169 Ces Urol 2024; 28(3): 166–173 ORIGINÁLNÍ PRÁCE sonografickém vyšetření dispenzarizované onko‑ logické pacientky. Jednou se jednalo o náhodný nález při vyšetření po úrazu. Jeden pacient s bo‑ lestmi břicha udával zároveň bolesti hlavy a pocení se současnou hypertenzí. Ostatní byli normotenzní. U dvou pacientů byl histologicky popsán ade‑ nom. Jednou byla diagnóza stanovena na základ‑ ně sonografického vyšetření pro bolesti břicha. Ve druhém případě se jednalo o dívku s primárním aldosteronismem a sekundární hypertenzí. V rámci vyšetřování příčin hypertenze byl nádor zobrazen při ultrazvukovém vyšetření. Selektivní katetrizaci suprarenálních žil jsme neprováděli, rozhodující v indikaci byly morfologické změny na zobrazova‑ cích vyšetřeních. V souboru byla jedna pacientka (17 let) s adenokarcinomem. Zde byla diagnóza stanovena při vyšetřování hypertenze během těho‑ tenství. Jedna dívka měla endoteliální pseudocystu levé nadledviny, diagnostikovanou náhodně při sonografickém vyšetření po úrazu. Přehled všech histologických nálezů ukazuje graf 1. Všichni pacienti měli vstupně sonografické vy‑ šetření, ze zobrazovacích metod byla dále u deseti indikována magnetická rezonance, CT vyšetření a PET CT u dvou pacientů (Obr. 1). V dětském věku preferujeme MR, pokud není dostupná, volíme CT. Na základě výsledku histopatologického vyšetření je v rámci stagingu doplněno PET CT, případně MIBG scan. Hladiny metabolitů katecholaminů byly zvýšeny u všech pacientů s feochromocy‑ tomem. U ostatních byly hladiny v normě nebo nebyly vyšetřeny. U nádorů nadledvin vyšetřuje‑ me standardně katecholaminy v moči (kyselinu vanilmandlovou a homovanilovou), při podezření na feochromocytom doplňujeme vyšetření hladin metanefrinů v séru a v moči. Velikost expanze v nej‑ větším rozměru byla průměrně 45 mm v rozmezí 20–106 mm. Hypertenze u všech pacientů byla před operací korigována. U čtyř pacientů stačila medikace alfa 43% 29% 14% 7% 7% Histologie feochromocytom ganglioneurom adenom adenokarcinom pseudocysta Graf 1. Grafické znázornění zastoupení histologických nálezů Graph 1. Histological findings Obr. 1. A – MR zobrazení u pacientky s adenokarcinomem, B – CT zobrazení u pacienta s feochromocytomem, C – MR zobrazení u pacienta s ganglioneuromem Fig. 1. A – MRI of a patient with adenocarcinoma, B – CT scan of a patient with pheochromocytoma, C – MRI of a patient with ganglioneuroma A B C
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=