537
164194226014562116179
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2024;12827936014562121178235258
28(3):15657936014562121154212241263
158–16518537936014562114174236289343402
ORIGINÁLNÍ852207016996181224324367468561635735777
PRÁCE1676207016974156253339415
pickeho850329801316287138186241302364
močovodu12503298013192153206264316376439499
výrazně17853298013151106141194242304360
stenotické.2181329801314279133194255290314365414468487
V27053298013157
naší27983298013160112154178
praxi850344801316091141188211
preferujeme1081344801316092143171222254311333386473526
uzavření16283448013157101151198230281338360
distálního2009344801315981119153203225282303363420
pahýlu24503448013160109166212235292
vždy.2762344801314995152200214
Používáme8503598013155110168212235284334422475
uzamykatelné13473598013157102152241287334384417468491548601
klipy196935980131467193152199
typu2190359801313384145203
Hem-o-lock®24153598013168121210243304339363421471516561
nebo8503748013160116179241
laparoskopické1127374801312475138191224284326374434497522573621676
ligatury1839374801312347109161195256290344
typu2219374801313589153214
Endoloop®.24693748013153113175236262323385448492507
Před850389801315688141203
uzavřením10893898013159105157207241294354377469
pahýl15933898013161113173221246
megaureteru18743898013191146208259318351405439492526586
odsáváme.24953898013159121163215264316407462481
Ureterální850404801316898149182233264314336393415
katétr1286404801314596128178211243
ponecháme15504048013160118176229278335383471524
minimálně20954048013188110167189276325347404457
3,2573404801315269
ideálně2663404801312381134181204261313
4–58504198013154112164
dní,10394198013160119141160
kdy12244198013147106156
je1405419801312377
odstraněn15074198013158120160196229280339393451
na19834198013159109
lůžku2117419801312381126173232
bez23744198013161116162
anestezie25614198013150109163204240292337361415
či850434801315074
sedace960434801314298162213265319
dítěte1315434801316185121175210264
současně16154348013142103164216268311371427
s20784348013142
močovou21564348013192154206265316376437
cévkou.26294348013150104156205265326347
Stent850449801315183135194227
odstraňujeme11054498013159120161196229280339397420474564618
za1751449801314597
4–618764498013153111169
týdnů2074449801313486145204262
po23644498013161121
primárním2514449801316093117207257289349372462
výkonu8504648013150103150208268326
v12024648013150
krátké1278464801314781132166212265
celkové15694648013150102125171229279331
anestezii.19274648013150109163204240292337361384403
Uretero-pyeloanastomóza10004798013169101153188240272330366428476529553612663722772813848905996105610991151
představuje2176479801316194146207248283334383442466519
proxi‑2720479801316194152199222256
mální8514948013190140163222245
typ1123494801313487149
rekonstrukce1299494801313385132190250290326359418465513565
zdvojeného18914948013145104154213236290349403462521
systému.2440494801314192133169221311369389
Na28574948013170120
rozdíl851509801313290133193215241
od11185098013158120
široce126350980131416496153204256
rozšířené1545509801313290133176199235287346400
a19715098013150
technicky2046509801313486137196255277327373426
jednodušší2497509801312478139198257319377417458480
distální850524801315982121157207230288310
uretero-ureteroanastomózy11825248013158901421752272593163514114434955295806126697207788278679029591049110811501203
(9)2407524801312978105
je2534524801312376
spojena26325248013141101160183236295344
s8505398013142
nižším927539801316084129174197289
rizikem1252539801313357103128175229321
vzniku1609539801315099160184231292
„yo-yo“1936539801313378138175225285318
fenoménu,2289539801313084144205298353414473493
kdy28175398013148108159
moč8505548013190150200
refluktuje1077554801313285112138196243281340363416
do15205548013160119
nízkotlakého1666554801315982127174232265289339385438497556
kapacitního2249554801314799159210260283317377400461520
me‑27965548013190144180
gaureteru8505698013159108164196247280331362420
horního12925698013158116148206228288346
systému.1659569801314089130165215304360379
Jsme2060569801313776163216
také2297569801313483129180
přesvědče‑2498569801316092143183234285345393443478
ni,850584801315982101
že981584801314496
extirpace11075848013154102140163196257308358410
většiny15475848013150102136179202260307
dilatovaného1884584801316083106156189246296346405460519578
močovodu24925848013190150200257306364426484
a8505998013150
jeho923599801312478137196
proximální1142599801316194152199222312362385444466
napojení16325998013159109169229253307366388
na20445998013159109
intaktní2176599801312382114165212250309332
močovod,25315998013190150200257306364426445
zlepšuje850614801314468122183224282305359
evakuaci12376148013153103154200260310359382
moči16476148013190150200223
z18986148013144
horní19706148013159118152211234
moiety22326148013190150173227261313
zdvojené25736148013145104154213236290349403
ledviny850629801312377139189213272319
(10).1195629801312978126154170
V10006448013156
našem10906448013159109150204294
souboru14186448013142101160221281314374
jednoznačně1826644801312477139198257300360410460519573
preferujeme2433644801316194147176229262321344398488543
k8506598013147
derivaci9336598013161116149174225278329352
moči13216598013191152204227
ureterální1584659801315992146182235268321345405428
katétr20486598013147100134188223257
o23406598013160
minimálním24356598013192115175199291342366426449541
kalibru850674801314697120142202235293
5Ch.11656748013153114172192
Na13796748013169119
rozdíl1519674801313389132191213238
od17796748013158119
stentu1920674801314075127185217275
umožňuje22176748013158147206249308365388441
přesně2679674801316193145185243297
hodnotit,8506898013160121184244305339363399419
zda13056898013145106157
je1497689801312480
derivace16126898013161116150174226278329382
efektivní2030689801315484139187226250302363387
a24526898013151
v25396898013150
případě2625689801316295120182234296351
nejistoty8507048013159113136159199235292325378
či1260704801314971
problémů1363704801316194152213237291381440
s18357048013141
pooperačním19087048013160121181242297330381430489512602
odvodem25427048013158120170228290344434
moči8507198013193155207231
jej1118719801312480104
odsát,12587198013161125167220255277
propláchnout1571719801316297157221247298350412473535596632
či2240719801315074
snadno23517198013142103155218279341
upra‑27287198013160123158211248
vit850734801315074108
jeho992734801312478137196
polohu.12227348013161122146205265323343
Odstraněn15997348013174135176211244295354408467
je2100734801312478
pak22127348013161112158
na24047348013159109
lůžku2548734801312381126173232
bez28147348013161116162
anestezie8507498013150109163204240292338361415
či1298749801314972
sedace1403749801314195157206256308
dítěte1744749801316083117169203255
současně20337498013141100159208259300358412
s24787498013142
močovou25537498013190149200256306364423
cévkou.8507648013149101151198256315335
Komplikaci12117648013155113204264289311358409459482
s17197648013141
tímto1786764801313457147180237
typem2050764801313486148203293
derivace23697648013160114147170221272321373
jsme2768764801312464154208
zaznamenali320389801314394138195244331383440489511532
ve375689801314899
třech387689801313364115164221
(14411789801312976122
%)4259898013179104
případech438489801315991113172221280332381437
z4842898013143
21.490689801315299111
Jeden‑503889801313789149201258291
krát3203104801314781132165
byl33961048013161109133
použit35571048013161121180225249283
katétr3868104801314698132184218251
3Ch,41471048013153115174193
který4367104801314785137169222
se4617104801314195
jeví4740104801312377127151
jako4919104801312373119177
příliš5124104801316193117143165205
malého32031198013190140163217276336
kalibru3566119801314799122145205238298
a38911198013150
nespolehlivý39681198013159113155215275300353413436458509562
stran4557119801314177110161220
derivace.48041198013160114146170221271321373391
Ve52231198013156106
zbývajících32031348013144105152206256279301349371420478
dvou37031348013159108166224
případech3949134801316092115175225285338388446
se4417134801314094
jednalo4532134801312477137195244267325
o48791348013158
dislokaci4959134801315981121143201248299348370
ureterálního3203149801315992146181234267319343402425488548
katétru.37861498013147100134187222255316336
Komplikace41571498013156115207268293316363416467520
byly47121498013161110135185
vyřešeny49321498013151105139192234289349397
výměnou32031648013150103194248307366426
katétru3655164801314698131184218251310
za3991164801314596
ureterální4114164801315891143177229262313336395418
stent.4558164801314176129188220241
Stent3353179801315184138198232
jako3610179801312474122181
primární3816179801316195120211262296357380
derivace42221798013160115148173225277328381
moči46281798013190151202226
byl48801798013160110135
použit50411798013160122182228253288
celkem32031948013148100123169221310
v35361948013149
šesti3608194801314194135171194
případech.3825194801316092116176227287340390448468
Třikrát4317194801315085108154188239272
se4612194801314194
jednalo4729194801312477138196245269327
o50791948013158
děti51601948013159112146169
operované32032098013159121177211270320372432488
pro3727209801316195154
nekompletní39172098013159115163222314376401456491552576
zdvojení45292098013145105156216240295355379
a49452098013150
hydro‑50312098013159108168202261298
nefrózou32032248013159114144178237281339399
dolního36262248013160120145204228290350
segmentu.4000224801314196158249304363397457477
V45022248013155
dalších45822248013159110134175198248307
třech4914224801313467120172231
pak51702248013160112159
o32032398013159
úplné32992398013159121147207263
zdvojení.35992398013144105157217242297358382403
Hlavní4039239801316994145196258282
problém4358239801316195155218243299391
ureterálních4786239801315992147182236270323347408432482543
stentů3203254801314177129188221280
je3507254801312377
v36082548013150
omezeném36822548013157148203249301361415505
prostoru4211254801316093151193229286320379
pro4614254801316094151
uložení4789254801315882141185238297320
jeho5133254801312478137196
proximální3203269801316196156205230323375400460485
kličky.372526980131477499150198253269
Pánvička40312698013156108169219245296344398
dolního44662698013161122148209233297358
segmentu4862269801314198161254310371406467
je3203284801312478
u33082848013158
malých33932848013190141166216266326
dětí37452848013160115150174
zpravidla39462848013145107141194243268330354405
gracilní,4378284801315993145196220244304327347
kalichy47522848013147100124148198258306
štíhlé5085284801314178102164189244
a32032998013150
uložení3289299801315882142187241301325
kličky364929980131477397147195248
v39332998013150
takovém4018299801313486134193243297389
systému4442299801314193135172225317376
je4854299801312378
obtížné.49682998013158121155180226287342361
Dalším32033148013171121146186210300
problémem3528314801316094152214239294385440530
stentů4083314801314177130190224283
je4390314801312478
vznik4493314801314998158182229
arteficiálního4746314801315083122175205230280304354378438461523583
refluxu3203329801313286117146205254314
moči35543298013190151202226
z38163298013145
měchýře38973298013191146197257306340394
do43283298013159120
ledvinné4484329801312479141193218278338393
pánvičky.49143298013160113173222247298345399415
Ten32033448013152100161
může34013448013191151198252
u36903448013159
malých37863448013191143168219269330
děvčátek,41533448013160116167217270305359407431
které4621344801314787141175229
ještě4887344801312480122160213
mají51373448013191143168192
pleny,3203359801316084138196243258
způsobit34843598013144105164204263324348382
vznik3890359801314996156179225
pyelonefritidy.41383598013160108161185244303357386420444478502562611626
Stenty4787359801315083134193226278
proto5088359801316093151184241
používáme32033748013162124186233258311364457513
ke37543748013147102
drenáži3894374801316095149211263311336
kompletně42673748013148108201264291347383445501
zdvojených48053748013145107160220245301363412463524
systémů3203389801314192135172225316375
výhradně36033898013149103164198250311371426
u40543898013158
dětí41373898013160115150174
vyššího43363898013149104146188211273334
věku.46943898013150104151212232
V49513898013156
našem50323898013159109151206297
souboru32034048013141102162225286321381
se3621404801314197
jednalo3755404801312379141202253278338
o41304048013159
jedince4225404801312479142166226277331
operované45934048013158121178212271321374434490
v51194048013150
10,52064048013154104123
1432034198013154102
a33344198013150
1534124198013154101
letech.3541419801312479114167219279300
Jako3353434801313887134192
zcela3567434801314492144168218
nevhodný38074348013159113163223282343402449
způsob42784348013145106165205264325
derivace46264348013160114146170220271320372
se5021434801314195
uká‑51384348013159105157191
zalo3203449801314496120179
použití34134498013161121180226249283307
katétru3751449801314799132184218251311
CN40934498013163133
0142584498013153102
(výživový4392449801312977130177201251309359412
set4836449801314195129
pro4997449801316194151
ne‑51804498013159113149
donošené32034648013160119179238279333392446
novorozence),36824648013159118167225259316359412471521573599616
který4330464801314785137169222
jsme4585464801312363153207
použili48254648013161121180225249272294
jako5152464801312373119177
pyelostomii32034798013160106157180237277311366454476498
(1×)3721479801312976132158
či3900479801314869
megaureterostomii39904798013188141200248305336386419469501556596630685774795817
(1×).4828479801312875131157172
V50214798013155
obou50974798013157116175232
případech3203494801316091114173222281334383440
jsme3664494801312362150202
museli38874948013189146185237260282
pro4190494801315991147
únik43584948013158115137182
moči45614948013188146195217
z47994948013143
anastomó‑48634948013149107155195229284373431466
zy3203509801314497
tuto3326509801313493128185
drenáž3537509801316092145204254299
vyměnit38635098013149103194248307330364
za4253509801314597
jinou.4376509801312346105164223243
Stejně3353524801315082133155212265
jako3640524801312371117173
u38355248013157
některých39145248013158111156193244276327375433
jiných4368524801312345103149196254
rekonstrukčních4643524801313284129186244284319351409454501559580628686
operací32035398013159120175208259308331
horních35625398013159118151211234283342
močových39315398013191150200257307360408467
cest44265398013149101142178
je4632539801312377
ve47375398013149102
vybraných48675398013150103165198249308355403462
případech3203554801316195119180232293348399459
anatomicky36975548013150110160194252344367417464518
velmi42505548013150103128218242
příznivého4527554801316194118164224248299352412472
nálezu50345548013160110134189235295
možné32035698013192154199261317
provést3556569801316397157208263306343
uretero-pyeloanastomózu39355698013160941491842382723323694344845395646256787397918338709301023108511301191
bez51625698013163120167
použití32035848013161121180225249283306
derivace35365848013160114146170220271321373
horních39355848013159118151211234283342
močových43035848013190150200257306360408467
cest47965848013149101143178
(11).5001584801312978119141157
Za‑51845848013159110145
vádíme3203599801314999159182270324
pouze35495998013160119177222274
močový38455998013189147197253302354
katétr4221599801314697130181215247
na44905998013158107
tři461959980131346689
dny.47295998013160118164178
Výhodou49295998013156105164223284342400
je3203614801312477
větší33086148013149102136179201
komfort35376148013146104195224282315353
dítěte3918614801316083117169203255
a42016148013149
možnost42786148013190150193253312353389
časnější46946148013150100141199254276316339
mobi‑50606148013190150211235269
lizace.320362980131234691143193245264
Tímto3501629801315275166199256
způsobem37926298013144106165205265327382472
jsme4299629801312464154208
v45426298013150
našem46266298013159109150204295
souboru49556298013141101160221282315374
ošetřili3203644801315797149182213235257278
šest3502644801314092132166
pacientů.36886448013160109157179231288319376393
Ve41016448013155104
dvou42256448013159108164221
případech4467644801315991113171221279332380437
jsme4925644801312361148201
však5146644801314989138183
museli32036598013191150191246270293
řešit3531659801313386128151186
únik37526598013159119142189
moči39766598013191151202226
z42376598013144
anastomózy.43166598013151110161203239297389449493546561
V49126598013157
prvním5004659801316195150211234325
případě3203674801316194118178230291345
se3582674801314196
únik37126748013159118141187
manifestoval39346748013190140199222252305347383440490541564
časně45336748013149100141200254
po48216748013161122
operaci.49776748013159121176209260310333352
Vyřešili32036898013156107141193235257281303
jsme3541689801312364154208
jej3784689801312478101
zavedením3919689801314597146199261315375397488
ureterálního4441689801315992145179231264315339398421482542
katétru5017689801314799133185219253312
na32037048013159109
šest3346704801314195137172
dní,35537048013160119141160
ve37487048013149102
druhém3885704801316092151210265355
případě4274704801316194117178229290344
se4652704801314195
únik47827048013158117140186
projevil5002704801316194152176229279303326
až3203719801315198
s33367198013142
odstupem34147198013159122164201261323380472
tři392271980131356893
týdnů4050719801313589150210270
teplotami4355719801313589151176237271323416439
v48307198013151
důsledku49167198013161121162186241304352413
kolekce32037348013148108134190239290344
moči35857348013192154207231
okolo38547348013160109170196257
ledviny.4149734801312480144197222283333349
Stav4535734801315386140190
jsme4763734801312466159216
vyřešili50167348013152107142197240264289313
punkcí32037498013160119178224272294
urinomu3519749801315891114172231321379
a39207498013150
zavedením3992749801314496144196257311369392481
ureterálního4495749801315991143177228261311334392415475534
stentu5052749801314076127186218277
na32037648013159109
čtyři3338764801314986139172196
týdny.3560764801313486146205252266
Obr.8512542013779145187210
7.1080254201376178
Definitivní12132548013169115140165220241271292338393414
stav1644254801313768120165
po18262548013155110
dokončení19532548013155109153206262306350405426
rekonstrukce2396254801313175119172228263294324379422466509
–29222548013155
uretero-pyeloanastomóza8512698013155841261561982282793113654074504715235776316837187477988829359751026
vpravo1892269801314598128177221272
(zdroj:2179269801312969120149200220235
archiv2429269801315484125178198242
autora)26862698013154107136187217266291
Fig.851284201375785148176
7.1044284201376178
The11752848013148103148
final1339284801312550104156177
situation153228480131375786140193223243296351
after1899284801315480114156186
reconstruction2101284801313174118168223258288317371415447467520575
–26922848013154
right-2761284801313252105160188216
-side85129980131336989144189
ureteropyelostomy1060299801315686130162205236288344387432453508543574627713756
(author´s1836299801312980135165221275306339371
archive)2227299801315586128183205250294321