37 Ces Urol 2024; 28(1): 36–39 KAZUISTIKY cidencí patří evropské státy a Oceánie, zatímco nejnižší výskyt je v Asii a Africe (2) V mezinárodním srovnání Česká republika ob‑ sazuje místa porovnatelná s evropským průměrem Každoročně je nově diagnostikován kolorektální karcinom přibližně u 7 700 pacientů a zhruba 3 400 pacientů na toto onemocnění umírá Průměrný věk pacienta v čase diagnózy je 65–74 let, nicméně 18 % všech nemocných je mladších než 60 let Na incidenci a mortalitě se víc podílí muži v porovnání se ženami (3) Histopatologicky se nejčastěji jedná o adenokar‑ cinom (v 95 %), mezi vzácnější podtypy patří mu‑ cinózní (hlenotvorný) adenokarcinom, adenoskva‑ mózní karcinom a karcinom z prstenčitých buněk (2) Kolorektální karcinom metastazuje primárně lymfogenně, později do vzdálených lymfatických uzlin a následně hematogenní cestou Ze vzdálené diseminace jsou nejčastěji postižená játra (60 %) a plíce (10–15 %) Pokročilé onemocnění se může šířit po peritoneu a rovněž prorůstat do okolitých orgánů (4) Testikulární metastázy adenokarcinomu tlustého střeva jsou velmi ojedinělé, tvoří přibližně 1 % všech maligních nádorů varlat (5) V našem článku prezentujeme kazuistiku pa‑ cienta s metastázou mucinózního adenokarci‑ nomu tlustého střeva prokázanou při radikální orchiektomii KAZUISTIKA 76letý pacient s interními komorbiditami (arte‑ riální hypertenze, diabetes mellitus 2 typu) byl anamnesticky v roce 2014 po pravostranné hemi‑ kolektomii pro invazivní adenokarcinom tlustého střeva pT2N2b Vzhledem k histologii byla indiko‑ vaná adjuvantní chemoterapie v režimu FOLFOX, celkem 10 cyklů Pacient byl sledován na onkologic‑ kém pracovišti, pro recidivu do plic v květnu 2022 podstoupil stereotaktickou radioterapii Pacient byl poprvé vyšetřen na našem pracovišti v listopadu 2022 pro zvětšující se pravou polovinu skrota Při fyzikálním vyšetření byla zjištěna na pravém hemiskrotu 1,5 cm velká, palpačně nebolestivá, rezi‑ stence Pacient přichází s výsledky ultrazvuku skrota do naší ambulance po měsíci, vyšetření prokázalo dvě nehomogenní ložiska velikosti 25 a 28 mm a rovněž objemnou hydrokélu vpravo Z onkomarkerů byla elevována pouze laktátdehydrogenáza 4,28 ukat/l (norma 2,25–3,75 ukat/l), ostatní parametry byly v nor‑ mě hCG 2 U/l (norma 0–5 U/l), AFP 1,17 kU/l (norma 0,74–7,29) Pacient v lednu 2023 podstoupil radikál‑ ní orchiektomii vpravo Peroperačně byla nalezená objemná cysta pravého varlete (10 × 8 × 6 cm) se dvěma polypoidními tumory (Obr 1 a 2) Operační i pooperační průběh byl u pacienta bez komplika‑ cí Histopatologické vyšetření prokázalo metastázu Obr. 1. Preparát z radikální orchiektomie; resekát pravého varlete s hydrokélou; zdroj: z archivu Ústavu patologie FN Brno Fig. 1. Specimen from radical orchiectomy; resection of the right testicle with hydrocele; source: archive of Department of pathology, The University Hospital Brno Obr. 2. Preparát z radikální orchiektomie; rozstřižená hydrokéla se dvěma metastázami mucinózního adenokarcinomu; zdroj: z archivu Ústavu patologie FN Brno Fig. 2. Specimen from radical orchiectomy; Excised hydrocele with two metastases of mucinous adenocarcinoma; source: archive of Department of pathology, The University Hospital Brno
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=