586
1615585226014562116169
Ces36977936014570127174
Urol38967936014578115180208
2024;41297936014562121178235258
28(3):44127936014562121154212241263
158–16547017936014561113173235288342401
ORIGINÁLNÍ3862207016996181224324367468561635735777
PRÁCE4686207016974156253339415
dívek624359801316083133186233
se885359801314195
stav1009359801314176127176
dále12133598013160110133187
komplikoval14283598013147105196256280303349407457507531
febrilní1987359801312982143176200223281304
uroinfekcí2320359801315890148171230259312359407430
a6243748013150
rozvojem708374801313390134187246269323413
akutní1155374801315097156190250273
pyelonefritidy.14623748013160109162185245304358388422445480503563612627
V21233748013156
obou22133748013159120181240
přípa‑2487374801316193117177229263
dech6243898013160114164223
se870389801314195
jednalo988389801312477139198247271330
o13413898013158
dívky,1422389801316083133180233247
kde16923898013147106160
byl18753898013160109133
použit20313898013160121180225248283
k23373898013146
derivaci24063898013160114146170220271321344
moči6244048013190150200223
ureterální880404801315890143177229262313336395417
katétr.1331404801314698131183218250266
Ve16304048013156106
všech1769404801315091145196255
případech2057404801316093117177228289343394452
jsme2543404801312363153207
únik6244198013157115137181
moči8274198013188146195217
úspěšně1065419801315796155208248305358
vyřešili14444198013149100133184223245267289
zavedením1754419801314394141192252305362384472
nové22474198013158116164215
funkč‑2483419801312887144189236267
ní624434801315982
drenáže732434801316092145204254299352
(Tab.1110434801312985127188207
2).134343480131548197
V7744498013158
delším8684498013162117141182205297
horizontu12024498013161121155179225285346379440
sledování1678449801314266121184245295348408431
jsme2146449801312465157213
u23954498013160
jedné2492449801312479142203258
dívky624464801316082131177229
řešili880464801313284124145167189
problém1096464801316092149209232285374
s14974648013141
opakovanými15664648013158118168214271319369427473563585
bakteriuriemi21784648013160110156193244275298355386408461550572
a6244798013151
symptomatickými708479801314191183244277334425475508530580626678770792
cystitidami15334798013150102143179201235258318368458481
z20474798013144
ponechaného21244798013162122182236286345395453507567626
pahýlu6244948013161111169215238295
močovodu9434948013190148198253302359419476
horního14434948013159117149208230290348
segmentu.1815494801314194155244297355386444463
V23024948013156
odstupu23824948013158119158193250310368
10624509801315398
měsíců7415098013188139178198244300
od10595098013158116
laparoskopické1194509801312370127176206260299342398456477524568618
operace18305098013158116168198247294343
jsme2192509801312360146198
provedli2409509801315990145191241300321341
intravezikální624524801312382114147198246299344367413465488546568
Cohenovu12255248013164121181235293353402461
reimplantaci1719524801313385108198258282332390423473523545
s22975248013142
extirpací23725248013154102139162194255306356378
pahýlu6245398013161111169215238295
močovodu9435398013190148198253302359419476
horního14435398013159117149208230290348
segmentu.1815539801314194155244297355386444463
DISKUZE62558080181100138213295394475549
Zdvojené6246148013159116165221243295353405
anomálie10496148013150107164253302324345397
ledvin1466614801312375135184206263
u17496148013158
dětí18276148013159112144166
představují2013614801316091142202241275324371429450472
široké250561480131406192148194245
spektrum624629801314098150195230261318404
relativně1047629801313282104151182203251308360
vzácných1426629801314894143190247291337393
anatomických18386298013149106153184238326347394437488534590
vad.2447629801314997155173
In‑2639629801312379111
cidence624644801314970129182239288338
kompletního9826448013147103192252274327360418439499557
zdvojení15596448013144102151208230282340361
horních19406448013159117149207228276333
močových22946448013189147196252300351399456
cest6246598013149100140175
s8236598013141
ureterokélou889659801315990141174225257313360411434492550
je1463659801312477
udávána15646598013159118167215264322371
jako1960659801312372117174
121596598013153
:22376598013119
500–422816598013153105160218274
000,25696598013154109164181
kompletní6246748013146102190248270322354411432
zdvojení10756748013144101149205226278335355
s14506748013140
ektopickým1509674801315398134188247269316360411500
močovodem20286748013189146194248296351411462550
pak25976748013160109153
16246898013154
:6986898013119
27376898013154
000–48046898013154109163221277
000.10956898013153108163181
Reálně12966898013155108156178235288
8016046898013154107
%17316898013181
dětských18326898013160113145187232283330388
urologů2240689801315889146169226286343
léčí2603689801312476125147
méně6247048013189141197249
než8927048013158109153
deset10647048013159110149201233
případů1316704801316091112170219277332
za1667704801314494
rok1780704801313287132
(3).1931704801312878102116
Proto2066704801315484139170225
v23107048013149
literatuře237870480131234476126156205236292322372
chybí6247198013150108155217240
dlouhodobé897719801316083142201260319380439501556
prospektivní1486719801316194151192252307354391414464524546
studie,2065719801314177135196218272289
které2387719801314784136168221
by26417198013161109
vedly6247348013150102163185233
k8897348013147
dosažení9687348013161119159210254306364386
konsenzu13867348013147104163203256314359417
a18357348013151
tvorbě1918734801313487144176237291
doporučení22417348013160119179239271330378429487509
o6247498013160
léčbě.718749801312479131192248266
O10187498013176
léčbě1128749801312479131192249
rozhodujeme1411749801313392136197257320379403458550605
individuálně2050749801312484146169220244306365416440499554
na26387498013161112
základě624764801314698146171222283338
přítomných996764801316295119154212305365413462522
symptomů,1552764801314293186248282341433492511
věku20977648013151105152212
pacienta,23437648013163114165188243303336387407
míře2976898013190112146198
dilatace319989801316082104152184234283333
horních3558898013159117149208229277335
močových3918898013190149198254302354401459
cest,4402898013149100140175194
přítomnos‑462189801316193115148204294352410450481
ti2976104801313457
vezikoureterálního30661048013150103148171217275333365418451503535586608667689750809
refluxu,3908104801313385111138196244303321
funkci4262104801312989147193241264
jednotlivých4558104801312478139197257290312334384437486544
segmentů2976119801314298161253309369403463
zdvojené34751198013146107158218242297358413
ledviny3924119801312480143194219279327
a42871198013152
přítomnosti4375119801316396120155214307368428470507531
ob‑49421198013160123160
strukce2976134801314277110169216264316
ektopickou33251348013154101139196258281330377435494
ureterokélou3852134801316092145179231263321368421444504563
v44481348013150
oblasti45321348013159121145194235270293
hrdla.4859134801315991151174223243
Byla29761498013155103125173
navržena31691498013158106153185230280337385
řada3574149801313281139187
chirurgických37811498013149105126157214245302323371415466512569
metod,43701498013189141174229288306
od46951498013158117
prosté4832149801316091147186220270
transuretrální2976164801313466116173213269301352385417467489546568
incize3569164801312381130151195247
ureterokély,3841164801315890141174225256313359411433481494
proximální4361164801316092149195217306355377434456
urete‑4842164801315890141174225260
ro-ureteroanastomózy,29761798013133911271872202723073593914495005596096506867438358959389911005
heminefroureterektomie40141798013160114205228287341370404462521554606640693725778825863920101210341088
se2976194801314297
subtotální31071948013142100162196254288339362422445
megaureterektomií,35851948013193148210261320352406440493526579627665723815838861880
vysoké44991948013150104146207255308
ligace4841194801312446107158208261
močovodu29762098013193154205263314373436495
horního35062098013160121155216239302363
segmentu3903209801314298160253308369402462
či4399209801315174
cév45072098013151104155
zásobují‑4696209801314699140201264324348371406
cích2976224801314971119176
horní31782248013159117149208229
pól34322248013161120143
ledviny,3600224801312477137186209267313326
kompletní39512248013146103193252275328361419441
rekonstrukce4417224801313384130187245285319351409454502552
na49942248013159108
úrovní2976239801315991148197257279
močového32882398013190150200256305358416475
měchýře37962398013191145195253300333385
s42142398013141
reimplantací4288239801313385107197257281330388421471520543
obou48632398013159120180239
močovodů29762548013193154205263314373436495
až3506254801315197
po36382548013162124
uretero-pyeloanastomózu37962548013160931471822352683273644284775315556166687287798218579151008106911141174
se5004254801314398
subtotální2976269801314197157190246278328350407429
megaureterektomií.34352698013190143203252309340392425476507559604641697787809830849
Uretero-pyeloana‑43132698013169100151185236267323358419467519541599649707756789
stomóza2976284801314176132221280322373
představuje3369284801316193144204244278328375434456508
komplexní38982848013146103193252276328376434456
rekonstrukci4375284801313284129186245284319350409454501523
mo‑49182848013190149184
čových29762998013149105153205253310
cest33182998013149100140175
na35252998013159108
úrovni3665299801315889146194253275
ledviny3972299801312376136186209266312
a43162998013150
je4398299801312476
vhodná45062998013150109167227285334
v48722998013150
pří‑4954299801316092115148
padech29763148013162113174228279338
zachovalé3348314801314597147206265315366389443
funkce3825314801312989149195244296
horního41543148013160120153213235297357
pólu45443148013162122146205
ledviny4782314801312478140190214273320
a29763298013150
není-li30533298013159112170191225248270
současně3350329801314199157205255295352405
přítomen3782329801316092115148204294347405
reflux4214329801313283109136193240
do44813298013160118
močovodu46263298013190148197253301358419476
dolního29763448013160118141198220280338
segmentu.3336344801314194155244297355386444463
V38213448013156
principu3898344801316193116173222244303361
se4281344801314194
jedná4397344801312376136194243
o46623448013158
přeruše‑4742344801316192144175233272325360
ní2976359801315981
a30903598013150
napojení31723598013160109169229251304363385
močovodu35893598013191150200256304362423480
(obvykle4102359801312984145194246293318371
dilatovaného)4506359801316082104153186242291341399453512570596
horního29763748013160119151211233294353
segmentu3362374801314296157247301360392451
na38463748013159109
pánvičku39883748013161112170218242291337395
dolního44163748013161120143202224285344
(Obr.47933748013129101163195210
1,5036374801315466
2).297638980131548095
Méně30983898013186139197250
často3376389801314998138172228
pak36323898013161111156
o38163898013158
propojení3902389801316193149209269291344402423
pánvičky43533898013161110168215238286331383
dolního47643898013159118141198220280338
segmentu2976404801314193152239292348379436
s34314048013141
močovodem34914048013190147195250297353412464552
(nepřerušeným,4062404801312983135194225275306363401453510555644661
podélně47434048013160118177229251307359
otevřeným)2976419801315991142191223274332378468494
horního34974198013159117149208230290348
segmentu.3872419801314194155244297355386444463
Druhá43624198013171104162220268
varianta4658419801314999131153201259291341
je5026419801312376
určena2976434801315889135185242291
pro3287434801316092148
děti34544348013160112145166
s36404348013141
ren3701434801313283140
duplex,38614348013160116175198250297317
vysokým41984348013149101141198244295385
ureter4603434801315889140172223254
fissus487743480131265291130186225
s29764498013141
hydronefrózou30504498013159106165197254313367395429486528586644
dolního37274498013160119142200222283342
segmentu4102449801314195156245299358390448
(4,458344980131297997
5).471244980131548297
Výho‑48424498013156106166225260
dou29764648013160118176
metody31744648013190144177233293341
je3538464801312376
odstranění36364648013159119158193225275332385443465
převážné4123464801316193144193242287345399
části4544464801314999138173195
výrazně47614648013150102135185229288341
dilatovaného2976479801316285108159193251301353414469529590
megaureteru36004798013193148211262322355408443496529590
horního42244798013161122155217239302363
segmentu,4621479801314298160253308368402462481
který2976494801314783134166218
může32174948013190147191242
být34824948013161108145
spojen36514948013141100159181234292
s39664948013141
rizikem403049480131335599122167219308
vzniku4361494801315096155177222280
infekčních4664494801312380108160206253311332380438
komplikací,29765098013147103193253276297342393442464481
litiázy348250980131234578100148193245
a37515098013150
dále38265098013160109131184
prevence4034509801316193144193245303351402
přelévání4461509801316192144166219268318375397
moči48835098013190148197219
mezi29765248013192148194218
oběma32285248013160122178270320
segmenty,3582524801314297160252307367400453467
tzv.4083524801313583138153
„yo-yo4269524801313378138174224283
fenoménu“,4586524801313084144204297352412471504516
postihující29765398013161121161196218276334356378427449
některé34575398013159113159196247279331
případy3820539801316193116176226286335
nízkého4187539801316082126172224283342
ureter4561539801315991142176227259
fissus.485253980131275493133190230250
Nevýhodou29765548013169120168218275332390446503
může34975548013189144186236
být37515548013160106142
technická3911554801313483131187243263310354403
náročnost43325548013158105135190238294350389422
výkonu.4773554801314999144199256311329
Metodu31265698013185137169224284340
volíme34855698013149105128149236289
dále37935698013159107129181
v39935698013149
případech,4062569801316091113171220279331379436453
kdy45355698013146103151
je4705569801312375
odstra‑47995698013158118156190221270303
nění29765848013159111169190
afunkční3186584801315078136194239285343364
či3570584801314970
těžce3661584801313384128174225
hypofunkční39065848013159104165224252311368413460517538
moiety44655848013189147169222255305
(HNUE)4791584801312996165232282311
spojeno2976599801314199158180232289346
s33425998013141
rizikem340259980131335598120165216304
závažného3725599801314494141191234292345402459
postižení42045998013160119158192214257308365386
ponechané46105998013160118176228277334382439492
části2976614801314999138173195
ledviny3192614801312376137186209266312
nebo35266148013159112171230
je3778614801312376
technicky3875614801313485135192250272320365417
nemožné43136148013159112201259302361414
(6).4748614801312979106121
Nee‑48906148013170123177212
xistují2976629801314769108142199221242
totiž3238629801313489121143186
žádné3444629801314494153210263
důkazy37276298013159116160211255306
o40536298013158
tom,4131629801313489178196
že4347629801314495
ponechání44626298013160119177229278336384441462
tak‑4944629801313483128158
to2976644801313490
změněného30926448013144134187245297355408466525
segmentu,3642644801314194155243297355386444462
který4130644801314683134165217
obvykle43736448013158119167219265290343
předsta‑4741644801316193144204244278328361
vuje29766598013149107129180
jen3176659801312375132
zlomek3328659801314466124212265310
celkové3657659801314999121165221269320
ledvinné3997659801312375134183205262319371
tkáně,4388659801313378128185238254
je4661659801312475
spojeno4756659801314199158179231288346
s29766748013141
vyšším30456748013150102142182203292
rizikem336567480131335599122167219308
hypertenze,37016748013159105166220251288339397441493509
proteinurií4239674801316092149181232254312369400422444
či4711674801314971
vyšším48106748013150102142181203292
výskytem29766898013150102143188240277329418
nádorů34266898013160109168227259317
ledvin3775689801312477137187210268
(7,407568980131298288
8).419668980131538095
V43236898013156
našem44126898013159108148201290
souboru47346898013142100158218278310368
se2976704801314296
jednalo3106704801312478140199249272332
ve34717048013151104
všech3609704801315092146197256
3238997048013155105
případech4037704801316295118179231292346397456
kompletního45277048013147106197259283337371431453515575
zdvojení29767198013145104155213236290349371
o33807198013160
děti34737198013161114148171
s36777198013142
alespoň3752719801315073127168229289349
částečně41347198013150100141176228279338392
zachovanou4559719801314597146205265314365424483543
funkcí2976734801312988146191238260
horního32607348013159117149208230290348
segmentu.3632734801314194155243297355386444463
Ta4119734801315193
se4236734801314194
pohybovala43547348013161120179225285345393443465513
mezi48927348013190143187210
12–442976749801315396146201256
%32517498013180
(medián33507498013128112164223243290347
2337157498013153105
%)38387498013180104
na39617498013158106
celkové4085749801314998120163219266316
funkci4420749801312886142186232252
postižené46917498013160118156190211253303359411
ledviny.2976764801312376136186209266312326
Tab.624892013760110175203
2.84589201376090
Přehled98989801315280124179200245299
jednotlivých130489801312267121176230260281302347394437492
případů181289801315585106160214268322
komplikací215089801314597183237259280323376420441
podle2607898013155109624104801315577123
diagnózy765104801315577131185241295336384
a11671048013156
typu1241104801313280134189
použité14491048013155110166207229259303
derivace17701048013156101132153199252296340
moči,21291048013187141187208226
v23731048013147
závorce2438104801314396142195226269312
uveden6241198013156101145200246302
věk946119801314690134
dítěte1099119801315677108151182226
(měsíce)13451198013129112157194214259303329
Tab.6241342013761112178206
2.860134201376292
The10071348013149106152
list118613480131224479111
of1323134801315683
complications1433134801314698185240262284329382413434489546581
–20411348013155
diagnosis,2123134801315577132186242297333353388408
used2557134801315692137192
type624149801313279134180
of824149801315583
urine926149801315686108163209
diversion1155149801315576122166197234254308364
and15391498013156111166
age17241498013156110156
of1900149801315582
the2002149801313287133
patients21551498013155110141162207263293330
Diagnóza1091176201106185132184236287327375
Použitá16091662011050100152194217249296
de‑1924166201105299130
rivace1608176201103256102148189235
moči18621762011076128169193
peroperačně15791862011053100133184238285318364405457504
Derivace22731662011061109142165212258299345
moči21901762011076128169193
použitá24021762011052104156197221253300
k22931862011046
řešení2357186201103279118165217241
1.665200901104866
(21750200901102774119
m)8872009011077102
EMU11942012010742112168
018092012010744
Stent2272201201074268111159186
5Ch2477201201074494142
2.665215701104872
(45755215701102773121
m)8942157011077102
EUKL1187216001074297141183
018092160010744
UC23112160010756108
5Ch2439216001074394142
3.665230401104870
(17753230401102772114
m)8862304011076101
EMU11942308010742112168
NS1782230801075798
UC23112308010756108
5Ch2439230801074394142
4.665245201104870
(41754245201102773116
m)8892452011076101
EUKL1187245501074297141183
NS1782245501075798
UC23112455010756108
5Ch2439245501074394142
5.665259901104869
(14753259901102771115
m)8872599011076101
EUKL1187260301074297141183
UC16962603010756108
5Ch1824260301074394142
Stent2244260301074268111159186
4.7Ch2449260301074459103151199
6.665274701104870
(18754274701102772116
m)8892747011076101
EMU11942750010742112168
UC16962750010756108
5Ch1824275001074394142
Stent2272275001074268111159186
5Ch2477275001074494142
7.665289401104862
(23745289401102774123
m)8862894011077101
EMU11942898010742112168
UC16962898010756108
3Ch1824289801074394142
Stent2272289801074268111159186
5Ch2477289801074494142
UC6553035010754102
–7733035010745
ureterální834303501074672108135171197240258304322
katétr;1173303501073781107143170195212
Stent1401303501073964100146172
–15893035010745
ureterální1650303501074671108134171197239258304322
stent;198830350107315794140165182
NS2186303501075592
–22943035010745
pyelo-/2356303501074581118137182210239
megaureterostomie;6553145010771110155200246271308334371397441471497541612630668684
EMU13553145010740107160
–15313145010745
ektopický1593314501073875103146192211248285324
megaureter;19333145010772110155201246272308335371397413
EUKL655325501074092133171
–8423255010745
ektopická903325501073875104147193212249286330
ureterokéla1249325501074671108134171197241278315334379