90 Ces Urol 2024; 28(2): 89–96 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY muže a současně poukázat na některé změny, které přineslo poslední vydání manuálu. KLÍČOVÁ SLOVA Mužská plodnost, WHO laboratorní manuál, sper‑ ma, spermie. SUMMARY Drlík M, Krátká Z, Novák J. Qualitative and quan‑ titative semen parameters in the light of the latest edition of the WHO manual for the examination and processing of human semen. The assessment of fertility in a man is based on the semen examination. There isn't any single universal indicator, fertility is determined by a com‑ plex of quantitative and qualitative parameters. Methods for determining these parameters are evolving and becoming more precise. They are standardised in the WHO Manual, which is regularly updated. The latest is the sixth edition of 2021. The aim of this review article is to summarize the current options for male fertility testing and to highlight some of the changes brought by the latest edition of the manual. KEY WORDS Male fertility, WHO laboratory manual, semen, sperm. ……… ÚVOD Neplodnost představuje závažný celosvětový pro‑ blém. Je definována jako stav, kdy pár není schopen dosáhnout koncepce v průběhu jednoho roku při pravidelném nechráněném pohlavním styku. Ve vyspělých zemích postihuje jeden z osmi párů v reprodukčním věku (1). Odhaduje se, že muž odpovídá plně za 20 % a přispívá v dalších 30 % případů neplodnosti (2). Nejčastějšími známými příčinami mužské neplodnosti jsou varikokéla (15 %), kryptorchismus (8,4 %), hypogonadismus (např. Kli‑ nefelterův syndrom, Kallmannův syndrom, hypogo‑ nadotropní hypogonadismus) (10,1 %) a přítomnost antispermatických protilátek (3,9 %). Téměř v polovi‑ ně případů příčinu neplodnosti nenalezneme a ho‑ voříme o tzv. idiopatické infertilitě (3). Celosvětově klesající koncentrace spermií u mužů je dávána do souvislosti s častější obezitou, narůstajícím věkem otců a expozicí environmentálním a profesním en‑ dokrinním disruptorům (4). Doporučení Evropské urologické společnosti (EAU guidelines on Sexual and Reproductive Health, dále jen Doporučení EAU) požadují při vyšetření infertilního muže odebrat anamnézu, provést fyzikální a endokrinologické vy‑ šetření a stanovit spermiogram, který je považován za klíčové vyšetření. Celosvětově uznávaným a rov‑ něž Evropskou urologickou společností doporučo‑ vaným standardem pro hodnocení spermiogramu je WHO manuál pro vyšetření a zpracování lidského spermatu (dále jen Manuál) (5). Manuál byl poprvé vydán v roce 1980 s cílem sjednotit vyšetřovací postupy a zajistit standardizaci vyšetření v klinických a výzkumných laboratořích na celém světě. Během let byl přibližně v desetile‑ tých intervalech aktualizován, poslední vydání po‑ chází z července 2021. Manuál obsahuje šest částí: Část dříve označovaná jako „Standardní vyšetření“ je nyní nově označena jako „Základní vyšetření“, část „Volitelné vyšetření“ jako „Rozšířené vyšetře‑ ní“, „Výzkumné metody“ jako „Pokročilé vyšetření“. Manuál se dále věnuje postupům používaným při přípravě a separaci spermií, kryoprezervaci semene a na závěr obsahuje i postupy používané k nastave‑ ní standardizace postupů a kontroly kvality zpraco‑ vání v laboratořích. Změny označení jednotlivých skupin metod však nejsou tím podstatným, co přináší poslední vydání Manuálu. V reakci na kritiku 5. vydání z roku 2010 byly některé kapitoly pod‑ statně rozšířeny a upraveny. Následující text přináší přehled nejvýznamnějších změn. ZÁKLADNÍ VYŠETŘENÍ – KONCENTRACE, POHYBLIVOST A MORFOLOGIE SPERMIÍ Kapitola se soustředí na správné provedení a hod‑ nocení spermiogramu. Spermiogram je doporučo‑
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=