167 Ces Urol 2024; 28(3): 166–173 ORIGINÁLNÍ PRÁCE mies in pediatric patients. Laparoscopic adrenal‑ ectomy in children is rarely indicated, most often for benign lesions, pheochromocytomas, or small circumscribed neurogenic tumors. Materials and methods: Patients who un‑ derwent transperitoneal laparoscopic adrenalec‑ tomy between 2012 to 2023 were included in this retrospective study. The data were obtained from the electronic medical records of Motol university hospital. Results: Fourteen laparoscopic adrenalecto‑ mies were performed (9 right, 5 left) in 13 patients (8 girls and 5 boys) with an average age of 14.6 years (11–17 years). The mean tumor size was 45 mm (20–106 mm). The average operation time was 109 minutes (53–231 min), and the average blood loss was 30 ml (0–300 ml). A correlation between the size of the tumor and the time of surgery was statistically proven. There were no postoperative complications classified as Clavien-Dindo grade III or higher. All tumors were removed radically without capsule rupture and no procedures re‑ quired conversion. Histological analysis revealed pheochromocytoma (6 patients, 43%), ganglioneu‑ roma (4 patients, 29%), adenoma (2 patients, 14%), adenocarcinoma (1 patient, 7%), and adrenal pseu‑ docyst (1 patient, 7%). The mean hospital length of stay was 4.6 days (4–6 days). One patient with a malignant disease died. The average follow-up period was 5.7 years (3 months–11 years). Conclusion: Laparoscopic adrenalectomy in children is a safe procedure. The benefits of this technique include a minimally invasive approach, minimal blood loss, and a short hospital stay. KEY WORDS Laparoscopic adrenalectomy, children, tumor. ……… ÚVOD Laparoskopická adrenalektomie, poprvé popsána Gagnerem v roce 1992 u dospělých pacientů s Cu‑ shingovým syndromem a feochromocytomem (1), je dnes považována za metodu volby. U dětských pacientů byla v literatuře poprvé publikována o čty‑ ři roky později (2). Od té doby si postupně získává stále pevnější místo v chirurgické léčbě nádorů nadledvin u dětí. Nejčastějším nádorem nadledvin u dětí je neuroblastom (2). Vychází ze sympatické neurální lišty a z dřeně nadledvin a představuje asi 10 % všech solidních nádorů u dětí (3). V nadledvině se nachází asi 50 % neuroblastomů (4). Neuroblas‑ tom je maligní tumor, většinou dosahující relativně velkých rozměrů, metastazující, s tendencí infiltro‑ vat okolní struktury. Feochromocytom je nádor z chromafinních buněk dřeně nadledvin produkují‑ cích katecholaminy, vyvolávající sekundární hyper‑ tenzi. Může se vyskytovat ve spojitosti s některými genetickými syndromy, jako např. mnohočetná endokrinní neoplazie typu 2, von Hippel Lindau, Sturge-Weber, von Recklinghausen, Li Fraumeni (2, 3). Nádory kůry nadledvin jsou u dětí velmi vzác‑ né. Laparoskopický přístup je indikován nejčastěji u benigních lézí, feochromocytomů nebo malých ohraničených neurogenních nádorů. MATERIÁL A METODY Studie hodnotí retrospektivně soubor dětských pacientů s tumorem nadledviny operovaných laparoskopicky ve Fakultní nemocnici v Motole. Operace proběhly ve spolupráci Kliniky dětské chirurgie a Urologické kliniky FN Motol. Do souboru byli zařazeni pacienti mladší 18 let, operovaní od ledna 2012 do června 2023. Všichni pacienti v sou‑ boru podstoupili transperitoneální laparoskopickou adrenalektomii. Sledovanými parametry studie byly klinické příznaky, užité diagnostické metody, histo‑ logický výsledek, pooperační komplikace, krevní ztráta, čas operace, délka hospitalizace a následný follow up. Data byla použita z elektronické doku‑ mentace Onkologické, Urologické kliniky a Kliniky dětské chirurgie. Operační technika: Transperitoneální laparo‑ skopická adrenalektomie byla provedena v semi‑ lumbotomické poloze na boku s laterální flexí. Veressiho jehlou bylo založeno kapnoperitoneum 12 mm/Hg. Následně byl zaveden kamerový port
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=