528
138197226014562114173
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2024;12827936014562121178235258
28(3):15657936014562121154212241263
133–14018547936014561113170231284338400
PŘEHLEDOVÉ852207016974156235334409485586692777855
ČLÁNKY1754207016981154252352436525
NEJASNOSTI852858018199175235325402501607681759797
A1684858018192
KONTROVERZE1811858018181183284361445550633710791878952
Cílem850119801316387114170262
práce1149119801316195148199253
je1439119801312379
upozornit15551198013158121183227287321383407443
na20351198013159111
problém,2183119801316195155218243299391411
který2631119801314786140174229
je2897119801312379
v8501348013150
běžné9371348013160117163224280
urologické1254134801315892151176237299323374422476
praxi1767134801316195147197222
dosud20261348013160121163222284
přehlížen.2346134801316195149210234258304358418439
Bo‑28221348013156117154
hužel8501498013159119165219244
však1131149801315092145193
tento1361149801313487148182240
přehled1638149801316195149210234290353
není20271498013159115175200
schopen2263149801314193153214277333394
odpo‑26931498013159122184246283
vědět8501648013150105169225260
na11481648013160112
všechny1297164801315094150202263324374
relevantní1708164801313388113169221274335370431456
otázky,2201164801316095148196245300315
které2554164801314787141175230
nás28221648013159111154
s8501798013141
tímto928179801313458149184242
tématem1207179801313487179230264318409
mohou16531798013190151212273333
napadat.20231798013159110172224286337372393
Nemůžeme24521798013171126218277323377468524
například8501948013160112175210235286313365428
sestavit1316194801314198141179232283308345
žebříček16981948013145100163198223275329378
anticholinergik21131948013151112147172223285346372397458514549610635683
dle2834194801316186142
„šetrnosti850209801313377134170206268331375413438
k13262098013148
CNS“14122098013164137190221
a16712098013151
tedy1760209801313590155207
dát20052098013161114150
doporučení,21932098013161123188251286349401456518543564
kte‑2795209801314888143181
ré850224801313388
anticholinergikum9762248013151112148173225286348374399460517551613638687748842
použít18562248013161124186234259296
jako2190224801312475124185
první2413224801316297153216241
volbu.26922248013150111137200262284
Efekt850239801315079132178216
anticholinergik10902398013149107140164213271330355378436490522581604650
na17642398013158108
CNS18952398013162131181
je2099239801312377
natolik21992398013158108141198222245291
komplexní25142398013146103193253278331380439462
a8502548013150
multifaktoriálně9252548013189149173208232263315363402460494518569593652707
podmíněný,16572548013160122184275299358413473521536
že2218254801314497
preferovat2340254801316195148178233266325375427461
ně‑28262548013158113150
které850269801314684136169222
anticholinergikum10952698013150108141165214273332357380439493525584608654713803
na19212698013159108
podkladě20532698013160120182228254304364418
hodnocení24942698013159118179238297348400459482
jednoho850284801312478141201261322382
hlediska1268284801315984139201225266314367
(aference/selektivita1670284801313078108162196249309360413455493548573628676715739791816851903
k26092848013146
subty‑26912848013141100162197250285
pům8502998013162124218
muskarinových11062998013193154197246301336362424486539595646708
receptorů,1852299801313489143198262298358394456477
průchodnost2368299801316298160212274337401464526570608
hematoencefalickou8503148013159113203254288345401460510563592645668692742788847906
bariérou17803148013160112145169223256314374
atd.)2178314801315083142163191
by23933148013161109
bylo25263148013161109134194
zavá‑2744314801314496145197232
dějící.8503298013160115139163213237257
Navíc11323298013170121171196246
je1403329801312479
třeba1507329801313467121183235
si1767329801314164
uvědomit,18563298013159110164227287379403438459
že2340329801314598
řada2463329801313385146197
těchto2685329801313487139199233291
informací850344801312383113172206298349400424
byla13073448013161110136187
získána1526344801314570111158211271322
na18813448013159110
podkladě20233448013161123185233259310372426
animálních24823448013150110134225276301360384434494
experimentů8503598013153103166222255280371426487521580
a14573598013150
nejsou15333598013159115139180240301
vždy1860359801315098158209
beze20963598013160116163217
zbytku23393598013145108157196244305
přeno‑2670359801316195148208269306
sitelné85037480131406397149173231284
do11573748013159118
humánní12983748013158116205254312371394
medicíny17153748013188142203226275298356403
(31).2141374801312980127149165
Data23293748013170120153203
dostupná25553748013159118159194252312371421
z8503898013144
klinických92338980131467396156180231278332382441
studií1393389801314178138199223247
naopak16693898013159110170232284332
umožňují20303898013158149210255315374398422
formulovat2481389801312988122214274298358409461495
doporučení,8504048013160120182243277337387440500523543
kterým1418404801314685138171225317
anticholinergikům17594048013150110144168218278338363386446501534594618665725815
se2599404801314095
snažit27194048013141100151197222257
vyhnout8504198013150104165225285346381
v12604198013150
první1338419801316195150211235
linii.1602419801312347106130154175
Stejně1000434801315283135157216269
tak1302434801313485131
nám14664348013159109199
v16974348013151
současnosti17804348013142101160209259299358417457492515
dostupná23284348013160119160195253314373422
data27834348013161110143193
neumožňují8504498013159111168257315357415472494515
přijmout1385449801316192114136224282340373
stanovisko1778449801314175125182240288311349394451
ke2249449801314697
kombinaci23664498013147103192252274331380428450
an‑28364498013149107140
ticholinergika850464801313456104162220243265322376407465487532583
a14644648013150
mirabegronu15454648013190112143193253307367398455513570
s21474648013141
ohledem22194648013158117139192252305394
na26444648013159108
jeho2783464801312477135193
aktivitu850479801315198137160211235270330
jako1214479801312474121180
inhibitoru1428479801312483143166228251286344378438
cytochromu19004798013150103142200252311344403495554
P-4502488479801315790147199252
2D6.27744798013155126182202
A8504948013165
podobných9484948013162122183243304364411459518
nejasností14994948013160114136185226285344385420443
je1975494801312477
řada.2085494801313384144194214
Je2332494801313892
proto2457494801316295152185242
jasné,2732494801312473114173227244
že850509801314598
je982509801312478
zde10935098013146106160
aktuální1287509801315198136195245269328350
potřeba16715098013162123156189242303355
dalších20595098013162112135175197247306
dobře23995098013161121183216269
desig‑27015098013161116157180240275
novaných8505248013159117165215273319367424
studií1306524801314175133193214236
zaměřených1574524801314495184237267318376422470527
na21335248013159108
komplexní22725248013147104193253276329376435456
efekt2760524801315381133179216
anticholinergik8505398013150108140162210268326349370428481512570592637
a15145398013150
případné1590539801316193115175225284342395
lékové2011539801312477122179227279
interakce2317539801312380112163194244290337388
nejen27315398013159112134187245
v8505548013150
oblasti9245548013158119142190230265287
léčby1235554801312376125184232
OAB.14915548013173134188207
SHRNUTÍ8525958018174172255356455533571
PRO14585958018180160265
PRAXI17585958018180160257347384
I8506298013123
když8976298013147105153200
je1120629801312477
v12206298013150
otázce1294629801315891140185232283
kognitivního16016298013146103163221243276298348407428488547
postižení21716298013161120160195217261312370391
a25866298013150
rozvoje2660629801313289131184241264316
demence8506448013159111199251308355405
při1274644801316091113
užívání14066448013158101123171220277298
anticholinergik17236448013149106137159206262320342363419471502559580624
pro2366644801316192147
léčbu2533644801312374123181238
OAB27906448013173133186
řada850659801313382142191
nejasností,10736598013160113135183223281339380414436454
nelze15606598013159112135179230
tato1823659801313483116172
rizika202765980131335599122168219
podceňovat.22786598013161120181229281338397445495527546
Na28576598013170119
druhé850674801316193153212267
straně1150674801314277110161220275
není14586748013160114174196
důvod16886748013161119169228290
k20116748013147
plošnému2092674801316185145186245299390449
odmítání25746748013160122213235269320380402
anticholinergik8506898013151110143166215275334358381440494527586609655
v15396898013150
léčbě1623689801312378128189244
OAB.19016898013175137193212
Při2147689801315687111
stanovování2291689801314277128188247297356405456516538
lé‑2862689801312478114
čebného8507048013149100159218271329387
plánu1264704801316184133191248
pro1539704801316193149
pacienty17157048013161111160181234292324375
s21177048013141
OAB21857048013174135189
bychom24017048013161108155213271361
měli27897048013190143166187
postupovat8507198013162123164200260321382432483517
racionálně,1400719801313385135158217278328351410465482
vycházet19167198013150104153213263309362396
z23467198013145
individuální‑2425719801312383144167218241302361411435494516551
ho8507348013160119
posouzení10027348013162123164223282328380439462
stavu1497734801314277128176236
a17667348013151
potřeb18507348013162122155188240301
každého21847348013148100145204258318377
pacienta25947348013162113163185239298331382
a8507498013150
v9197498013150
každodenní988749801314797141198255315367424481502
klinické151074980131467091148169217262313
praxi1842749801316192142189211
dodržovat20727498013160117177208253309356406437
následující25297498013159107146167220279335357378426447
doporučení8507648013160118178237269328376427485506
(18,1380764801313077123142
32):15467648013154103129145
◼3233897016456
Vždy335389801315699157205
bychom3578898013161108155213271360
měli3958898013190143165187
posuzovat4165898013160119159216260316364414446
benefit4631898013160114172225250277310
a4961898013150
možná5031898013190148191249298
rizika335310480131335599122167218
podávání36031048013161120181230277327385407
anticholinergik40421048013150108140162211268327350372429483514572594639
u47131048013159
konkrétního48041048013147104162208241293326385406467525
pacienta.33531198013161111159181234292323373392
◼32331347016456
Vždy33531348013157101160209
bychom35951348013162110158217276367
měli39951348013191145168190
zhodnotit42181348013145105164225284343376399433
kognitivní46841348013147105166225247281304354414436
stav5153134801314277128176
pacienta.33531498013161111159181234292323373392
Ve37671498013156106
většině38951498013150101134176197255307
případů4225149801316092115174224284340
jsme4588149801312362151204
schopni4814149801314190148206266325347
ori‑5183149801315890113146
entačně33531648013153111143193241299352
zhodnotit37371648013144103161221279337370392425
kognici41941648013146103163221243291313
během45391648013161114172225314
rozhovoru4885164801313389132190248297354386444
s33531798013141
pacientem34131798013160110157179230287319369457
(pamatuje3889179801312989138226274305362384436
si4344179801314162
pacient44251798013160110157179230287319
užívané47631798013158101123172221278330
léky?,5113179801312375120170205216
pamatuje33531948013160110198247278336358410
si3783194801314061
prodělané3864194801316192148208261283331388441
choroby?,43251948013149106164195251311358392404
odpovídá47491948013158118177236284306365413
při‑5182194801316092114147
léhavě?,3353209801312376134183231282319331
je3708209801312376
schopen3808209801314189147205266320378
formulovat4209209801312986118208266288346394444476
své4709209801314191143
myšlenky?,48762098013190136176199251309355406441453
obrací33532248013160122156208258281
se3668224801314297
o37992248013160
pomoc38932248013162123216276328
s42542248013142
odpověďmi43302248013160123184246296349413504527
na48912248013160111
otázky5036224801316093145191239293
k33532398013147
doprovodu?).34202398013160118178210267315372432489526553568
V40082398013156
případě4085239801316092115174224284336
pochybností44422398013160120169227273334392450490525547
je5009239801312476
mož‑51062398013190148191223
no33532548013159117
zvažovat3494254801314597147192248296346378
odborné38962548013159119179238270329382
vyšetření43022548013150102142195228260311369390
kognice.47172548013146103163221243291342359
◼32332697016456
Vždy33532698013158104164214
bychom36022698013163112162222283376
měli40132698013192148172194
znát42422698013146107158192
všechny4469269801315193148200260321369
léky,4873269801312479127180195
které5102269801314887140173227
pacient33532848013161111159181234292323
užívá37042848013158102125174224
a39552848013150
posoudit40332848013161120160218276335357391
případné4451284801316193115175225284342395
nebezpečí48732848013159113172226271331385435456
kumulativní33532998013147105193251273321353376425484505
anticholinergní38832998013149107139161209267325348370427481512570628649
expozice.45562998013154101162221263286334385402
◼32333147016456
Měli33533148013186137160181
bychom35613148013161108155213271361
preferovat3948314801316193145173225256313361411443
podávání44183148013160119180228276326384405
moderních48503148013190148209261293352373421479
anticholinergik33533298013150108140162210268326349370428481512570592637
a40133298013150
vyhnout40863298013149101160218276334368
se4476329801314194
podávání45933298013161120180229277327384406
oxybu‑50223298013158104155216274307
tininu.3353344801313456114135193250269
◼32333597016456
Měli33533598013187140163185
bychom35713598013162110159218278369
se3973359801314296
vyhnout41023598013151104164223283342376
podávání45123598013161122183233282333392414
anticho‑49603598013150109142165214273333369
linergik3353374801312446106160193253275322
u37093748013159
osob38023748013160101161223
s40593748013142
již413437480131244792
přítomným4259374801316295119153211303363410503
kognitivním47963748013147106168227250284308358419442533
deficitem.33533898013160113138165214235269320409428
U38013898013169
těchto3890389801313485134192224280
pacientů41903898013161111160181234292324381
bychom45923898013160108155213271361
měli49733898013190143166187
pri‑5181389801316092115148
márně33534048013190139170229282
zvažovat3659404801314497147191248296346378
podání40614048013161120180229287308
beta-3-mimetik.43944048013160114147197230279312402424513566599621666687
◼32334197016456
Obzvláštní33534198013173133174226249297335369426447
opatrnosti38204198013158117166198229287344383417438
je4278419801312375
při4373419801316091113
preskripci4505419801316091142182226258280339388409
anticholi‑49334198013150106138159206263321343364396
nergik33534348013159112143201223268
třeba3645434801313466117177227
dbát38964348013160119169201
u41224348013158
pacientů42044348013161111159181234292323381
s46094348013141
diabetem.4674434801316082130190244277328417436
◼32334497016456
Vždy33534498013158103163214
bychom36014498013162111161221281374
po40094498013162124
3–641674498013155113172
týdnech4373449801313588149209264316376
po47834498013162123
nasazení49404498013161112153206252306366389
anticholinergik33534648013151109142164214272331355377436490522581603649
měli40354648013191145168190
ověřit,42584648013159108161192215249268
jestli4559464801312478119154177199
je4791464801312477
medikace49014648013191145207229275327376428
efektivní.3353479801315381134179216238287346368386
◼32334947016456
U33534948013171
dlouhodobých3474494801316287150212275338403466531582634696
uživatelů42204948013160109135188242278334360421
bychom46914948013163114166228291387
měli51284948013192150176201
jednou3353509801312478140199259318
za3706509801314497
čas38375098013150101142
anticholinergika40145098013150109142166215275335359382441496528588611658710
na47595098013159109
určitý4903509801315991139162197250
čas51875098013150101142
přechodně3353524801316296150202263324387447503
vysadit38915248013151106149202264288324
(cca4250524801313077126179
na44645248013160112
246115248013155
týdny).4702524801313588150210259287305
Pokud50425248013157115164225287
nedojde33535398013159113175234257317371
po37505398013161121
vysazení38975398013150103145196242294353376
anticholinergik42995398013150109142165214273332357379438492524583606653
ke4978539801314699
zhor‑51035398013144104163196226
šení3353554801314299160184
symptomů3575554801314295190253289348443503
OAB,41165548013176140198218
resp.4372554801313388132195215
po46245548013163126
opětovném47875548013161125182218277329392448542
nasazení33535698013159110151203249302362385
ke37725698013147100
zlepšení3907569801314569123185226281340363
symptomů4305569801314192184245280337429487
OAB,48275698013174136193212
nemá50745698013159114204255
smysl33535848013141131178220243
je3622584801312377
dále37255848013160110134187
podávat.39395848013160121182232281332365385
◼32335997016456
U33535998013169
všech3451599801315090143193250
stávajících3731599801314176125173223245266314336384442
uživatelů42025998013159103125174224256307330387
bychom46185998013161108156213272361
měli50095998013190143165187
cí‑5225599801314971104
leně3353614801312376134187
pátrat35686148013161111143175225257
po38536148013161120
známkách40026148013144103151240286337385443
případného4473614801316193115175225284342395453511
rozvoje5013614801313289131184241263316
kognitivního33536298013147103164221243276298348407428489547
postižení39316298013160119159194216260311369391
během43526298013161115173226315
podávání46986298013160120180229276326384406
anti‑51346298013150108140162195
cholinergik.33536448013149107165188210267320352410431477498
◼32336597016456
Vždy3353659801315598155202
bychom35746598013160106152209266354
měli39476598013189141163183
indikovat4150659801312279137158202258305353385
nejnižší45546598013158110131188209251292313
dávky48866598013159107153199249
nut‑51546598013159114147175
né33536748013159113
k34986748013147
dosažení35786748013160118159210254306365386
žádoucího3997674801314596156214273322344404463
efektu.4493674801315382134180218276295
V48206748013157
mnohých49096748013191149208267314362420
případech3353689801316091112170219277328377433
lze3805689801312365116
zvažovat3940689801314395143187241288337368
i43276898013123
intermitentní4369689801312279109159189277298331380437468524545
podávání49336898013160118177224271319375396
(on-demand).3353704801312984142176238291380428486546574590
◼32337197016456
Vždy3353719801315599156203
bychom35767198013160106153210267356
měli39517198013190142164185
zvažovat4155719801314496145189245292341373
alternativní4547719801315071104154185243291322344392451472
způso‑50387198013144104161199257291
by33537348013160106
léčby3477734801312375123180226
(behaviorální3722734801312988140197244290312368399448469525546
terapie,4287734801313383113162220241292308
beta-3-mimetika,46147348013160112144193225272303392413499551583604648697715
neuromodulace)33537498013159113171202259350409469527549598648699724
s41107498013141
výhodnějším41847498013150102162220281339393415454476565
bezpečnost‑47827498013161115160221276326384443483518547
ním3353764801315981169
profilem.3547764801316092149175201223276365384