541
118202226014562110164
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2024;12827936014562121178235258
28(2):15657936014562121154212242264
117–12018557936014561109160214267319378
KAZUISTIKY852207016976175264361404481560603687776
mladší850898013190112161220260281
populaci1152898013160120180238260309357379
než1552898013159112156
uroteliální172989801315890146178229252274322344401423
karcinom217389801314697128175197254313402
měchýře2596898013190143192250296329380
(1,85010480131297687
6,956104801315471
9).104710480131537993
Nejčastějším11601048013169122143191239278312362384422443530
podtypem17101048013160119178211261321375462
je2192104801312375
adenokarcinom.22871048013149108160217275320370401447468525582671689
Často8501198013163112152187243
se1118119801314194
vyskytuje12371198013150102143187239276334356409
bez16711198013161115159
klinických185611980131467092149171219265316364421
symptomů,2303119801314190180240272328418475493
po‑28211198013161120155
kud8501348013147105164
se1038134801314194
symptomy1155134801314191181241273329419465
objeví,16441348013158119141194242265283
nejčastější19511348013159112134182231271306356378417438
je2413134801312476
hematurie.25131348013159112201250282340371394446463
Při850149801315585107
diagnostice977149801315981129187245302342376398446496
je1493149801312375
metodou15881498013190142175231290348405
volby20131498013150106129187234
cystoskopie2267149801314999139173229268313369429451503
a27901498013150
CT28601498013162116
vyšetření.8501648013150102142195228260311369390409
Nádory12801648013171120179237269321
se1623164801314194
vyskytují17381648013150102143188239277334356378
ve21381648013150101
střední2261164801314176107158219277298
čáře2581164801314998130181
kde‑27841648013146104157192
koliv8501798013147103126148197
v10711798013150
průběhu1145179801316092150210264321379
urachu,1547179801315990140189246303321
nejčastěji18921798013159112134182232272306357379400
však2316179801315090140186
ve25261798013149101
vrcholu2651179801315082129187245268325
měchýře,8501948013190143192250296329380397
někdy12681948013159111157215263
s15521948013141
exofytickou16141948013154101158186239276298346392448506
složkou2141194801314163121164210267325
propagující2486194801316193150210260319376399420468490
se850209801314194
do9682098013160118
jeho1110209801312476134193
lumen1327209801312380169222280
(4).1631209801312979104119
Bylo10002248013156104128186
navrženo12182248013159108156189235287345403
několik16542248013159112157215238259305
stagingových1991224801314176126185207265325383431484531589
systémů2613224801314190131166217306363
urachálních850239801315991141190249298321379401449508
malignit,13902398013191140163185244303325359378
nejčastěji18012398013159113135184234274309360382405
je2238239801312477
dodnes23482398013160119180238292333
využí‑27132398013150103162207229263
vaný8502548013150100157203
systém1080254801314191131166217306
dle1413254801315982134
Sheldona15742548013151109162185244302360409
z20102548013144
roku2081254801313389136194
1984,2302254801315398151207224
lze2553254801312367118
použít26982548013161120178222244278
ale850269801315073126
i10082698013124
například10642698013159108168201223271296345405
klasifikaci1501269801314772121161182208235281332381403
dle1936269801316183136
Mayo21052698013186135182240
Clinic,2377269801316385107165187236255
či2664269801314971
TNM27682698013151122208
klasifikaci850284801314771119159180206233278329377399
(Tab.1273284801312984126185203
1)1500284801315474
(5,159828480131298096
9).171828480131538095
Při1000299801315686109
nálezu11412998013160109131185230288
pokročilého14622998013161121167201258308330352405464523
onemocnění20172998013159118172261320370429482540562
či2612299801314971
gene‑27152998013161114172226261
ralizace850314801313385108131177229280333
je1216314801312579
prognóza1329314801316296154217276337381433
nepříznivá17963148013161116178211234280341364415466
(medián22963148013130119174236259310369
přežití2699314801316396149195219253277
12–248503298013155101155203253
měsíců)11373298013192147188210260319345
(6).1516329801313082109125
Pokud16753298013156114161221283
je1991329801312579
onemocnění21043298013159120175266326378437492552574
lokali‑2712329801312484132184207230264
zované,8503448013145104154206266321339
zlatým1223344801314569120153206300
standardem1557344801314278129189251301334394449541
léčby2132344801312478130191240
je2406344801312479
kompletní25183448013148107200261286340375435458
chirurgická8503598013150110132165225257317340389436488
excize13723598013155104152175220273
nádoru16793598013160110172232265325
zahrnující2037359801314698158190251309332355405427
parciální24983598013162113146194217267290349371
či2903359801315073
radikální850374801313384146168215267290349372
cystektomii,12553748013150103145180233280318376467490513531
odstranění18203748013159121162198230282341396455478
celého23313748013150102126180240300
urachu2664374801316092144194253312
včetně850389801315097148181239292
umbiliku11663898013159148207230252273319377
a15673898013150
případně1642389801316192115174224284342394
i20613898013123
spádových21093898013141100150209267316368415473
lymfatic‑2607389801312371161189240272294342369
kých850404801314798146203
uzlin10774048013159103126147205
(3,130640480131298097
7,1427404801315460
9).151140480131548095
I10004198013123
po10534198013161120
radikální1204419801313282142163209259282339361
operaci15954198013158119173204254303324
je1950419801312376
vysoké20564198013150102142201247298
riziko238541980131325599121166223
recidivy2638419801313384134156215237286338
onemocnění8504348013159117170259317367425478536557
(15–181433434801312977121177223269
%),17284348013181106122
zvláště1876434801314497120169208243293
u21954348013159
lokálně2279434801312482128179201258311
pokroči‑26164348013161120166200256305327360
lejších85044980131237698137158206264
nádorů11454498013159108167225257316
(8,149244980131298098
9).162144980131548095
V17474498013156
současné18344498013141100158206256295353406
době22714498013160118178232
neexistuje25344498013159112166214236275309367389442
standardní850464801314176126184244294325383442464
protokol1346464801316193150183240286344367
neoadjuvantní17454648013160113173223283305363412463521553612634
či2411464801315071
adjuvantní25154648013150110132190240290348380439461
onkologické8504798013159117162219242300361382431476528
terapie1407479801313485117167226249301
a17384798013150
její181847980131237698119
přínos1967479801316193115173231271
je2268479801312376
nejasný.23744798013158112134182222279325339
V27424798013156
pří‑2828479801316192115148
padě8504948013161111170223
generalizovaného11004948013160113170223255305327349392449497547605658716774
onemocnění19014948013159117170259318367425478536557
se2485494801314194
využívají26064948013150102161205227276326348370
chemoterapeutické8505098013149107160249307339390422471531585642676698746791843
režimy1713509801313384128151239286
na20195098013159108
bázi21475098013161111155178
5-fluorouracilu2345509801315487113140196254286343401432482531552574631
(v850524801312976
kombinaci9505248013147103193253275333381430452
s14265248013141
cisplatinou1491524801314971110169192241273295353411469
či1984524801314970
leukovorinem)2079524801312376133178235283340372395453506595620
(3).2723524801312980105120
V10005398013157
naší10905398013161111151174
kazuistice12975398013148100146206228268304327377429
prezentujeme1759539801316295148194247307340399422476567622
případ2414539801316295118179231292
karci‑27395398013148100132180203237
nomu8505548013159117207264
urachu1137554801315990140189246303
u14645548013158
mladého15465548013190112161220273331390
pacienta,19595548013161111159181234292323373391
který2374554801314683134166217
úspěšně2615554801315898157211250308361
podstoupil8505698013161120180220254310368428450472
chirurgickou13465698013149107129160218249307329377423479537
intervenci1907569801312381113164195248300358406428
a23595698013150
je2433569801312476
v25345698013149
remisi.2607569801313384173195234255274
KAZUISTIKA3205858018181180268365402477555593676775
42letý33531198013155106129184219273
pacient,36621198013161114165189244304338359
muž,40571198013191151197219
nekuřák,43121198013160115163224257309357380
bez47281198013162118165
interních4929119801312383117171204266289340400
komorbidit,32031348013146103192250283343366425447481500
byl37251348013160107131
vyšetřen38771348013149102142195228260312370
na42681348013158107
urologické4397134801315789146169227287309358403455
ambulanci48741348013149137197255278326384433455
pro3203149801316093150
hematurii.33751498013159112202251284342374398420439
Pacient38361498013155104153176229287320
neměl41781498013158112201255278
další44781498013159109132171193
symptomy,4693149801314191181241275331421468482
byl51971498013160108132
bez32031648013161116161
bolesti,33951648013161121146199241276300318
strangurií3744164801314177110161220280338371394417
či4192164801314972
urgencí.4294164801315991150204263313336355
Kultivace46801648013155112135170193243294344396
moči51061648013191150200223
byla32031798013162112138190
negativní.34291798013161117180232267291344406430451
Vstupně3916179801315798135196259321377
měl43291798013192149173
pacient45391798013162115167191246308342
normální49171798013161122157251303328388412
palpační32031948013162114139200253304364388
nález36261948013160112136191238
na39001948013160111
břiše4047194801316296120161217
a42991948013151
zevním4386194801314599150212236328
genitálu,47491948013161117177201236289313372392
per51771948013162118152
rectum3203209801313285135172231320
vyšetření35462098013149102143197231263315374397
bylo39652098013161109133192
bez41792098013160115161
hmatné43622098013159148198231290344
rezistence.4728209801313385131154194229281340389441459
Na52092098013170120
ultrazvukovém3203224801315880113145195239292350395452500552640
vyšetření38642248013149101141194227259310368390
bylo42752248013160107130188
vyjádřeno44842248013149101125173232263314372430
podezře‑49352248013160119179231276308359394
ní3203239801315982
na33202398013159110
solidní34642398013142101126149210269292
útvar3791239801315893147199231
ve40572398013150103
vrcholu4195239801315084132192252276335
měchýře,45642398013191146196256303337390408
ledviny5007239801312378140191215274322
s32032548013142
normálním32812548013161123157251303328389413506
nálezem,38232548013161113137193241295389409
bez42682548013163120167
hydronefrózy.44722548013160109171205265327383414449509554609625
Bylo51332548013157109135196
doplněno32032698013160119181205264318377436
CT36742698013163118
vyšetření38272698013149103144198233265318377400
hrudníku,4261269801315992151212271294343402421
břicha4716269801316194118167226276
a50272698013150
malé51112698013190140164218
pánve32032848013160110167214266
s34902848013141
kontrastní35522848013146103161193225274314349407429
látkou,4002284801312372104150206264282
kde43052848013146104157
byla44832848013160107131179
ve46842848013149100
vertexu48062848013149100132169220267325
mě‑51522848013189142177
chýře32032998013148105151184235
nalezena34592998013158106128181225276334382
expanze38622998013152100159209266310361
velikosti42442998013149101123145190246286321343
4846082998013153107
×47362998013164
3248212998013153102
×49442998013164
2650292998013153103
mm51532998013188176
se3203314801314195
solidní33223148013141101125148208267289
i36363148013123
cystickou36833148013149101142178201251297355414
složkou,4121314801314164123167214272331350
bez44953148013161116162
známek46813148013144104154244298345
lymfa‑5050314801312473164193245279
denopatie32033298013161116176237300352386410465
či3703329801315073
generalizace38113298013161116177232265318342365411464515568
(Obr.44143298013130103166200216
1).466532980131557794
Cystoskopie47943298013164107150186245287334393456480535
prokázala3203344801316195153201253299352375426
široce366434480131416496155206258
přisedlý3957344801316194118159214276299349
papilární43413448013161112174198221271304365388
tumor4763344801313594185245278
ve50763448013150104
vr‑5215344801315084114
cholu32033598013149109168193251
močového34893598013191150201259308362421481
měchýře.40053598013190145196255303336389408
Na44473598013171121
základě4603359801314597144169219281335
vzhledu4972359801315098159182236298357
a32033748013150
rozsahu3278374801313390134178229288346
afekce3649374801315079132179227279
bylo39543748013161109133192
vyjářeno41723748013149103127176209261320379
podezření45773748013160121182236282315367426449
na50523748013158108
ná‑51863748013159109143
dor32033898013159117149
urachu3373389801315889139187245302
s36963898013140
prorůstáním3758389801315991148180238277311361418440528
do43083898013159116
močového44463898013188146196251299351409467
měchýře,49343898013189142191248294327378395
bez32034048013160114158
možnosti33824048013189147190248306346380402
radikálního3806404801313281140162208258281338359419477
ošetření4304404801315898150184215266324346
endoskopickou46714048013152110169227267312368428451499544600658
operací.32034198013159120175208259308331351
Dle3353434801317298154
indikace3545434801312384146171219273325379
multidisciplinárního39614348013192152177213238300325367419443506532556617669703765789853914
semináře4913434801314198190215276327362416
byla32034498013160109133183
provedena3410449801316094151201254316370429479
otevřená3913449801315892144194228280339390
resekce4326449801313285127181228277329
měchýře46794498013189143194253300334386
s50894498013141
cys‑51544498013148101142175
toskopickou3203464801313492134182240303328378426485545
kontrolou37734648013146105166200234292318378438
okrajů,42364648013158107142194219278298
součástí45594648013141101161212263305342366
resekátu4950464801313386129184232285319379
byl32034798013161110136
i33674798013123
pozůstatek34184798013161122166227268305357391444492
urachu3938479801315892144195255314
ve42804798013150104
formě4412479801312988123215270
pruhu4710479801316195155215275
směru‑50134798013141132187220281316
jícího320349480131244798121184244
k34824948013147
pupku35644948013161121183231292
(Obr.38914948013129102165199215
2,4141494801315474
3).425049480131548198
Jelikož4383494801313893118142189248293
pruh4711494801316195156216
nedosa‑49624948013159114177237279331367
hoval32035098013159119170222246
až3480509801315096
k36075098013146
umbiliku,36835098013159150212237261284332392412
byl41265098013160110135
pupek42915098013161122183239287
během46095098013160116177232323
operace49625098013159121178211263314367
zachován.3203524801314598150210271322375436457
Výkon36975248013156109158218279
proběhl4013524801316196155218275336361
bez44115248013161118165
komplikací.46135248013147106199262287311359413464489509
His‑5159524801317095136170
tologicky3203539801313494119181244269320368423
byl36635398013162112138
prokázán3838539801316297156205259307361422
středně4297539801314279113168231292348
diferencovaný4683539801316085116171205260321373432483536597646
adenokarcinom,32035548013151114170232294343398432482507568630724745
s39865548013141
pozitivním40655548013162125170196233258310373398491
imunohistoche‑45935548013124117177239301363388430468527580642698736
mickým32035698013190114165212266358
barvením35925698013161113147202256316340431
CK40545698013163118
742035698013154
a42885698013150
CK43695698013163118
2045185698013154107
(Obr.46565698013130103165200216
4,4903569801315373
5).5007569801315382100
Jed‑5138569801313893156191
Tab.8505992013760111177205
1.1077599201376185
Přehled1217599801315281125181202248303
stagingových1539599801313869121176197252307361406454498553
systému2112599801313883120151194281335
urachálních2467599801315686137182237291313369390435490
karcinomů2977599801314598129171192248302388443
(5)3439599801312976101
Tab.8506142013760111177205
1.1077614201376185
Overview12176148013171117162192241263308383
of1620614801315582
urachal1722614801315686137182238292313
carcinoma2055614801314699129172193248302389443
staging2518614801313869121175197252306
systems2844614801313883120151194281316
Stadium892631201104778125177201252329
Sheldon2011631201104798146170223274326
Mayo31316312011074121165216
TNM42516312011047109184
I8826453010719
Nádor2001645301075798148196223
ohraničený2244645301074896123164212231271313361400
na2664645301074889
sliznici277264530107345371108156175215234
urachu2001656201074874116156204252
Nádor3121645301075798148196223
ohraničený3364645301074896123164212231271313361400
na3784645301074889
urachus/měchýř3121656201074874116156204252285317389433474522560588
(T1)4241645301072469111129
Nádor4390645301075798147196223
s46326453010734
invazí4686645301071866106147184204
do4909645301074998
podslizničního4241656201075099149182201219256304323363411430480528
vaziva4789656201074082119138179221
II882669001071938
Lokální2001669001074088126168187235254
invaze2274669001071967106148185228
v25226690010741
rámci2582669001072768142183201
urachu2803669001074874116156204252
Propagace3121669001074571118168209259299340382
mimo3523669001077493166214
svalovinu3757669001073476117136184225244292339
měchýře/urachu31216800010774118159207245273316348394420462502550598
(T2)4241669001072469114136
Prorůstání4397669001074571118145193226255296345363
do4780669001074997
svaloviny4897669001073375117136184224244292330
III88269280107193857
A:2001692801075369
Invaze2090692801071967106148185228
do2338692801074997
měchýře24556928010774118159207245273315
B:2001703801074560
Invaze2081703801071967106148185228
do2329703801074997
břišní244670380107507695128176194
stěny2660703801073463105153192
C:2001714701075168
Invaze2088714701071967107148185228
do2336714701074997
peritonea2453714701075095121140169215264308348
D:2001725701075874
Invaze2095725701071967106148185228
do2343725701074997
jiných246072570107193886124164212
břišních269172570107507796129176195235283
orgánů2001736701074875123164212259
(kromě228073670107246290137211255
měchýře)25557367010774118159207246273316337
Metastáze31216927010770114142184217246287324367
do3508692701074997
regionálních3625692701072770120138186235276295342361401449
lymfatických3121703701071959134157199226245286323366406454
uzlin3595703701074884104122170
(T3)4241692701072469115136
Prorůstání4396692701074671118145194226255297345363
do4779692701074997
periurachálních/4241703701075095121140188214256296344385404452470510558591
perivezikálních4241714701075095121140181225262281319361380428446486535
měkkých47957147010774118156196238278326
tkání,4241725701072866108156175190
do4451725701074997
prostaty,4568725701074976124157186227254297309
dělohy4896725701074993112161209248
či5164725701074058
pochvy4241736701075099140188228271
IV882749501071965
A:2001749501075369
Metastáze20907495010770114142184217246287324367
do2477749501074997
regionálních2594749501072770120138186235276295342361401449
lymfatických2001760501071959134157199226245286323366406454
uzlin2475760501074884104122170
B:2001771501074560
Vzdálené2081771501074682131171190234283327
metastáze24277715010774118146188221250291328371
Vzdálené3121749501074682131171190234282327
metastáze34677495010774118146188221250291329371
(T4)4241749501072469108130
Prorůstání4390749501074571118145193226255297345363
do4773749501074997
břišní489074950107497695128176194
stěny/vzdálená4241760501073463105153191221261300349389408452500541
disseminace4802760501074967100133178251270318358399441