564
1495583226014562115173
Ces37137936014570127174
Urol39127936014578115180208
2024;41457936014562121178235258
28(3):44287936014562121154212241263
141–15747177936014561114167222275327385
PŘEHLEDOVÉ3674207016974156235334409485586692777855
ČLÁNKY4576207016981154252352436525
zpomaluje624898013144105164253302324380402455
tvorbu109989801313486143175235293
kalciumoxalátu141289801314797119168189246334393438487509558590647
z2080898013144
vápníku214489801315099159217239286344
obsa‑2508898013159119158208242
ženého624104801314496154207265323
v9731048013150
brushitu.1048104801316193151191248270303361380
Preferovaným1454104801315585137165217248305353403461507597
léčivem2077104801312376125147196248337
má24401048013190139
být26051048013160107145
citrát624119801315072106139190223
draselný.880119801316193144185239262321368382
Při1295119801315687110
dlouhodobém1438119801316184143202261321382441503558649
podávání21201198013162122184233282333392414
jsou2567119801312464124183
obvykle6241348013159119167219266290343
dávky9951348013160108156202254
nižší,1277134801315981124167188206
dávkování15111348013160109156203260308358415437
je1976134801312476
vhodné20801348013150109167228285338
upravit24471348013158118150199247270303
dle624149801316082135
citraturie783149801314971104136186218276307329382
a11891498013150
kalemie.1263149801314797120173262283336353
Alopurinol774164301356996157221282321348409470498
(100–3001290164801312976122176233281333387
mg/den):16951648013190148187240292349373390
vysoké21041648013149101141198243294
odpady24181648013158117176225284331
kyseliny6241798013147100141195219241299346
močové10031798013192151202258308361
zvyšují1397179801314498151193250273296
riziko1726179801313256100124170228
vzniku1987179801315098158180226285
také2305179801313585132184
kalci‑2522179801314899122172194228
umoxalátových6241948013159150210257307330380413470520573622681
a13381948013151
fosfátových1422194801312988129159211244302351404453512
konkrementů19671948013148106166212247299390445504537596
(38,2596194801312981135154
42,6242098013154103120
47).7682098013154102131146
2)624239301355888
Brushit7392393013561100161205266293330
(hydrogenfosforečnan10972393013533931442042433033634174795135736176517127518038519129721034
vápenatý21582393013554112173227289349386441
dihydrát):262723930135608862425430135611131722122713083409622548013119
Brushit1014254801315789148189247269303
je1350254801312478
krystal1461254801314781134175211261284
fosforečnanu1778254801312988128159217250302353411461520578
vápena‑23892548013150101162217276326360
tého.624269801313587146206224
Tvoří881269801315296154187210
se1124269801314296
snadněji12532698013142101151212271325347370
než16562698013160114160
hydroxylapatit18492698013160107167199257304356380430491542575598632
nebo25142698013160115176236
kalciumoxalát.624284801314797120168190246335394439489511560592611
Metafylaxe12662848013185138171221249301325373421472
je1769284801312476
shodná1876284801314198157217275323
s22302848013141
metafylaxí23022848013190143176226254306329378426448
u6242998013158
hydroxylapatitových7062998013159106164195252297349372421480530562584618674722774821879
konkrementů.16092998013147104162207241292381435492524582599
Pacienti7743148013157108159183239300334358
s11753148013142
brushitovými1260314801316296158200260284320379430485579603
konkrementy19063148013148108169217253307401457518552606
však2555314801315194147195
vyžadují6243298013150102149200260318340362
agresivní10193298013150110141193234255305365387
léčbu,1438329801312377126186245263
kompletní17333298013147105195255278331365424446
metabolické22113298013191144178228288347371393441487539
vyšetření6243448013150102142195228260311369390
a10363448013150
pečlivé11083448013161115164186208257309
klinické143934480131467092149171219265316
sledování,1777344801314163116176234283332390412430
jelikož222934480131237698120165222264
velmi25153448013150102125213235
úporně6243598013158118177209268321
recidivuje969359801313284133155214236285344366419
(48,1412359801312979133152
49).15883598013154104130145
3)624389301355787
Struvit738389301355490128187241268305
(fosforečnan1070389301353364124168201261300352400460520581
hořečnato-amonný16783893013561120159211259319379415475511573664724785845896
hexahydrát):260138930135611146244043013552110171222280319377414444469
Struvitové1118404801315182114172222244278334382434
konkrementy15774048013147103162207241292381434492524575
obsahují21784048013158118158209267324346367
buď25714048013160119179
struvit624419801314277110169220244278
(magneziumamoniumfosfát)93541980131301181682282883423884114695606107017608208439019921020107911201150120212351264
a/nebo2232419801315191148202263324
kar‑2589419801314799132161
bonátový6244348013161122181231264321370423
apatit10804348013150111162194217251
a/nebo1364434801315191147201262322
urát1719434801315991142175
amonný.19274348013150141200260318365379
Struvit2339434801315183116175225249283
se2655434801314195
sráží624449801314172122166189
při839449801316193115
pH9814498013161130
>11374498013166
7,2.1230449801315359114132
Struvitové1389449801315182113172221244277333382433
konkrementy18494498013147103162207241292381434492524575
vzniklé2451449801315096155177222246299
působením6244648013160116154210269321377398485
bakterií11274648013160109153188237268289310
štěpících1456464801314073122180201248269315371
ureu1846464801315787137193
(zejména2058464801312871121142228280336383
Proteus2460464801315179131160203256290
mirabilis)62447980131861061351842372582782983329514798013129
jsou998479801312361117173
nejlépe11894798013158109130151202260312
léčitelné1519479801312374122142174223245300351
chirurgickým18894798013148104124154210240296317363407457545
odstra‑24524798013157116153187217265297
něním6244948013160113172194284
konkrementů.9414948013147104164210244296387441499532590607
Samotná15814948013152102193252285344393
medikamentózní20074948013191145206229275326416470529562618661721743
léčba624509801312376126185236
má8925098013190139
obvykle10645098013158119167220266291344
doplňkový14405098013160118179202260305362411463
charakter,19355098013149107156188238284321372403417
pomáhá23845098013161120210259317366
kontrolovat6245248013147105165197230287311370419470503
následky11605248013159109150172226287334386
neléčené15795248013160114137191241293352406
struvitové2018524801314277109169219242277334383436
litiázy,248752480131234579102151197249263
ale624539801314971123
u7665398013158
pacientů8435398013160109157178229286317373
s12365398013140
významnými12955398013150101146204252339396441529550
komorbiditami18655398013146101190247278337359417438471519607628
může25125398013189145188238
představovat624554801316193144204244278328375432481531563
nejlepší12195548013159112134156209268308330
možnou15815548013190148191249308366
volbu.19795548013149106130189247266
Metafylaxe22775548013186139172222249302325374422473
je624569801312476
vesměs7255698013149101141230283323
shodná1073569801314198156217274323
s14215698013141
metafylaxí14865698013190143177226254306330378426449
u19595698013159
hydroxylapatito‑20425698013159105163195251297348372420480530562584617673708
vých6245848013150102149207
konkrementů,8635848013147104162208241293382435493525583601
navíc14965848013159107155178226
pak17545848013161111156
platí1942584801316184133165187
níže2161584801315981125176
uvedená23705848013158107159220273331380
doporučení.6245998013160118178237269328376427485506525
Inhibitory774614301352991153180244272309370408466
ureázy:1259614301356210015621126031715766148013119
Doporučení16156148013171129189247279337385435492513
Americké21486148013164153205236259306351402
uro‑2570614801315889145180
logické624629801312381142163212257309
asociace960629801315089148197219267316367
je,135462980131237692
aby14746298013149109156
pacientům16576298013161111160181234292324381470
s21546298013141
reziduálními2222629801313284129151210267316338396417506528
nebo6246448013158110169227
recidivujícími870644801313282131152210231279336358379425446534555
struvitovými1444644801314174105162211233265320367418507528
konkrementy19916448013146102159203236286374426482513564
byla25746448013160106128176
nabídnuta6246598013158107165187246303359392441
léčba1084659801312476124183232
inhibitory1336659801312279136157216238271326357409
ureázy,1764659801315889140187231282295
jako2078659801312471116172
je2270659801312375
kyselina23646593013556113157213242269331385
acetohydroxamová6246743013555104158197257319371432471532584638730791845899
(AHA,1541674801312991158220240
v18006748013150
Evropě1869674801315198130186245298
nedostupná).21876748013158110170227266300357416473521548562
AHA6246898013164132195
je839689801312476
nejrozšířenějším9366898013159111133164221263305327361412470523545583605693
ireverzibilním1650689801312354105154206237283306365387409467488577
inhibitorem2247689801312381138160219242275331363414503
bakteriální6247048013160110155191242273295343365422443
ureázy1087704801315889140188232283
a13907048013150
představuje1460704801316091142202241275324371429451503
nejúspěšnější19837048013159111133189228287340380437489511549570
me‑25737048013190143177
todu624719801313387146201
perorální8447198013159111141196227275296351372
chemolýzy,12347198013149104156242299321367412462474
měla17267198013189140161208
by19537198013159105
však2076719801314988136180
být22747198013160105141
použita24347198013159116173215236268316
až624734801314993
po7367348013161119
vyčerpání8747348013149101147197227287336393414
chirurgických13077348013149106127157215245302323371415466513569
možností18967348013189146188246303342376398
(50,2313734801312979129146
51,2479734801315398109
52).26087348013153102127142
L-methionin:77474930135548618123827734036843049352158413567498013119
Je1408749801313891
třeba1532749801313466117177228
zvážit1792749801314598148193215249
acidifikaci2073749801315199121181203229256301352401423
moči25297498013190149199220
pomocí6247648013162123215275326348
methioninu10067648013192147181241263323383405465523
nebo15637648013160115176237
chloridu18337648013150110133193226249310369
amonného.22357648013151142202263322377436496515
L-methionin297689801314969159211244301322379437458514
v3510898013149
dávce3579898013159107154201251
200–5003850898013153104158215266316371
mg4239898013189148
3×4407898013153115
denně.4541898013160112169226278294
Cílem485589801316283107159247
je2976104801312476
pH30841048013160129
moči32451048013190148197219
5,8-5-6,2,3495104801315470125159211243300318373391
ideálně3917104801312382135183205263315
docílit42641048013160118167189213235268
hodnoty45641048013159117177235293326377
pH49721048013161130
<29761198013166
6,2,3066119801315371126144
zejména3234119801314496118206260317366
pokud36241198013161120166224284
nelze39321198013159112135178230
upravit41861198013158118150200247270303
dietou4514119801315981134167223281
(47).4819119801312979127156171
III.297614340147326394123
Konkrementy31241434014770135203263307368469531599640702
z38511434014754
kyseliny39301434014761124173234265295362419
močové437414340147102169223289348408
Ovlivnění29761643013576132160187241303359421448
chemického34421643013549110166257284332387441503563
složení4024164301354572133181236298325
a43671643013555
pH44411643013563136
moči:4595164301359215320222948231648013119
Riziko4861164801315577120142186241
vzniku2976179801315096155177222280
konkrementů32881798013147104162208241292382435493525582
z39021798013145
kyseliny3979179801314698138191214236293339
močové43501798013190149198254302354
závisí4736179801314495143166205226
na49941798013159108
obsahu29761948013159119159209267324
kyseliny3323194801314798139192215236294340
močové36861948013190148198253302353
v40631948013149
moči41361948013190148197219
a43781948013150
zejména4451194801314596118207260318367
na48411948013159108
pH49721948013161130
moči.29762098013190148198219238
Hyperurikosurie32362098013169117178232263322353376421478518574605628681
vyšší39392098013149101142181202
než41632098013159113157
443422098013154
mmol/den44152098013190179237260299352405463
a49002098013150
pH49722098013161130
moči29762248013190149198220
trvale3228224801313466120170192245
nižší3505224801315981125167189
než37262248013159113157
6,03915224801315472126
podstatně40742248013160120180220255304337395448
zvyšují4555224801314497149190247269291
riziko487822480131335599122167224
tvorby2976239801313486143175236283
litiázy328323980131234578100148193245
z35522398013144
kyseliny3620239801314798139192215236294340
močové.39842398013190148198253302353371
Hyperurikemie31262548013169117177231262319350373417469557579631
a37772548013149
hyperurikosurie38462548013159105165219250307338361405462501557588611663
může45292548013189146189240
být47892548013160107144
dů‑49532548013160116149
sledkem2976269801314163115175221272361
nadměrné33572698013159108167256308339398451
konzumace38282698013147103162206264352401450500
živočišných4348269801314567116173222243282340385433490
bílko‑4858269801316183108152209244
vin2976284801314971127
(purinů),3122284801312988144174196252308332347
ale3488284801314970122
i36292848013122
alkoholu3670284801314971114170227284306361
a40502848013149
fruktózy4118284801312961118162197252293343
(metabolismus44802848013129113165197245303361383404442528584622
fruktózy2976299801312962120165202258300352
v33542998013149
těle3429299801313484107160
vede36142998013150102162215
ke3854299801314798
zvýšené3978299801314497149189242300353
produkci4357299801316092149209266312359380
kyseliny4763299801314698138192214236293339
močové).29763148013191151201258307360388403
Mezi34123148013187141187210
další36553148013161110133173195
příčiny3883314801316194117165187246293
patří42093148013162112145178201
dna,44433148013160119169188
léky4664314801312377124176
(ator‑4873314801313077110167199229
vastatin,29763298013150100139174223256278335353
amlodipin33603298013150139161219280302361384441
a38323298013150
losartan),3913329801312482122172203240290347373388
méně43323298013190144201254
často4617329801314999139173229
stavy4877329801314176126173225
jako2976344801312473119177
myeloproliferativní31863448013191138191214273334367424448470499552584635667690740800822
poruchy40413448013161122154213263321368
nebo44423448013160114174235
syndrom4709344801314292152213244302393
nádorové29763598013160110172231264323372426
lýzy.3435359801312473121175189
Pro3657359801315788146
tvorbu3837359801313589147180242302
konkrementů41733598013147106166212247300391446506539598
je4804359801312478
také4916359801313586133186
stěžejní2976374801314175125168219240297318
pH33143748013160128
moči34623748013189147195216
(hodnoty3698374801312987144204261318350400
pH41183748013160128
<42663748013165
5,54351374801315368121
jsou4491374801312462120177
pro4687374801316192148
litiázu48543748013124457799146190248
z29763898013144
kyseliny3043389801314798139192214236294340
močové34053898013190149198254302354
typické).3782389801313485146168217262314341356
Rizikem4161389801315578121144189241330
je4514389801312376
pH46133898013160129
moči47653898013190149198220
tr‑500738980131346695
vale2976404801314998120171
<31674048013165
6,03251404801315371123
a33944048013149
zvyšuje3462404801314496147187242264315
se3797404801314093
s39094048013140
klesajícím3969404801314669121161210232253300321408
pH43974048013160128
moči.45444048013189146195216234
Vliv4797404801315679100148
má49654048013189137
i29764198013123
endogenní30214198013154111171229289342400458479
produkce3523419801316092149209266312359410
kyselin.3955419801314698138191214236293312
Každá42894198013155106150208257
lidská4568419801312445104143188239
buňka48304198013160118176221272
produkuje2976434801316193149210267312370392445
každý3448434801314798142200248
den37244348013160113170
určité3922434801315890136158191242
množství41924348013190147206248291325378401
kyselin.4620434801314798139192214236294312
En‑49604348013151109142
dogenní29764498013161121182237296355378
produkce3387449801316295153215274320369421
kyselin38424498013147100142196220242301
se4177449801314196
zvyšuje43064498013145100153195253276330
s46694498013142
rostoucí4745449801313391132167225284334357
tělesnou2976464801313485107160200258316374
hmotností33744648013159148206238297355395429452
(42,3850464801312978127145
53,40194648013154104120
54).41644648013153107132147
a)2976488301455279
Dietní3078488301457297150185244268
doporučení33694883014561120180240275334381433492517
–39084883014554
je3985488301452780
třeba4088488301453670123183235
vyloučit43464883014552106131190249296320355
či4724488301454872
omezit29765033014559149202248273308
Řepný29765248013156107166223268
i32705248013123
třtinový3318524801313465101122178235282333
cukr,36775248013149105150182194
jelikož389752480131237596117161217258
fruktóza4181524801312960118162198252294343
se4550524801314193
v46695248013149
těle4744524801313484105157
me‑49275248013190142175
tabolizuje2976539801313483141199221242284341362414
za3415539801314494
vzniku3534539801314995152173217274
kyseliny3833539801314697136188210230287332
močové.41895398013191148196251298349365
Jinými4578539801313859116160250270
zdroji48735398013145101132187208229
fruktózy2976554801312960117161196251292342
jsou3336554801312361118174
med35285548013190142201
a37465548013150
ovoce.38145548013158105161209258274
Alkohol,4106554801316485128184241298319336
při4460554801316090112
katabolismu4589554801314796127175233291313333371457513
etanolu2976569801315384131186242264318
dochází33115698013159115162217264306327
k36555698013146
degradaci37185698013159110168197245302348395414
purinových41495698013160116145166221277323373418474
nukleotidů.46405698013158112156178228285315336392447462
Vnitřnosti29765848013156111132164195252309348382403
a34065848013150
obecně34845848013158118171219276328
všechny3839584801315089141189246303347
druhy4214584801316090147204249
masa.44915848013190138176225243
Nejvyšší47625848013170122143191242281320340
obsah29765998013159118157206263
purinů32655998013160117148169226281
mají35725998013191138159180
průmyslově3778599801316192149236281321342399446496
zpracované43015998013144103134183231285333381438490
masné48175998013190138177233285
výrobky,29766148013150102134190249295346358
nevhodné33656148013159112160218276336393446
jsou3841614801312462120178
i40496148013123
vývary,41036148013150101154203234285297
některé44316148013159112156193243274325
mořské47866148013191149180220265316
plody,2976629801316183140199246258
včetně3263629801315096146178235287
sleďů,3579629801314162114174229246
mušlí,38556298013190146184205225242
tresek,4126629801313465115155207251271
tuňáků,4427629801313490147194239295312
pstruhů4769629801316099133163220277333
a29766448013150
tresek,3048644801313464115154206251271
kvasnice3341644801314698146185241262309359
a37226448013150
kvasnicový3794644801314698146185241262309364411462
extrakt42786448013153100135166215259295
(42,4595644801312978125142
55,47596448013154101116
56).48976448013154104130144
Úloha31266594013573101163226282
obezity34276594013563127184233261300357
při38046594013564103131
tvorbě3955659401353997157196260317
urolitiázy,42926594013563102164192220258285341390448469
zejmé‑47816594013549106135228284321
na29766743013563119
z31266743013549
kyseliny32066743013556115160217246274337390
močové:3627674301359315620626732237740046748013119
Zvýšené40566748013159105158198252310363
riziko445267480131325599122167225
urolitiázy4709674801315990147170192226248297341394
u29766898013159
obézních30696898013159121176222282304354413
souvisí35156898013142101161211235275297
s38456898013142
kaloricky39206898013147100123182215238288334387
bohatou43406898013162123183233266323383
stravou,4756689801314277110161210268328346
nedostatkem29767048013158110169225264298346377422472559
pohybu35547048013160118175220279336
a39097048013149
tělesnou3977704801313383104156195251308364
hmotností43617048013158145201233290347385419440
(endo‑4820704801312977134192248282
genní29767198013160113170228250
produkce3246719801316193149209266312359409
kyselin).3676719801314698138191214235293318333
Přesycení4029719801315686137177226274325383404
moči44537198013190149198220
kyselinou4693719801314698138191214235293351409
močovou29767348013190148198253302359417
se3421734801314194
zvyšuje3544734801314497149189246268321
s38937348013141
rostoucím3962734801313389129164220278326348437
BMI.44277348013156141163182
Je4638734801313891
potřeba47577348013161120152184235295345
pacienty29767498013163115165188243304337391
motivovat34017498013192153187211262322372424458
ke38937498013148102
zlepšení4029749801314670125187229284344367
životního4430749801314670121181215275298361422
stylu4886749801314278132156216
a29767648013150
redukci3050764801313284144201247294316
hmotnosti33907648013159147206238296355395429451
(42,3865764801313079128146
57).40357648013154104133148