182 Ces Urol 2023; 27(3): 182-185 Z UROLOGICKÉ PRAXE V OBRAZECH Časné provedení roboticky asistované reimplantace poškozeného distálního močovodu v terénu urinózní peritonitidy Early robot assisted reimplantation of traumatized distal ureter during urinary peritonitis Milan Hora1, Jiří Ferda2, Hana Sedláčková1, Tomáš Pitra1, Petr Stránský1, Adriena Bartoš Veselá1, Jiří Kolář1, Olga Dolejšová1 1Urologická klinika LF UK a FN Plzeň 2Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN Plzeň Došlo: 26. 6. 2023 Přijato: 2. 7. 2023 Kontaktní adresa: prof. MUDr. Milan Hora, Ph.D. Urologická klinika LF UK a FN Plzeň Edvarda Beneše 13, 305 99 Plzeň e‑mail: horam@fnplzen.cz Střet zájmů: Žádný. Prohlášení o podpoře: Karlova univerzita, Lékařská fakulta Plzeň (Cooperation Program, SURG), Institucionální výzkum Fakultní nemocni‑ ce Plzeň (FNPl 00669806) V urologické praxi se relativně často setkáváme s lézí distálního ureteru zejména po gynekologic‑ kých operacích v malé pánvi. Otázky jak a hlavně kdy řešit trauma ureteru jsme se snažili shrnout již v roce 2011 (1). Už tehdy jsme preferovali co nejčasnější definitivní řešení. V té době byl užíván pouze otevřený operační přístup. Teprve od roku 2014 jsme začali využívat laparoskopii a provedli do konce roku 2019 celkem 10 prostých reimplantací ureteru (2). Boariho lalokovou plastiku je sice možno provádět laparoskopicky (3), ale sami jsme tento výkon realizovali pouze otevřeně. Od roku 2020 jsme se zakoupením robotického systému da Vinci Xi přešli na roboticky asistovanou variantu, je‑li miniinvazivní přístup vhodný. Výhody roboticky asistovaného provedení byly prezentovány i v čes‑ ké literatuře (4, 5). Robotický systém nám umožnil začít provádět i Boariho lalokovou plastiku. Od 10. 6. 2021 do 26. 6. 2023 jsme udělali 13 roboticky asistovaných reimplantací, 6 přímých, 7 s Boariho lalokovou plastikou, bez fixace k m. psoas („psoas hitch“). Zde prezentujeme ukázku, že je možno vy‑ užít robotický systém k operační revizi a reim‑ plantaci ureteru i v terénu urinózní peritonitidy. Žena 39 let, pro polymenoreu podstoupila la‑ paroskopickou hysterektomii s oboustrannou salpingektomií, ovaria ponechána. Za 4 týdny vyšetřena pro bolesti břicha, na CT IVU patrná paravazace kontrastní látky z pravého ureteru ju‑ xtavezikálně a urinom dutiny břišní přes 1 000 ml (Obr. 1). Následující den cystoskopie s normálním nálezem, ascendentní ureterografie vpravo s úni‑ kem kontrastní látky do dutiny břišní 4 cm nad měchýřem. Následná ureteroskopie prokázala kompletní přerušení ureteru, byla patrná tekutina
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=