585
1115590226014562110158
Ces37327936014570127174
Urol39317936014578115180208
2023;41647936014562121178238260
27(2):44497936014562119147205235257
109-11547327936014561116177217270318371
PŮVODNÍ4031207016974172259362464566608
PRÁCE4686207016974156253339415
mi624898013190112
a762898013150
vysokou838898013150102142201247304362
morbiditou1226898013190148180241263322344377433491
a1744898013149
mortalitou.1820898013190148180217267289310344400458476
U2323898013168
RACE2418898013155121180230
je267489801312376
udávána6241048013158117165212261318366
morbidita10101048013189147178238260318340373422
až1451104801315094
6015641048013154107
%16911048013180
a17911048013149
mortalita18601048013189147179215264286307340389
1–322681048013154102150
%24381048013180
(1–3).2538104801312976125173197212
Operace6241198013173132185215264312362
je1005119801312374
prováděna1098119801316091147194243301352409456
současně1573119801314198155202250289345397
na19891198013158106
močových21141198013189146194248296346393449
ces‑2582119801314999138168
tách624134801313483131189
a8331348013149
gastointestinálním9031348013159108147181237259316347398438472494551600622679700788
traktu1711134801313466115160197254
(GIT),1985134801312994116168200215
pooperačně22211348013160119177237291322371420477529
se624149801314194
mění7401498013190143201223
metabolické9851498013190143176226285344367389437482534
poměry15411498013161120210263294346
následkem19091498013159107147169222282327379468
vstřebá‑2399149801315090125156208267317351
vání624164801314997153174
moči8161648013189145193213
sliznicí104816480131406181124181201248269
střeva1335164801314174104154201249
a16031648013149
musí16701648013189144182202
být18911648013159105141
nahrazena20511648013157105161191239282332388435
jímací2505164801312344130177224245
funkce624179801312987144188235285
močového9291798013189147195250298349406464
měchýře.14121798013190142190247293325375392
To18241798013150101
vše1944179801315089141
vysvětluje21051798013149101141190241273295352373425
vyšší25501798013149100140179200
riziko62419480131325599121167223
komplikací8781948013146103193252275297342393442463
u13721948013158
tohoto1460194801313490149207240296
typu1786194801313485146204
operace.20211948013158119173204254303353370
V24221948013156
rámci2508194801313383171220242
zlepšování624209801314467119178217274322371428450
pooperačních10932098013161119177237290321371419476497544601
výsledků17142098013150101141162215274319376
je2110209801312375
v22052098013150
současnos‑2274209801314199156204253292349406446476
ti624224801313557
zaváděn715224801314597145197257311370
do11192248013161120
praxe1272224801316295146195248
koncept15532248013147105165215267328362
časné19482248013150101142200255
pooperační22362248013162122183244300332383433492514
rehabilitace624239801313385144194255278300322356407456508
–11652398013155
Enhanced12532398013152110169219278327379440
Recovery17262398013156110160217266319351404
After2163239801316593132184216
Surgery24112398013152110142201254286339
(ERAS).624254801312979133198250278293
Naším9422548013170119158180269
cílem123525480131497195148237
je1497254801312376
zavedení1598254801314495142194255307365387
tohoto2010254801313490148206239295
protokolu2329254801316193150182238284341364421
do6242698013160118
praxe,768269801316092142190241258
vyhodnocení10522698013150102161219279337395445496553575
pooperačních16532698013161120179239293324374423480502550608
komplikací22872698013146103193252275297342393441463
po6242848013160119
jeho763284801312376133191
implementaci9742848013123111170193245334386444475525573594
do15882848013160117
klinické172528480131477092149170218263314
praxe2059284801316092142189240
a23192848013150
srovnání2388284801314172128176234283340361
s6242998013141
výsledky6892998013150102142164217277323374
před1087299801316193144205
započetím1316299801314495154213263313346369457
této1798299801313484118174
strategie.1996299801314175107157189240300322375392
ENHANCED6253408018174173273366465554628729
RECOVERY13893408018180157244345428505586666
AFTER20903408018192166245322403
SURGERY6253608018174170253351427509589
(ERAS)12493608018142115196293370410
Zařazení6243898013160111142193238290349371
tohoto1028389801313491151210243300
postupu13603898013162122163198256317376
v17683898013151
kolorektální18513898013148105129188220273319356407429488510
chirurgii23943898013149108130162221253311334356
vedlo6244048013151106169193255
k9214048013148
signifikantnímu1011404801314265128188212240268315369430464525549642702
snížení17554048013142103127173227288312
pooperačních21094048013163125187250307341394445506530580641
komplikací6244198013147104195255278300345397446468
a11244198013151
zkrácení1207419801314591125175224276334356
délky15964198013160113136181234
hospitalizace.18624198013159118158218241275325347369413465514565583
Taktéž2477419801315294140177228273
v6244348013149
urologii693434801315989145168226286307328
je1041434801312476
snaha1137434801314198146203252
zařadit1409434801314494125174233255287
tento1716434801313485142174229
postup19654348013160119159193250309
u22944348013158
pacientů23724348013160110158180232289321378
podstupujících6244498013162124186227263323384444468491540563613673
radikální1331449801313385146169216269292352374
cystektomii17394498013151103145181234282320378471494516
(4,2289449801313082100
6).242344980131558298
Ten‑25554498013152100160195
to624464801313491
koncept7474648013147104164213264324357
je1137464801312477
založen1246464801314596119177220272331
na16094648013160109
třech1750464801313566118168227
hlavních2009464801315982131179239261309367
prvcích:2409464801316193147195217265324341
minimálně6244798013191113171192282331353411464
invazivní1121479801312381128179224246296356377
chirurgii,15314798013149107129161219251309331353371
standardizovaných1934479801314276126185244294325383405450506555605663710758816
klinických62449480131477193151172221266318366424
postupech10804948013161121161196254313368417475
a15884948013150
aktivních1670494801315096133155204264286334392
informovaných2094494801312381109166198289347396446504550598656
pacientech.6245098013160109157178229286317367416472491
Jde1134509801313896148
o13025098013157
multidisciplinární13795098013189145166199220278299338385406465487508565612643701722
a21205098013149
multiprofesní21895098013189145166199220279310365393444484540561
přístup,624524801316092114153187244303320
na9645248013158107
kterém1091524801314682133164215304
se1415524801314193
podílejí15285248013161119179201225277299320
chirurgové,18685248013149107128159217248305363411462479
anestezi‑23675248013149107159199233284328350383
ologové,624539801315882139200258306358374
ošetřovatelský1019539801315898151184215272320370402453475514559610
personál,16505398013160114146187245303352374391
rodina2062539801313289149171228277
pacienta,23595398013161111159181234292323373391
dietologové624554801316082134167223246304365423471523
a11715548013150
fyzioterapeuti.1245554801312981128151208241292323373432486544577599618
A.774569301357197
Předoperační897569801315684134193250308361391439486542562
příprava:1488569801316191112170200248294343358
pacient18745698013162110157177228285315
je2217569801312475
podrobně23205698013162119178208263322379430
seznámen624584801314192134191237324375431
s10755848013141
nadcházející11375848013159105163209265311354403423442488507
operací16655848013159117168198245292311
–19975848013155
detailně20735848013159110141188208228283334
jsou2427584801312461117172
vy‑2620584801315099130
světleny624599801314190140171191242298343
možné9955998013190147188244296
komplikace,13195998013146102190247269288331381427476491
je1838599801312475
poučen19415998013161118174221270326
o22955998013159
životě2382599801314565112168198247
se2657599801314193
stomií.624614801314172126212231250266
Je905614801313888
optimalizována10086148013158116146165251297316335376430475522577623
chronická16466148013149104132186241260306348396
medikace.20576148013190140197217259307353401415
Pokud24876148013155108151206263
zjistíme62462980131456686124156177265316
anémii,9696298013150107159247267287303
pak13006298013161110154
pacienta14826298013162110157178229285315364
zajistíme1874629801314594115135172205226313365
perorálními22686298013161114143199229278298354374462482
preparáty624644801316190139196244273320350399
železa.1038644801314593114164206254271
Je1325644801313788
nutná14296448013159113144200246
optimální16916448013158116146166252299318373393
korekce20996448013147101131180223268316
diabetu2431644801315979125182233264319
a6246598013149
hypertenze.6876598013158100157207235269316370410458472
Je1173659801313786
požadováno,12736598013160115154201256310355401455509522
aby18106598013149104148
pacient19726598013159105150169217271300
přestal2286659801315988135172203248267
kou‑2568659801314598152182
řit,62467480131325384100
ev.7446748013153100111
aby8746748013150108153
byl10466748013161106127
zajištěn1193674801314492112132169201249305
nikotinovými1517674801315979122176206226282338384434522541
náhradami.20786748013159105161190238295341428448464
Dále25626748013171117137188
je624689801312372
vyžadována711689801314998141188244298343390444489
abstinence12156898013149105142173193247296351396443
a16736898013149
pravidelná1737689801316089135179199255304324378423
fyzická2175689801312877120140185227274
aktivita2464689801314991125144190210240286
k6247048013146
udržení6857048013158114142185234288307
aktivní1007704801314992126145191247266
svalové1288704801314087134153208253302
hmoty.16057048013158144199228276287
Toto1907704801315199128181
by21037048013160104
mělo22227048013189139159213
být24507048013160104139
do‑26047048013159114146
drženo624719801315988131179234289
minimálně9297198013189108162181267313332386436
613817198013153
týdnů1449719801313482137192246
před1710719801316089137195
plánovanou1920719801316080126181236281328383438493
operací.24287198013158115166195242288307322
Den6247348013170120175
před813734801316089137193
operací10217348013157114165193239284303
neprobíhá13397348013158107164192245302321378423
příprava1777734801315988107163192239283329
střeva,2121734801314071100148193239255
jen2390734801312473127
večer2532734801314997143190218
aplikujeme6247498013150107128147190246266317403454
klysma1099749801314668114153239286
per14057498013161112142
rectum.1567749801313282129163219305322
Večer19097498013156103150199228
a21577498013150
ráno2228749801313280136192
pacient24407498013161108155174225280310
přijímá624764801316088108127145230276
per9147648013160111139
os1068764801315894
přípravek1177764801316088108164193239283332374
Preop1566764801315482130185242
k18237648013145
prevenci1883764801316089137182231285330349
dehydratace22477648013159108163205260288335364410455503
a2976898013151
přísunu305689801316393115153209266323
sacharidů340889801314292140198246276298356413
(předoperační385089801313090121172232290350403434483531588609
carboloading).4488898013150100130190249271328378437458515574600614
Nejsou29761048013170121141178234290
užívany32851048013159100121168215271315
diazepiny3619104801316080126168218275295351395
v40331048013150
rámci4103104801313280167213233
premedikace.4355104801316191140227278336356399447494542557
B.3126119401356387
Anestezie32361198013164120171209241290333353403
je3662119801312474
vedena37591198013150100158208264311
s40931198013141
důrazem41571198013160114143191233283369
na45491198013159106
monitoro‑46781198013190146202222253307337391424
vaný2976134801314997152195
tekutinový3187134801313482125180211231286341387437
management,36391348013190136191237294344431481536566582
prevenci4237134801316090138185234289335354
hypotermie.46071348013159102160217247295324411430480495
Analgezie29761498013164120167187244295337357408
je3410149801312474
multimodální35111498013190145165196216302358416463483538558
–40951498013155
preferujeme4177149801316090139165215244300320371458509
paraceta‑47121498013161109138185232281311359390
mol.29761648013190146167183
Pokud31861648013155109153208266
je3478164801312474
nutno35791648013159114145201257
použít38631648013161118174215236267
opiáty,41561648013159117137183213262273
pak44561648013161108152
používáme46341648013161118174216236283331417468
krátkodobě2976179801314778125155199253312367426477
působící34761798013160116153209267287333353
formy.3851179801312984114202246257
Pacientovi41301798013156101148167218273303357403424
je4576179801312474
nabídnuta46731798013159105163183240295350382429
epidurální29761948013153110130187241270317337392411
analgezie,34031948013150105151171228278320340390404
která3823194801314681129158205
redukuje4044194801313281139193236292311361
pooperační44211948013161117173231283311359405460479
spo‑4916194801314197154186
třebu2976209801313463112169224
opiátů.32162098013158116136182211266281
K35122098013155
prevenci3583209801316090138185234289335355
nauzey39532098013159105160201250295
podáváme42642098013160117175221266313399450
antieme‑47292098013150105135154204290341373
tika297622480131345497145
již313922480131234384
v32402248013150
perioperační33072248013161113142163218276328357405451507526
fázi3850224801312978120140
(dexamed4008224801312983133179226313364422
či4447224801314969
ondansetron).45332248013158115172218274311362393423477533556569
C.3126239301356693
Po32492398013157112
chirurgické33902398013150108128159217247305325373418469
stránce,3888239801314276107156214262312328
pokud42452398013162121167225284
je4558239801312477
to4664239801313590
možné,47842398013192150192250303318
je2976254801312474
preferovaná3078254801316191140166217246300347394450497
minimálně36032548013190110166185272319339394445
invazivní4076254801312379124172214235282339359
technika4462254801313584131187242262305354
(robo‑4844254801312955110168225258
tická2976269801313454101144193
či3197269801314969
laparoskopická).3294269801312370127175205259297341396454474521564613638651
Drenáž39732698013172102152208254297
operačního42982698013159117169199247293349369427483
pole48092698013161119140191
je5028269801312374
přednostně2976284801316190139197253309347379435486
bez34812848013161113155
podtlakového36552848013161118176207228274317372418468523579
sání.4254284801314189144164180
Nezavádí44532848013170121164212257305362382
se4854284801314192
na‑49652848013159106137
sogastrická2976299801314198157205243276306327374417467
sonda.3471299801314299156214261279
ATB37782998013165107161
profylaxe3968299801316192147173225246293340389
se4386299801314193
podává45072998013162120179226272320
jednu4856299801312475134190246
hodinu29763148013159114172191246301
před3292314801316190139196
výkonem.3504314801315099143197253303390406
Zavedení39263148013159106151200258308364383
ureterálních4324314801315887136167215244291311366385431486
cévek/4825314801314997144193236277
močového29763298013189145191244289338393448
katétru3439329801314694123171202231286
zůstává3740329801314499135167213258305
na40603298013158104
uvážení41803298013157104151192240295314
urologa4509329801315887140161216273318
a48433298013149
typu4907329801313482140195
derivace29763448013160111140160207255301350
moči.33463448013190146193212229
D.3126359401357595
V32463598013156
pooperačním33263598013161118175233284314361408463483569
období39193598013159117175231289309
se4252359801314192
k43683598013147
prevenci4439359801316191140186236292338358
paraly‑48213598013160108137185205251281
tického297637480131345398140189244299
ileu329037480131234292146
doporučuje34513748013160115172228257312357412431480
žvýkání3947374801314393142186233288307
žvýkaček4269374801314494142186234279327369
a46543748013149
podávání47183748013160116174219264311365384
preparátu2976389801316191140198246275323353408
hořčíku.34123898013159115145189208254310327
Dále37673898013171117137188
pak39833898013161109152
podpora41633898013160118176233290320368
motility45593898013190146177197216236267316
střev4903389801314173103152199
(metoclopramid29764048013129114165196250298318374432462510598617675
103679404801315499
mg37934048013190148
inj.396940480131237998115
à41124048013150
6–1241904048013154110154197
hod.,44154048013159115174191207
omeprazol46504048013158146198255285334376431452
či2976419801314969
ranitidine3072419801313381137156188207265284340391
134914198013153
amp.35724198013150137195210
à38104198013150
123888419801315496
hod.).40124198013159115174190215228
V42684198013156
den43514198013160111167
operace45464198013159117169198246293342
je4915419801312475
již501741980131244485
pacient29764348013161108155174225281310
při3305434801316190111
patřičné34344348013161109139168188234290341
analgetizaci37944348013150105152172229280310330372420467486
mobilizován42994348013190147205225245264306360406454509
z48274348013144
lůžka4890434801312478120164212
minimálně29764498013191112168188276324344401453
do34574498013161118
sedu3603449801314294153209
na38414498013159107
lůžku,3976449801312480122167224240
ideálně4245449801312381133180200257308
s45824498013142
dopomocí46524498013161118177235324381430450
do29764648013160116
křesla.3111464801314677127165184231248
Důraz33784648013171126155203245
klademe3643464801314668115172223309360
na40234648013159105
multimodální41474648013190145165196216303359417464484539558
analgezii,47254648013149105152172229279322342362377
pokud29764798013161118162218275
možno32724798013190147187243299
bez35934798013161113155
použití37694798013161118174216236267287
opiátů.40774798013159117137183213269283
Již438247980131385899
v45024798013150
den45744798013160110166
operace47624798013158116168197245291340
dostává29764948013160115153185232277325
sipping3317494801314059116174194249306
a36394948013150
následující37054948013159105142162212270325344364409429
den41494948013160111166
je4331494801312373
pak44204948013161108151
již458749480131244384
zatěžován4687494801314492122171212266312359415
stravou2976509801314276107157204261319
–33245098013156
bílkovinné3410509801316284107152208256278335393446
preparáty,3885509801316394145205254285335366417429
sipping,4343509801314263122182204261320338
ev.47105098013155103115
šetřící4854509801314395128158180227248
dieta.2976524801316079130161208225
E.3126539401355783
Po32335398013155109
návratu33655398013159106151181229259315
na37035398013159106
standardní3832539801314174121177234281310365421440
oddělení42965398013158117174224245295351370
pokračuje46905398013161118162193241287342362412
mobilizace29765548013191148206227247267309358405454
pacienta,34585548013161110157176227284314362378
probíhá3864554801316192147205226284332
nácvik42245548013159106153203224268
péče45205548013161114161210
o47585548013159
stomii4845554801314275129217237257
a29765698013150
po30445698013160117
obnově31795698013159117173229275325
střevní3521569801314174103152199256275
pasáže38145698013161108146194236285
je4117569801312374
pacient42095698013160108155174225280310
propuštěn4537569801316090144203258295327376432
do49865698013160116
domácího29765848013160116203250296316374430
ošetřování.3425584801315997147178208262308355411430446
V31265998013156
posledních32045998013160117155175225284339359404460
dvou36865998013159107161217
letech3925599801312374105153201256
jsme4203599801312360147198
se4422599801314192
snažili4536599801314196143185205225244
o48025998013158
zave‑4882599801314493138188220
dení29766148013161112169189
některých31946148013159111155190240270321367423
položek36466148013161119141198239289333
z40086148013145
ERAS40816148013152105169220
protokolu4329614801316292148179233278334355411
do47696148013160117
běž‑49156148013161114157187
né29766298013159110
praxe.3114629801316191138184233248
Vzhledem3390629801315698155175225284334421
k38396298013147
tomu,3914629801313488175230246
že4188629801314494
se4309629801314192
výsledky44296298013150100138158209267311360
tohoto4817629801313488144201231285
postupu29766448013161118156188244301358
jevily3361644801312474121142162208
jako3596644801312470113168
slibné,379264480131416180138194245260
započali4079644801314594151208255303323342
jsme4449644801312461147198
od46756448013159117
1/20234820644801315383134184231282
se2976659801314295
zaváděním3100659801314595142191250303360380470
protokolu3599659801316293149180236281338360416
ERAS40446598013153106171223
s42966598013142
cílem436765980131507194146236
dosáhnout46326598013161119158207265322380438470
minimálně29766748013190110165185271318338393444
80%34396748013154105185
adherence.36436748013150108163214243292348395443458
MATERIÁL297871580181121215281357438477569641
A36547158018192
METODY378171580181120196275378480557
Abychom29767498013165126175223282341433
mohli34427498013191151210233255
srovnat3730749801314274131181241291324
výsledky40877498013150103145167221283329382
nově45027498013159119168221
zavádě‑4756749801314597145196257311346
ného29767648013159112170228
postupu,32297648013161120160195252312370388
vyhodnotili36427648013149101160219279337395427449471493
jsme4160764801312362151204
soubor4389764801314199157216276308
pacientů47217648013161111160181234292324381