092149
určení2976254801315991138190249271
prognózy3280254801316194151212271330373426
již373925480131234690
léčeného3862254801312377127179237291350410
pacienta43042548013162113162184238296329379
a47162548013151
neměli48002548013159113203257280302
bychom29762698013161108155213271361
je3360269801312476
užívat34602698013158102124174223256
v37392698013150
rámci3812269801313282171220241
diagnostiky4077269801315981130189247305345380402447498
KP.45992698013154110116
Otázkou47382698013174109159203249306364
zůstává29762848013145103142177227275325
jejich333328480131247799121170228
spíše35932848013141101123166219
teoretický3844284801313486145177229262285333379431
význam43072848013150102149208257347
při4686284801316193116
určení4834284801315990137188246268
prognózy2976299801316193149210267326368420
před3420299801316092143204
zahájením3648299801314495153201224276334356445
léčby4117299801312376125185232
(6).4373299801312979106121
Hladina29763234014781111171240270338398
PSA33993234014767128203
po36263234014771138
sedmi37893234014750112182283313
měsících412632340147102164213243296326378446
léčby4597323401473192146216274
Ve29763448013155102
studii3097344801314073129186207227
South33433448013150106162194250
West36113448013189137176209
Oncology38383448013172129176230252308366413
Group4269344801316898153209267
(SWOG)4554344801312874162231298325
934648973448013152100152205
bylo29763598013161108131189
rozděleno3196359801313289131189242264317375433
136593598013154
1343727359801315398152
pacientů39093598013161111159181234292323381
s43203598013141
mKP43923598013190144200
dle4622359801316082135
hladiny4787359801315981130189211269315
PSA29763748013154103164
po31593748013160118
sedmiměsíčním3296374801314193152239260347399438458505561582669
„indukčním“3984374801313254111169225269315371392479509
cyklu4512374801314898143167222
ADT47533748013164133180
go‑49523748013159116150
serelinem2976389801314194126177200221279332421
a34213898013150
bicalutamidem3495389801316184132182204261294344433455514567656
do41753898013160118
tří431738980131346688
prognostických4429389801316193150210268326366400423471516568615673
skupin.2976404801314187146206229287307
Medián33154048013187141202224273331
přežití3679404801316193146190213247270
byl39814048013162109133
134147404801315499
měsíců42794048013191144185207255313
u46254048013159
pacientů47174048013161111161183236295327385
s29764198013141
hladinou3049419801315981129189211268326384
PSA34654198013155105167
>36644198013165
437614198013154
ng/ml,38344198013159118157243266283
4441494198013153110
měsíců42904198013190143183205253310
u46314198013159
pacientů47214198013161111159181234292323381
s29764348013140
hladinou3036434801315879127185206263320376
PSA34314348013155104165
0,2–43615434801315369123174229
ng/ml38614348013159117155240261
a41414348013150
7542104348013153101
měsíců43304348013189141180201247303
u46534348013157
pacientů47304348013159108156177228285316372
s29764498013141
hladinou3041449801315981130189211269327385
PSA34504498013155105167
<36414498013166
0,23731449801315471126
ng/ml38764498013159118157244266
(7).4166449801312982110126
Tekutá29764734014763116177245286347
biopsie33484734014770101167237286316377
Tekutá2976494801315197143202235285
biopsie3294494801316183141202242263316
z36434948013144
periferní37194948013161116147170198251282342363
krve4115494801314680133185
pacienta43324948013161112161182235293325375
předsta‑4740494801316092144205244279329362
vuje29765098013151111134188
jednu3198509801312478140199258
z34905098013145
nejšetrnějších35695098013160114137177232266299360414437477499549608
metod42115098013192146181238300
získání4545509801314569109155208267290
infor‑4868509801312483112171204234
mací29765248013191140189211
o32205248013159
typu3312524801313486147206
a35505248013151
povaze36335248013162121170221266318
nádorových39835248013160109169228260317366419467525
buněk.45415248013161120178231277299
Zahr‑48725248013160111169201230
nuje29765398013159116138191
nejen31995398013159112134186244
vyšetření34755398013150102142195228260311369391
krevních3898539801314680131180239261308366
elementů,4296539801315476129218271329361418436
ale4764539801315072125
také4921539801313484129181
vyšetření29765548013150103143197230262314372394
cirkulujících3402554801315072103150208231288311333381403451510
nádorových39445548013159109169227260317365418466524
buněk45005548013161120178232278
(CTC4810554801312989144204
–50475548013155
circulating2976569801314971102149206228277309331389448
tumor3455569801313492181239271
cells)37575698013149100123144183208
nebo39965698013159112172231
cirkulující4258569801314971102148206228285308329377399
nádorové46885698013159108167225257314362414
DNA29765848013171141204
(ctDNA3212584801312974110180250312
–35565848013155
circulating3643584801314971102149206229277309331389448
tumor4123584801313492181239271
DNA).44265848013171141204232247
Jako4705584801313886132189
CTC49265848013162117176
označujeme29765998013159101160208257314336389478531
buňky,35305998013160118176221273286
které3838599801314784135166218
se4078599801314194
oddělily41955998013159119178231253275297345
od45635998013158118
primární‑4704599801316193115204253284343365398
ho29766148013159117
tumoru3122614801313492181239271329
nebo34806148013159112172231
metastáz37406148013190143176226265300350394
a41636148013150
vstoupily4242614801315090124180238298321342390
do46616148013160118
krevní‑4808614801314680131180239261294
ho29766298013159118
oběhu31266298013159119173232289
a34476298013150
svým3530629801314192144235
průchodem3797629801316193151200258317377430520
krevním4349629801314780132181241262352
řečištěm4733629801313384134155194229280369
mohou29766448013190149208266324
založit3333644801314495117175218241274
metastázy36396448013191144177227267302351396448
v41196448013150
dalších42016448013160109132171192240298
orgánech4531644801315991149198256309359417
(8).4980644801313080107122
Celkem29766598013163115137183235325
27633336598013154104153
pacientů35186598013161111160182236294326384
s39346598013142
metastatickým40086598013191144178228268303353385408457502554645
kastračně4686659801314698138173205255304362416
rezistentním2976674801313384129152191225276335366425447536
KP35446748013155111
(mCRPC36876748013129116178232288350
–40696748013155
metastatic41566748013190144177227267301351383406454
castration­4642674801314999139174206256288310368427460
‑resistant2976689801313366117157179218252302359391
prostate3392689801316193150190224274306357
cancer)3774689801314999157205256288314
vstoupilo4113689801315090125181239298321343401
do45396898013160118
studie,4682689801314176133193215267284
je‑4991689801312476111
jímž2976704801312445134178
cílem318370480131497095148237
bylo34487048013161108131189
potvrdit36667048013160119152204237295316350
vztah4044704801315096133183241
mezi43137048013190144188211
počtem45527048013161120169205256345
CTC49267048013162117176
po29767198013160117
léčbě3112719801312374122179232
a33627198013149
celkovým3430719801314898119163218265315403
přežitím3852719801316090140183204236257344
(OS4215719801312897145
–43797198013154
overall44517198013158105155185234255275
survival).4745719801314095125177198246294316343357
V29767348013156
rámci3058734801313282171220241
studie3325734801314176133193215267
došlo36187348013160118158180238
k38817348013147
odběru39537348013159119179233264322
periferní43017348013160114146168197249280339361
krve4687734801314780133185
před4898734801316092144204
a29767498013150
po30467498013161120
zahájení3186749801314495153201224276334355
nové35627498013159117165216
linie3799749801312344102123176
chemoterapie.39957498013149107160248307339390421471530553605622
Stratifikace4637749801315182114164196218244270315366414465
proběhla2976764801316091146205258314336383
podle33787648013160118177198250
předem3647764801316091141200252339
stanovených4005764801314174123179236283334390435482538
příznivých4562764801316091113155213234282333379435
(<5017764801312885