473 1455583226014562115173 Ces37137936014570127174 Urol39127936014578115180208 2024;41457936014562121178235258 28(3):44287936014562121154212241263 141–15747177936014561114167222275327385 PŘEHLEDOVÉ3674207016974156235334409485586692777855 ČLÁNKY4576207016981154252352436525 HYPEROXALURIE6258580181981812633364185236077037758709529911066 Hodnota6241198013169128188246304336386 nad10381198013159108167 50012331198013153105160 µmol/den14211198013159148206229268322374432 (0,5188111980131298098151 mmol/den),20511198013190179237260299353406464489504 nej‑25831198013159112134167 častěji624134801314999138173224245267 je918134801312477 idiopatická.1022134801312382104161222272304326374419470489 Na15391348013170119 enterální16851348013153111143194225275298355377 hyperoxalurii20891348013159105166220251308353403425482513536558 je2674134801312376 třeba624149801313465117176226 myslet8701498013190136177199251284 u11751498013158 pacientů12531498013161111159181234291323380 s16541498013141 patologií17151498013161111143199222279340361383 tenkého2118149801313485143188240297356 střeva2494149801314175107158207256 (z624164801312971 důvodu7141648013158114161216275330 malabsorbce10631648013189136157204262301357388446494544 tuků),1625164801313490134190214228 např.18721648013158105163193204 stavy2095164801314073121167218 po23321648013159117 resekci2467164801313282121172217262283 nebo6241798013159112172231 zánětlivá885179801314495153206238261282332381 onemocnění12961798013159117170259318367425478536557 (M.18831798013130112132 Crohn,2045179801316394150209267285 ulcerózní2360179801315880129179211267310368390 colitis).6241948013149105128149182204243267282 Na9261948013170119 primární1065194801316193115203252283342363 hyperoxalurii14481948013159105165219250307352401423480511534555 je2023194801312476 podezření,21191948013161120180232277309360417439456 po‑25961948013160119154 kud6242098013146103162 je806209801312375 hodnota9002098013159116176233290322371 oxalátu12912098013158103151173221253309 v16202098013149 moči16892098013189147195217 vyšší19252098013149101140179200 než21452098013158111154 1,02319209801315364117 mmol/24552098013189177234257295 den.6242248013159110167185 Primární828224801315484105192240270327348 hyperoxalurie11952248013158103162215245300345393414469500521573 je1787224801312374 vzácné1880224801314994144191247299 autozomálně21982248013149105137192233288376423444500552 recesivní624239801313283131181221242290348369 onemocnění10132398013158115167255313361418470527548 způsobené15812398013143103160198256315368425477 defektem20782398013159111138190235271321409 v25062398013149 me‑25752398013189141175 tabolismu624254801313484143202226247286375432 glyoxylátů1080254801316082130187232284307356388445 (21,1549254801313081128140 23).17132548013153106131146 HYPOCITRATURIE625295801819818126336845849457165475181791799910381114 Méně6243298013186139197250 než9043298013159112157 2,01092329801315371124 mmol/den.12363298013190179237260299353405463482 Je1749329801313891 přítomna1871329801316192115148204294352400 u23023298013159 více2391329801315073121172 než25943298013158112156 306243448013153104 %7473448013180 litiatiků.8463448013123447697144175197241297313 V11783448013156 5012533448013152103 %13753448013180 případů1474344801316090112170219277332 se1825344801314193 vyskytuje19373448013149100139183233269326347398 současně2354344801314198154201250288344396 s6243598013141 jinými686359801312345103149239261 metabolickými9683598013190143176226285345368389437483534625646 abnormalitami16353598013150110168227259348397420441474524613635 a22913598013150 až2361359801315095 v24773598013149 1025473598013154101 %26693598013181 případů624374801316193116176226286343 existuje10003748013153102124164198257279332 samostatně.1364374801314292182241281316366399457511528 Citráty1924374801316386119151202234286 chrání22423748013150108139190248270 před2544374801316193145206 tvorbou624389801313486143175236295353 konkrementů,10043898013146103162207240292381434492524581599 protože1630389801316193149182238280332 spolu19883898013141101160183240 s22553898013141 vápníkem23223898013150100160218240287339428 tvoří624404801313590149183207 rozpustné865404801313493137200261302338399455 komplexy,13544048013148108201263287342392446460 které1849404801314887140173227 brání2110404801316397149209232 nukleaci23774048013161120168194249299350373 a6244198013150 růstu694419801313289128162219 krystalů.933419801314780131171205254276332349 Hypocitraturie13024198013169117177236285306339370420452509540562614 je1936419801312375 nejčastěji20314198013159112133181230269303354375397 idiopa‑2447419801312382103161220270303 tická,624434801313456104149200218 ačkoli863434801314998143199222244 distální1127434801316082120155204227284305 RTA,14534348013155107162183 chronický16564348013149106138194252274322367419 průjem,2095434801316193150172225314332 infekce2447434801312380108160205252303 močových6244498013192152203260310364413472 cest11304498013150102144180 a13434498013151 thiazidová1428449801313494117167213236297357407458 diuretika1920449801316183142174228262285332384 ji2337449801312447 mohou24184498013192152212272332 rovněž624464801313289137196249293 vyvolat9414648013150102155212235284316 (21,1281464801312981128139 24).14454648013153101126141 HYPERURIKOSURIE6255058018198181263336418516599637721822896992107511141189 Nad6245398013169115170 4,0809539801315367117 mmol/den9395398013189173228248283333383437 u13915398013157 žen1463539801314391145 a16235398013149 nad16875398013158103159 5,01860539801315366116 mmol/den19895398013189174229249284334383437 u24415398013158 mužů25135398013189142183237 je624554801312474 přítomna720554801316191111142196283339385 až1128554801315092 u12425548013159 3513235548013154101 %14475548013181 litiatiků,15505548013124437494140170190233289304 ačkoli1877554801315096139193214233 se2133554801314192 často2247554801314997134167220 vysky‑2490554801314999138180230260 tuje624569801313490109160 i8025698013123 s8435698013141 jinými90256980131244398142230250 abnormalitami.11705698013150107164220250337384404423454502589608625 Převažuje1813569801315583132179226268324344395 tvorba2226569801313484139168226274 litiázy25185698013124437494140182232 z6245848013144 kyseliny688584801314796135186206225281324 močové,10335848013190146193246293342357 ale1410584801315070120 až1551584801314992 2016635848013153103 %17865848013181 těchto1887584801313483130185215269 pacientů21765848013161108155174225280310365 tvoří2561584801313485139169189 kalciumoxalátové624599801314796116163183238325382426474494541571625672722 konkrementy.13745998013147102159203234284372423479509559571 Hyperurikosurie19735998013169116175227257313343364407462500555585605656 se2657599801314293 vyskytuje6246148013151102141185236272329350402 také1055614801313483127178 u12626148013160 dny,13506148013161118164175 Lesch-Nyhanova15546148013150101140188245277348395453501558615663712 syndromu,2295614801314190148207237293382439455 syndromu624629801314187143199227281367421 nádorové10606298013158104160215244297342391 lýzy,1466629801312368112160171 myeloproliferativních16526298013189132181200255312341395415434459508537583613632678734753798852 poru‑25196298013160116145200231 chách6246448013149104151197253 či893644801314968 stravě977644801314174103151196245 bohaté12396448013160117174220250299 na15546448013159105 živočišné1675644801314565112166213233269325376 bílkoviny.2067644801316080103145200246266322366377 Vysoký24606448013156102141197241290 obsah6246598013159117154202258 purinů8986598013161117146166222276 ve11906598013150100 stravě1306659801314173103151196245 vede1568659801314999157208 spolu1792659801314198155176230 s20396598013141 vysokou2096659801314999138194238292348 exkrecí2460659801315399143174223270290 kyseliny624674801314796134185206225280324 močové9686748013190146193247293342 také1330674801313481125174 ke1524674801314696 snížení1639674801314197116158207263282 pH19416748013160127 moči20886748013190146193213 (21,2320674801313079124133 25).24736748013153104129142 DIETNÍ62571580181100138214293394432 RIZIKOVÉ10927158018181119202239322423506583 FAKTORY17107158018173158241323425509589 Zvýšená6247498013161109164206261322373 hladina1033749801316184135197221281332 sodíku14007493013547112179209269334 v17707498013151 moči18577498013193154206229 (>2122749801313094 22022527498013155111165 mmol/24387498013193185246271311 den)6247648013159112169194 zvyšuje838764801314496148188244266318 vylučování11767648013149100123180228283331380437459 vápníku1654764801315099158216237285342 močí20167648013189147196217 a22537648013150 tím2323764801313355143 i24867648013123 riziko252976480131325498120165221 vzniku297689801315096155177222280 litiázy.32788980131234578100148193245258 Sodík3558898013151110170192239 také381989801313484129181 snižuje402289801314199120164222244297 vylučování4341898013149101125182230286334384442463 citrátu482689801314971104136186218276 a29761048013150 zvyšuje3050104801314497149190246268321 vylučování33951048013150102125182231286335384442464 cystinu38831048013149100140175197255312 močí42191048013190148197219 (20,4462104801312980132149 21).46351048013154101121136 Nízká3126119801317093137183234 hladina3392119801316082131191212270319 draslíku37441193013564103159205233261319382 v41561198013150 moči42381198013191149199221 může44911198013190148192243 podpo‑47671198013161120181241300335 rovat2976134801313389138188220 acidózu3228134801315199121181239281340 a36001348013150 hypocitraturii.36821348013159106167226276298331363413446504535558580598 Chronické43131348013162120152208267289337383435 průjmy,4780134801316193151173263309322 užívání29761498013158102125174224282303 diuretik3309149801316082138170221254276322 nebo36601498013159112172231 projímadel3921149801316193149172193282331390443466 hladinu4417149801315981129189211268325 draslíku4772149801316091141181203224272330 v29761648013150 moči30501648013190148198219 snižují3293164801314199120164222244266 (21,3583164801312980127139 26).37461648013154104131146 Hořčík31261793013576141181232262322 je3480179801312479 inhibitorem3593179801312483143166228252287345379432524 tvorby4151179801313590149183245294 konkrementů.44791798013148107168215250304396451512545605623 Může29761948013188148194248 tvořit3263194801313590150184208243 komplexy35451948013148108201264289344394448 s40321948013143 oxalátem41141948013160108160184235270323416 v45691948013151 ledvinách4659194801312480143195220280331383443 a29762098013150 jeho3045209801312476133191 suplementace3255209801314197156178230318371428459508556607 navíc38812098013159107154176224 může41242098013190146189240 zvýšit4383209801314497148188209241 vylučování46442098013149101124180228283330380437458 citrátu2976224801314971104136186218276 močí.32812248013190148198219237 Špatný35472248013151110160192250296 stav3872224801314176126173 výživy,40742248013150102148171220272285 zneužívání43882248013145103156214258280329379437459 projí‑4876224801316092149171193226 madel29762398013190139198251274 a32732398013150 malabsorpční33462398013190139161209269309367399460509567588 stavy3957239801314176126173225 provází4205239801316193149198247292315 nízké4542239801315981125171223 hladiny4788239801315881129189211268314 hořčíku29762548013159117149195217265323 (21,3323254801312980127139 27).34862548013154103132147 Kreatinin31262694013564104161216254282344372434 v35852698013150 moči36602698013190149198220 je3905269801312476 důležitý40072698013160116138191236258291343 pro4375269801316193149 kompletnost45502698013146103193252275328361420478518552 24hodinového29762848013155104163223285307366426475528588647 sběru36572848013142102157189249 moči.39392848013192152202225244 Za42162848013160112 normální43612848013160120152244294317376399 situace479328480131426498157207257309 se2976299801314296 vylučování31062998013150104128186236293343394453476 kreatininu3615299801314782135184217240299322381439 pohybuje40882998013162122182230292352375429 mezi45502998013192146192216 13,047992998013155101118173 až5006299801315096 18,029763148013155103122177 mmol/den31743148013192183243267307362417476 u36843148013159 mužů37773148013192151196256 a40663148013151 7,04150314801315562117 až4301314801315196 13,044313148013155101118173 mmol/den46253148013192184244268308363417477 u29763298013158 žen3060329801314496154 (1,37323932980131307789142191 ml/s/1,7334493298013190112151187225275287339391 m2).3859329801319039473304076313978329801312944 Vylučování40483298013156105128185234290338388445467 kreatininu4541329801314680131179211233291313370427 by49943298013161108 mělo29763448013190143165223 být32243448013160107145 v33933448013150 jednotlivých3467344801312376136194252285307328378430477535 dnech40263448013160118171220278 konzistentní.43283448013147103162206229268302353411443501523541 Hladiny3126359801316992140200221279325 fosforu,3483359401353597142178240279341367 síranu3880359401354674113168231293 a42033598013150 močoviny42853594013593155205266321349411464 mohou47793598013190148207265323 být29763748013161108145 markery31413748013190139170216267298350 množství35113748013190148206248291325377400 konzumace39313748013147103162206264352401449500 živočišných4451374801314567116173222243282339385433490 bíl‑4961374801316183108141 kovin29763898013147103152174232 (21).3232389801312981128148163 STŘEVNÍ29784308018174152235311399501539 RIZIKOVÉ35514308018181120203239322424507583 FAKTORY41694308018173159241323426509590 Enterická29764584014762130171231273303356416478 hyperoxalurie34784584014769126196258301368425485515582624654715 Vyskytuje29764798013156107150197251291351375430 se3438479801314197 u35674798013158 pacientů36584798013161113164187242302336396 se4086479801314297 střevní4215479801314178112165216277301 malabsorpcí45494798013190141165216278320381415477529553 tuků.2976494801313597147209229 Zvýšená32444948013161111167211269331384 vazba36674948013151105153219273 vápníku39784948013151105170233258310372 ze43894948013145101 stravy4528494801314381117171223279 s48454948013143 vol‑49264948013151113139176 nými29765098013161111208233 mastnými32525098013193146191229293343440465 kyselinami37605098013148104149207234259322375470496 snižuje42985098013143105131179242268325 množství46665098013193155219266313352409436 vápníku29765248013150102165226250300361 dostupného33745248013160121163200261323384440501562 k39735248013146 vychytávání40565248013150105155215264304356406459519543 oxalátů46365248013159107159184235270330 ze5003524801314599 stravy.2976539801314177111163213267282 Vylučování32835398013156107132191242299350401461485 nevstřebaných37925398013159114165208244278331393444504552602661 žlučových4478539801314469128178236286340390449 solí49525398013141101126150 a29765548013150 mastných30635548013191142185222283332382442 kyselin35425548013147101144200225249310 do38895548013160121 tlustého4047554801313459118160197251312373 střeva4457554801314178112166218270 zvyšuje47645548013145100155198258282338 jeho2976569801312479140201 permeabilitu32145698013161118152245301352414439464488524584 k38355698013147 nadměrnému39195698013160111174265321355417473565625 vstřebávání4581569801315093130164218281333384436497521 oxalátů29765848013159106158182233268327 (28).3332584801312982136164181 VROZENÁ29786258018184164267343414510600 ONEMOCNĚNÍ,360662580181104202275394496583679752849884913 KTERÁ45466258018181161234312406 PREDISPONUJÍ29786458018180157230328363435512614712808859894 KE39006458018182156 TVORBĚ40856458018174163263343424497 LITIÁZY46116458018170104178214303387470 Primární2976674301356097124214268305366393 hyperoxalurie:3386674301356211317623126932938043446152155858564040246748013119 endogenní40616748013153109166223281332388444465 nadprodukce45446748013158105163221251306364420463509558 oxalátů29766898013159105154177226258316 vede33246898013150102163216 k35726898013147 masivní36516898013190140180201250310332 hyperoxalurii,40156898013159105167221252309355405427484516539560578 nefrolitiáze46266898013159112140174230254275309331380424476 až2976704801315196 nefrokalcinóze31057048013159113142176233280332355404427485544587640 s37787048013141 parenchymovým38527048013162113145197256305364411503562611664756 ukládáním46417048013159105130180240290349371461 oxalátů,29767198013159105155178227260318336 hyperoxalemii33457198013159106167222254311357407430483573595618 se3995719801314295 systémovou4123719801314191132167219309368417474533 oxalózou,46897198013159105155177236279336395413 vyžadující29767348013150102148199258315337359407429 transplantaci3425734801313466116174213272296344402434483532554 jater3999734801312472104155187 a42067348013150 ledvin.4277734801312376136186209266285 Podezřelý45837348013155110171224268300352374422 je5026734801312376 nález29767498013159108130183227 konkrementů32277498013146103161207240292381434492524581 tvořených3831749801313487144176227285331378436 čistým4290749801314971110144196286 kalciuoxalát4599749801314798120168190247305350400422471503 monohydrátem.29767648013190148207265324370428460510542593682701