475
1775583226014562112172
Ces37337936014570127174
Urol39327936014578115180208
2023;41657936014562121178238260
27(3):44507936014562119147205234256
176-18147327936014561112167208261315370
KAZUISTIKY4325207016976175264361404481560603687776
ÚVOD625858018197183286388
Karcinom6241198013155108141190214274335426
penisu10851198013161117178201243301
je1421119801312479
nádorové15351198013159110171232266325375429
onemocnění19991198013159119175266326378438493553577
vy‑26111198013150104139
skytující624134801314188142181241265289339363
se1011134801314197
celosvětově11321348013149102127187229281335370428478532
s16891348013141
incidencí1754134801312383134158219274334384408
0,92/1002187134801315373125177219271320377
00025821348013154111168
mužů6241498013189148193252
(1).900149801312978100116
V10401498013156
Evropě11201498013151100134192253308
i14521498013123
České14991498013162114156203256
republice1778149801313385146206267291314364416
je2218149801312477
incidence2319149801312382132155216270329379431
za624164801314599
poslední7611648013162125168193250314375400
roky1199164801313393142198
srovnatelná1434164801314276137188251303339393419480532
s20041648013142
celosvětovými20841648013150104130191235289344380439491547641666
údaji6241798013158120171195219
(2).873179801312982111128
Incidence1030179801312484134158220275335386439
narůstá14981798013159110143204245282333
se1861179801314196
zvyšujícím1987179801314499153196255279303353377468
se2484179801314197
vě‑26101798013150104140
kem6241948013147100192
mužů.8451948013191150196256275
Nejvíce11501948013170126150201226276330
případů1509194801316195120181233295354
je1893194801312478
diagnostikováno2001194801316084134196256317359395420467526577629689749
po6242098013162125
607872098013155113
roku938209801313394144206
života.1182209801314571124185221274297
Mezi15172098013187144193219
rizikové1774209801313359106132181242294350
faktory2162209801312984133173233269325
vzni‑25252098013150101164188225
ku6242248013147109
karcinomu7712248013147102136187211273335429489
penisu12982248013162120181206249309
řadíme1645224801313386149174267324
fimózu,2007224801312956149211256318339
kouření,23842248013147108170204259321345366
vysoký6242398013151107151214264320
počet9822398013162126179234271
sexuálních1291239801314299151213266292353378430492
partnerek/partnerů,18222398013162116151191254311346402451499560614649690752810845907928
infekce624254801312384115170219270324
lidským985254801312448111153201256350
papillomavirem13732548013161115178203228252314407459510536570625718
(HPV)21282548013130101158218253
a24192548013150
chro‑25072548013150111145205243
nické624269801315983134181235
zánětlivé896269801314497157212247272296347401
změny.13342698013144136192252300316
Dlaždicobuněčný1686269801317297148195255279330388450511571626678738786
karci‑25082698013147100134183207242
nom6242848013159119211
(SCC)869284801312979143203236
tvoří1138284801313489148182207
zhruba13782848013144105139199261313
9517252848013153107
%18662848013181
všech1980284801315093148199259
karcinomů2273284801314699133182206266326418477
penisu.6242998013161117178202243302323
Dle984299801317197152
WHO11732998013191162238
dělíme14482998013160115140164255311
karcinomy17962998013146100133183207267327420468
penisu23012998013161117178202243302
na26402998013159110
HPV‑asociované6243148013169126184217268310370422446505556608668723
a13793148013150
HPV14613148013169126184
independentní.1677314801312382144199261317377439494554588649672693
Nejběž‑24023148013170126150212268314348
nější6243298013159114138179203
typy861329801313488151200
HPV10963298013169126184
asociované1314329801315092153204228288339391451506
se1855329801314196
SCC19863298013151115175
jsou2196329801312365125185
HPV-16,24163298013169126183217265314334
HPV-6,6243448013169126184217276296
HPV-18.9523448013169126183217265313335
Karcinom13193448013155108141190214274334426
penisu17773448013161117177201242301
je2110344801312378
onemocně‑22203448013159119175266326378438493530
ní,624359801315983103
které764359801314786139173227
je1028359801312479
často11433598013150102144181239
spojeno14193598013141103164189244304365
s18213598013141
pozdní18993598013161122167228288312
diagnózou.2248359801316084134196257317362421481502
Jednou624374801313893156216276336
z9873748013145
příčin1059374801316194119169193253
může13393748013190149195248
být16143748013161110150
obava17913748013159121173223275
pacienta20933748013161113164188242303337388
z25083748013145
dia‑2580374801316084134170
gnózy6243898013159118178222275
a9233898013150
návštěvy9973898013158108157199235287337391
lékaře,1412389801312377124176209262280
dále17163898013160110134188
také1928389801313485132185
nedostatečné21373898013158113174234275311362396449499558613
povědomí6244048013162124176231295356450474
společnosti11364048013142104167193249302363425468506531
o17044048013160
diagnóze1801404801316186138200262323369424
karcinomu22624048013148102136186211272334427488
penisu6244198013162119181205247307
(3).969419801313084112129
Díky1136419801317298149204
různým1378419801313394141204253347
osvětovým17634198013159103156211247307359414508
akcím2309419801315199150175267
za‑2614419801314599136
měřeným6244348013192149182237299349444
na11064348013160112
prevenci1256434801316298153205261323375400
mužských16944348013192153201247295351402464
nádorových21964348013160112176238273333385441492554
onemocnění6244498013159119175266326378438493553577
vzrůstá1227449801315099133193235271323
povědomí15764498013161122173227289349441465
o20674498013159
rakovině2152449801313284132191241266326381
pro‑2559449801316195154191
staty624464801314178131165219
a8804648013151
varlat,9674648013150103137162214248270
rakovina1273464801313386134193244270330381
penisu16914648013161118179203245304
však2032464801315093145193
oproti22624648013159122157216251276
nim2574464801316084176
zůstává6244798013144105146183234284336
v9944798013149
pozadí.10774798013160122166219281305325
I14364798013123
u14934798013158
tohoto1584479801313493153214248307
onemocnění19244798013159119175266326378438493553577
platí,2534479801316186137172196216
že624494801314498
čím754494801314973164
nižší951494801315983128173197
stadium1180494801314178130191215274365
onemocnění15784948013158119174266326378438493553577
diagnostiku‑2187494801316084135196256317359396420467528563
jeme,624509801312478170225244
tím898509801313458149
lepší1077509801312378140182206
je1312509801312479
prognóza1420509801316195154216276337381434
pacienta.18845098013161113164188242302336388410
Současná23235098013151112172223274316376427
diagnostika624524801316287140204267330374412438488543
a12065248013151
možnosti12965248013193156203266329373412438
léčby1772524801312482136200251
nám20625248013161114209
umožňují23095248013161155218265328390416441
efektivně624539801315384138186225249301362417
řešit1074539801313386129152188
a12955398013150
léčit1379539801312378129153189
onemocnění16015398013159119175266326378438493553577
již221253980131234793
ve23385398013150104
stadiu2476539801314177129191215274
neinvazivních6245548013158113136195244295341365415476499548607
lézí1255554801312377123147
penilní14265548013160116175198222280304
intraepiteliální1754554801312281114148199253314338373425450473522546605628
neopla‑24065548013158113173234259309344
zie624569801314469124
(PeIN)785569801312986139164235265
(4).1087569801312981109126
Nedílnou12505698013170126189213239299360420
součástí17075698013141102162213265307344368
diagnostiky2112569801316084135197257318360397421469523
je2672569801312378
odebrání6245848013159121177239273326386410
pečlivé10705848013161118169194217269323
anamnézy14305848013150110161253313368415469
pacienta,19365848013161113164189243304338390411
fyzikální2383584801312984133158206259283343367
vyšetření6245998013150104147202237271324384408
penisu10625998013161117177201242301
a13935998013150
zevního1473599801314498149210234296357
genitálu,18605998013160115175199234286310370390
a22805998013150
také2360599801313486133187
pal‑25775998013161113137173
pace6246148013161113164217
tříselných87261480131346892134189214273322371431
uzlin.13356148013158104129153213234
Dalším16006148013172122147188211302
důležitým19346148013160119143198244269304358450
krokem2416614801314682140189243334
je624629801312478
biopsie738629801316186146208251274329
z11036298013144
podezřelého11836298013161122185240287321375399454515575
ložiska1794629801312484129153194241295
k21256298013146
histologické2207629801315983124161219244305367391442489543
verifikaci.6246448013149102134158188212259310360383403
V10506448013155
současnosti1129644801314099158207258298357416457492516
využíváme16686448013149102161206230280331420474
8.2166644801315373
edici22636448013152113136186209
UICC/2495644801316891154213255
AJCC6246598013164107171230
TNM8786598013151123209
stagingové1112659801314077128189213272333393442496
klasifikace1632659801314672123164187217243289342392445
karcinomu2101659801314699132180204263323414472
pe‑25986598013160116152
nisu624674801315983124183
(5).832674801312982111128
V9856748013156
léčbě1066674801312378130191247
neinvazivních13386748013159114138198247299346371422484507558617
forem1980674801312988123176268
karcinomu22726748013147100133182206266327418478
penisu6246898013160114172195234291
lze938689801312267119
využít10796898013149101160205228262
laserovou1364689801312372112165198254303360419
ablaci,18056898013149109133182231254273
topickou2100689801313490150174222268325384
léčbu2506689801312376126185244
5-flurouracilem624704801315489120150209243302362396448499524548603695
a13567048013150
imiquimodem,14427048013124115139200260284376437499555646667
fotodynamic‑2146704801312988123182245295357408500524575604
kou6247198013146104162
léčbu,810719801312376127187246265
a10997198013149
také1171719801313484131183
resurfacing1378719801313284126183216249300350373431492
glandu.1893719801315982132191251309329
V22467198013155
kazuistice2324719801314698143203226266301325374426
prezentujeme624734801316297152199254316350412437493586642
léčbu1304734801312380132195257
PeIN15987348013156110136208
pomocí18447348013161124218279332357
parciálního22387348013162115150200224276301362386450512
resurfacingu624749801313285126184216250301351374433493551
glandu1199749801315982132191251309
s15327498013141
použitím15967498013160120179224248283307396
bukálního20167498013160119165217241299322383443
štěpu.2482749801314176128189248268
KAZUISTIKA2978858018181180268365402477555593677776
40letý29761198013154108132185218269
pacient32731198013160110159181233291323
byl36231198013161108131
odeslán37811198013159119172212234283341
dermatovenerologem41491198013160113144234283315371419471529582613670693751811864953
na29761348013159108
naší31041348013159108147169
urologickou3293134801315890146169227287309357403459517
ambulanci38311348013150138198256278327385433455
pro4306134801316193149
zarudlé4476134801314495126184244266319
ložisko4815134801312381124146185230287
na29761498013158105
glans3100149801315980128184222
penis.33411498013160112168189227245
Ložisko36051498013149104145167205248304
na39281498013158105
penisu40521498013160112168189227282
pacient43531498013160108155176227284314
pozoroval46861498013160118159214244299346395416
cca2976164801314996146
jeden3155164801312376137190248
a34361648013150
půl35181648013161120142
roku.3692164801313390136195214
Urologem39381648013170101158181239300353443
v44131648013150
místě44961648013190112151186237
bydliště47661648013161108167189211250285336
byla29761798013161108131180
v31881798013150
září3270179801314495126148
202134501798013154105155202
provedena3684179801316193149198249310363421469
biopsie4185179801316184141202242263315
z45321798013145
ložiska.4609179801312381124146185230281300
His‑4941179801316991130161
tologicky2976194801313491115173234257306352404
byla34131948013161109132182
prokázána3628194801316193151197249294346404454
HPV41141948013170125182
asociovaná4328194801315191150200223281330381439488
penil‑48491948013162116175197219253
ní2976209801316082
intraepiteliální3091209801312382115147198252313336370422446468517540598621
neoplazie37452098013160114174235259309354378431
(PeIN),4209209801313085136160230259275
p1645172098013161107155
pozitivní.47052098013161122165188222245295356378397
Dermatovenerologem29762248013172126158249298331388436489547601633690714772833887977
byla39852248013162109133182
po42002248013161121
histologické4353224801316082121156213237295356378427473525
veri‑49112248013150103134157191
fikaci297623980131275398149198219
z32212398013145
ložiska3291239801312482124147186231282
zahájena3598239801314596153202224277335384
topická4008239801313490150172221266317
léčba4351239801312376125184234
přípravkem4611239801316193115174206256304350402491
s29762548013141
obsahem30452548013158118158209267320409
fluorouracilu.3481254801312753110169201257315346396445467489545564
Po40732548013155111
třech4211254801313466117167224
aplikacích44632548013150109133154199250299320368426
však4917254801314990140185
došlo29762698013160118158180238
u32422698013158
pacienta33282698013161111160181234292324373
k37292698013147
poleptání38042698013161120143196255288338396417
glandu4249269801316082131189248305
s45822698013141
krvácením4651269801314780133183232282340362451
a29762848013150
s30582848013141
nutností31312848013159116150208266306341363
lokální3526284801312381127178200258279
terapie.3837284801313485117167226249301318
Vzhledem41872848013156100159181234294347436
k46552848013146
lokálním4733284801312482128179201258280369
nežádoucím29762998013159112156207266324382431453542
účinkům35462998013158107128186231289378
terapie3952299801313485117167226249301
pacient42822998013160110159181233291323
odmítl46332998013159119208230263286
po‑49472998013161120155
kračovat2976314801314678127174229276325356
v33513148013149
další34193148013159107128166187
topické3625314801313388147169216260311
léčbě.3955314801312374123181233249
Následně42243148013169117155176228287344395
byl46383148013160106129
pacient47863148013160109156177229285316
referován2976329801313284111163194251299348406
na34023298013158107
vyšší35293298013150101141180202
urologické3751329801315889145168226286307355400452
pracoviště.4223329801316092142190246294316355389439456
Při4699329801315585107
vstup‑4827329801314989124181240275
ním2976344801315981169
fyzikálním3168344801312981128150196246269326348437
vyšetření36273448013150102142195228260311369391
zevního4040344801314496145204225285344
genitálu44063448013160113171192226275297354
bylo47833448013161108131189
na49943448013159108
glandu2976359801316082131188248305
vpravo33023598013150110142192240297
vedle36203598013149101162184237
meatu38783598013190143191223281
uretry4180359801315889141174206258
patrné44593598013160110142174233286
zarudlé,4766359801314495126185244266319336
mírně29763748013190111142200252
mokvající32483748013190147193245295316338385407
ložisko3674374801312481123145184228285
velikosti39783748013150101123144189245285319341
1,54339374801315364117
×44763748013165
145613748013153
cm46333748013149137
(Obr.4790374801312999159190204
1).501437480131537388
Uzliny29763898013169111134156213260
v32603898013149
tříslech333438980131346588127149201251309
nebyly36673898013159112171219242290
zvětšeny.3981389801314497149182223276334380394
V43993898013156
říjnu447938980131325578136193
202146963898013154105155202
byla49223898013161108131180
provedena2976404801316194151200253314367426475
kontrolní34844048013147105164196228286309367389
biopsie,3906404801316184143204245266320337
která4275404801314785136168219
potvrdila45274048013161121154207240298321343392
pří‑4952404801316194116150
tomnost2976419801313388175231287326359
PeIN33544198013154103124191
asociované3564419801314987144192212268315363419470
s40534198013140
HPV,41124198013168120174185
p1643164198013159103148
pozitivní.44824198013160117158180212233280337358375
U48764198013167
pa‑49624198013160108140
cienta2976434801314971123181213263
byla32614348013161108132180
zvažována3464434801314497147192248296346404453
jako3939434801312472118174
další41364348013160109131170191
možnost43504348013190148191250308348382
i47554348013123
terapie4801434801313485116166226248301
Obr.29767042013778143184206
1.3200704201376083
Penilní3336704801315294148169189244264
intraepiteliální3616704801312276105134184229283304334376397418470491546566
neoplazie41987048013156100154208229282324344389
(histologicky4602704801312983104138168219240293347368412454500
potvrzena)29767198013155110141190220264308364418444
na34407198013157111
glans3570719801315677131187222
penisu38127198013155102158179214267
Fig.2976734201375886150178
1.3172734201376185
Penile3311734801315295150171192237
intraepithelial3564734801312378107137188233287309339394439460482535556
neoplasia41367348013157102156211233286322341395
(histologically4547734801312984105139170222243297352373417469491512556
verified)2976749801314690121142166191237291319
of3315749801315582
the3417749801313287133
glans3570749801315577131186222
penis38117498013156102158179214