49 Ces Urol 2024; 28(1): 46–51 KAZUISTIKY KAZUISTIKA 2 Druhým pacientem byl 24letý muž se selháním ledvin při IgA nefropatii, kterému byla v roce 2021 transplantována ledvina od žijícího dárce U pacienta po dobu několika let přetrvává mírná makroskopická hematurie na konci mikce V 10/2023 pacient hos‑ pitalizován na nefrologickém oddělení pro týden trvající febrilní stav a makroskopickou hematurii Doplněno bylo dvoufázové CT vyšetření, kde bylo popsáno suspektní difuzní zesílení stěny močového měchýře (Obr 4) U pacienta došlo k významnému zhoršení funkce štěpu, městnání v dutém systému či porucha prokrvení štěpu byly vyloučeny pomocí USG, scintigrafie a biopsie transplantované ledviny U pacienta bylo pátráno po zdroji obtíží – prove‑ den Quantiferon TB test s pozitivním výsledkem, následně IGRA (Interferon Gamma Releasing Assays) T-spot a PCR detekce mykobakterie s negativním výsledkem Pacient přeložen na urologickou kliniku k provedení biopsie tumoru močového měchýře Cystoskopicky zastižen objemný povrchově ros‑ toucí tumor na přední a zadní stěně (Obr 5), byla provedena transuretrální resekce léze Histologicky byl diagnostikován nefrogenní adenom (Obr 6) Vzhledem k přetrvávajícím celkovým příznakům infekce pacient přeléčen empiricky antibiotiky, s ná‑ sledným zlepšením celkového stavu Jednoznačný virový, mykotický ani bakteriální původce nebyl ani přes excesivní testování prokázán V plánu je sledování pacienta v režimu pro low‑ -grade tumory močového měchýře, první cysto‑ skopická kontrola plánována v odstupu 3 měsíců po primoresekci léze DISKUZE Nefrogenní adenom byl v literatuře poprvé popsán Davisem v roce 1949 (3) Mezi možnými hypotézami o vzniku NA byla ze začátku zmiňována možnost Obr. 6. Histologický nález (barvení HE, zvětšení 60×) – zastižena predominantně papilární architektonika nefrogenního adenomu Fig. 6. Histological finding (HE staining, magnification 60×) – papillary architecture of nephrogenic adenoma is present Obr. 5. Endoskopický nález v močovém měchýři Fig. 5 Endoscopic finding in urinary bladder
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=