76 Ces Urol 2024; 28(2): 69–88 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY major histocompatibility komplexu danou velkým množstvím somatických DNA mutací, než jako vý‑ raz aktivní kontroly nádorové progrese imunitním systémem hostitele (37). Příznivý prognostický vliv je pak u nádorů připisován CD8+ cytotoxickým T-buňkám, Th1 helpers produkujícím interferon-γ, M1 makrofágům, DC1 dendritickým buňkám a NK buňkám. Imunosupresivní efekt mají naopak Th2 helpery, M2 makrofágy, DC2 dendritické buňky a regulatorní FOXP3+ T-buňky produkující IL-10 a TGFβ (38). Role B-lymfocytární imunity je oproti T-buněčné méně jasná. V posledních letech získává význam rovněž imunoterapie onkologických one‑ mocnění, jejíž efekt je dán modulací protinádorové imunitní odpovědi hostitele. Charakter imunitního mikroprostředí hraje důležitou roli v určení chování nádoru, možné terapie a prognózy. Studie zkoumající prognostický vliv tumor infil‑ trujících lymfocytů (zejména T-buněk) v solidních nádorech se vyznačují značnou variabilitou metod kvantifikace lymfocytů a jejich subpopulací, odliš‑ nými skórovacími systémy s použitím semikvanti‑ tativních subjektivních schémat a také se značnou subjektivitou výběru zorného pole v mikrosko‑ pickém preparátu, kde jsou lymfocyty počítány. S cílem překonat tuto variabilitu byla na kolorek‑ tálním karcinomu vyvinuta metoda Immunoscore, kdy jsou objektivně spočítány lymfocyty pomocí metod digitální patologie ve scanu imunohisto‑ chemického preparátu. Immunoscore pracuje vždy se dvěma lymfocytárními markery (např. CD3, CD8, CD45RO, …), v preparátu jsou pak počítány buňky s jasnou membránovou pozitivitou na 1 mm2 zvlášť v centru nádoru a zvlášť na invazním čele (Obr. 7, 8). Studovaná kohorta je pak rozdělena podle medi‑ ánu počtu lymfocytů/mm2 na low/high v obou markerech a v obou oblastech nádoru (centrum/ invazní čelo). Podle toho, jestli je konkrétní případ high ve všech čtyřech, ve třech, dvou, v jednom nebo v žádném, je zařazen do Immunoscore sku‑ piny I0–I4 (39). Většina studií zaměřených na ná‑ dorové imunitní mikroprostředí, včetně naší, se zaměřuje na tumor infiltrující T-lymfocyty. Jen málo relevantních studií se zaměřuje na prognostický význam imunitních buněk v SCC penisu. Mezi komponenty imunitního mikropro‑ středí, které mají vliv na prognózu SCC penisu, patří přítomnost tumor infiltrujících makrofágů a cytotoxických a regulačních T-lymfocytů (TILs) (40). V naší práci jsme se zaměřili na prognostic‑ ký význam tumor infiltrujících lymfocytů u SCC penisu. Subjektivně byla hodnocena denzita Obr. 7. Low immunoscore, barveno imunohistochemicky protilátkou proti CD3 a CD8, zvětšeno 20× Fig. 7. Low immunoscore, stained immunohistochemically with antibody against CD3 and CD8, magnified 20×
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=