664
1715585226014562112169
Ces36957936014570127174
Urol38947936014578115180208
2024;41277936014562121178235258
28(3):44107936014562121154212241263
166–17346997936014561115177241294345404
ORIGINÁLNÍ3862207016996181224324367468561635735777
PRÁCE4686207016974156253339415
nádory624898013158106164220251302
ohraničené,945898013158115145194250271318367424475491
nepřesahující1455898013159110169199249288337394450471492538559
středové203389801314174105155214270318368
struktu‑242089801314174105162206242298330
ry,62410480131328396
neinfiltrující7401048013158111132189214240262294326383405426473495
okolí12541048013158104160183204
a14781048013149
dále15471048013159107129181
tumory,1748104801313491179236268319332
u20991048013158
kterých2177104801314682133164215262319
před‑2515104801316192143202235
pokládáme6241198013161120166190239298347436489
benigní11431198013161115173194254311333
charakter.15061198013149107155187237282319370401415
Většina19511198013156107140181203260309
neuroblas‑22901198013159112169201257317340389429460
tomů624134801313490180237
je893134801312376
v10011348013149
době10821348013160118179233
diagnózy1347134801315981129189247305347399
neohraničená,17781348013159112171230261311368390438489547596614
velkých24241348013150102124169221268326
rozměrů,624149801313389131222275306364382
často1038149801314999139173230
již130014980131234589
ve14211498013150102
stadiu1555149801314175125185207264
diseminace.1851149801316082121174263285343392440491508
Primární2392149801315585108197246277336358
resekce624164801313283123176221267318
není9621648013158111168190
indikovaná.1171164801312380139161205262309359416464483
K16741648013154
určení1748164801315889135185243264
diagnózy2032164801315981129188245303344396
a24471648013150
zahá‑2517164801314494152200233
jení624179801312375133154
léčby798179801312376124183230
podle10481798013160119178200252
protokolu1320179801316192148180236281338360417
je1757179801312375
třeba1852179801313465116175224
biopsie2096179801316183140200239260312
z24281798013144
nádo‑24921798013159107166223258
ru.624194801313291109
Tu7571948013151101
je882194801312476
možné9821948013190148191249303
provést1308194801316193149198249290324
jehlovou1656194801312376134156214263320378
biopsií2057194801316183141201242263284
otevřeně2365194801315991142191223274332385
nebo6242098013159112172231
laparoskopicky881209801312372131181212269309354411471493542587639
(2).1545209801312981107122
Někteří16922098013171123168205256287310
autoři20272098013150107141197229251
uvádí23042098013158108157217239
zku‑2568209801314591149182
šenosti624224801314193150208248282303
s9472248013141
laparoskopickou1008224801312371130180210266306350407466489536581637695
biopsií1723224801316082139199239260281
u20242248013158
větších21022248013149100133174195242299
nádorů.24212248013159107166223255312329
Vzhledem6242398013156100158181233294347436
k10852398013146
tomu,1156239801313490180237255
že1436239801314496
neuroblastomy15572398013159112169200257317340389429463519609655
jsou2237239801312463121179
nádory24412398013159108167225257309
často624254801314999138173229
nehomogenní,8792548013159112170229318377437490548605627645
z15502548013145
velké16212548013150102125169221
části1869254801314998138172195
již209025480131244589
nekrotické22052548013159112158191248280302351396448
či2679254801314971
prokrvácené,624269801316193149195229282332380431489542559
bývá12132698013161108161211
i14542698013123
otevřená1508269801315891142190223274332381
biopsie1919269801316183141201241263315
dostatečně22652698013160118158192242274325374432485
reprezentativního624284801313387150183237284338398432484518541593655678740801
vzorku14612848013151100159193241302
velmi17982848013151106130222245
problematická.2079284801316296155218243298390442476499550597650671
V6242998013156
našem6992998013159107146198286
souboru1005299801314098155214272304361
jsme1386299801312362149202
u16072998013158
žádného1685299801314494153210262319377
pacienta20822998013160109157178230287319368
biopsii2469299801316082139199238259280
neprováděli.6243148013159112171203259307357416468490512530
K11743148013155
laparoskopické1249314801312372131181212268308353409469491539584636
resekci1905314801313284124176222269290
jsou2216314801312362120177
vhodné24143148013149108166226283336
nádory6243298013159108167225257309
menší9643298013191144202241262
než12583298013159112156
614453298013154
cm15183298013149138
a16883298013150
dále17693298013160109131184
nádory,19843298013159108167225257309322
u23373298013159
kterých2427329801314784135166218265323
předpokládáme624344801316091141200259317362385433491539626678
benigní13223448013160112169190248305326
povahu16673448013160118165214271327
nádoru,20133448013158106164221252309327
a23593448013149
to2428344801313388
i25353448013123
teh‑2577344801313484141173
dy,6243598013159106118
když7613598013146103150195
velikost975359801314999121141185240279313
nádoru13073598013158105163220251307
je1633359801312375
větší.1727359801314999131171191209
Younes19553598013154104161217269308
et2281359801315385
al.238535980131497088
ve2492359801314999
své2610359801314089140
práci624374801316092142190212
týkající856374801313484131181203224272293
se1170374801314093
operační12833748013159118172203253301358380
léčby1683374801312375124183230
feochromocytomů1933374801312981139188246276333422480529579616672761818
udávají6243898013158117165211260282303
průměrnou947389801316091149236289319377435492
velikost14583898013150101123144188244284317
717953898013153
cm18673898013148136
(4–92023389801312978134186
cm)22273898013148136161
(7).2408389801312980109123
Další25513898013170118140178199
studie624404801314176133193215267
porovnávala9234048013161120152209257316365412462484533
výsledky14884048013150102142164217277322374
pacientů18944048013161111159181234292323381
s23074048013141
feochro‑2380404801312981140189247278335370
mocytomy6244198013190148198249286342432478
většími11244198013150102135176197286308
a14544198013150
menšími15274198013190143201240262350372
než19224198013158112156
521004198013154
cm.21734198013149138157
Operační23524198013174135189220270319376398
čas624434801314999138
a7904348013150
doba8684348013160118179229
hospitalizace11254348013159117157216238272321344365409460508559
byla17124348013161108131180
prakticky1920434801316193143188225247295341392
identická,2340434801312382135193225247295341391410
krevní624449801314883136187248271
ztráta929449801314685118170203255
byla12184498013163112136187
u14394498013160
větších15334498013151105139182205255315
nádorů18824498013161111173234267327
vyšší,22434498013152106148189212231
avšak25084498013151100143195242
rozdíl624464801313287129185207230
nebyl8734648013159111169215238
statisticky1130464801314074123154175213247268315359410
významný15594648013149100146203251338395440
(8).2018464801312979104119
Multicentrická21564648013184141162194216263313369400431453500544594
studie624479801314175132191213265
srovnávající909479801314071127175233281329378400421469490
výsledky14194798013149101141163215275320371
operací18104798013158117171202251300321
udává21514798013158117165212262
přímou2433479801316091113202259317
úměrnost6244948013158147200231290348388422
mezi10674948013190143187210
velikostí12974948013150101124145190247287321343
nádoru16614948013159107167224256314
a19964948013150
délkou20664948013160113135180237294
operace,23814948013158118172204253302353369
u6245098013158
nádorů7075098013159108167225257315
větších10475098013150101134176197245303
než13745098013159113157
615555098013154
cm16285098013149138
byl17915098013161108131
průměrně1947509801316193151239292323382435
1722407509801315397149
min25815098013190112169
oproti6245248013159119151207240262
123914524801315498151
min10935248013190112170
u12915248013158
nádorů13785248013159107167225257315
menších17215248013190144201241262310368
než21175248013159112156
623025248013153
cm.23755248013149138157
Také2560524801315193138190
konverze6245398013147103162209261292339390
na10405398013159107
otevřený1173539801315891142191223274332378
výkon15775398013149101148205263
byl18665398013160108131
u20225398013159
nádorů21065398013159108168226258316
větších24475398013150102135176197245303
rozměrů624554801313389132222275307365
častější1021554801315099139174225247286308
17,41361554801315498104157
%15505548013182
oproti16645548013159119151208241263
7,71959554801315460113
%21045548013181
(6).2218554801312979106121
V23715548013156
našem24605548013159108148201290
souboru6245698013141100158218278310369
byla10265698013161108132181
velikost12395698013150102125147193250290325
nádoru15975698013159108168227259318
v19475698013150
průměru2030569801316193151241294326385
4,52447569801315471125
cm.25925698013149139158
Většina6245848013156106139180201258307
nádorů9515848013158107166224255313
byla12845848013161107130179
menší14835848013190142200239260
nebo17635848013159112171230
dosahovala20135848013159117157207264322370419441490
625235848013153
cm,25955848013149137155
pouze6245998013160119177221272
v9165998013149
jednom985599801312476136193251340
případě1345599801316092114173223282334
se1699599801314193
jednalo1812599801312476136193242264321
o21535998013158
větší22315998013150101134175196
rozměr2447599801313288130220272303
nádoru6246148013159108167225257315
–9656148013155
u10466148013158
pacientky11306148013160110159181233291323369420
s15766148013141
maligním16426148013190139162183242300321410
adrenálním20786148013150109141192250299321378400489
kar‑2592614801314798129158
cinomem.624629801314971128187276329418437
U10876298013169
všech1181629801315090143192250
ostatních1456629801315999133183215273295343401
byla18826298013161108131180
velikost20876298013150102124146191248288322
nádoru24356298013159107167225257315
menší6246448013190143201240262
než9186448013159112156
611066448013154
cm.11796448013149138157
U13686448013169
nádorů14686448013159108168226258316
větších18166448013149101134175197245303
rozměrů2150644801313389132222275306364
jsme2546644801312362151204
z6246598013144
klinických70165980131467092150171220265317365422
projevů1156659801316092149172224273332
a15206598013150
z16026598013144
předoperačních1678659801316193144205263323378409459508566587635693
vyšetře‑24036598013150102143196229261312347
ní624674801315981
předpokládali736674801316193144204264323369394442502550573594
feochromocytom.1362674801312981140189247278335424483532583620676766785
Všechny2179674801315697150199257315361
tyto2571674801313486123179
nádory6246898013159109169228260313
byly9706898013161109132181
odstraněny11846898013159120160195227278336390448495
radikálně1711689801313384144166212264286344398
a21426898013150
histologicky2225689801315981121156213236295356378427473525
byla6247048013161108131180
potvrzena8267048013161120152205237283335393442
jejich129070480131237698120168226
benigní15387048013160114172194253311332
povaha.18937048013160119168218275324343
Další22597048013171119142180202
studie2483704801314175133193214267
porovnává6247198013161121153211259319368417467
výsledky11247198013150102143166219280326378
2215357198013154107
prací,1675719801316193144193215233
které1941719801314784136167219
čítají2193719801314971105155178200
více2425719801315174122174
jak2631719801312473119
pět6247348013161115148
pacientů8057348013161111160182235293325383
(9).1220734801312979105120
Ve13737348013156105
srovnání1511734801314172129178237286344366
s19097348013141
nimi1983734801315981170192
je2207734801312477
průměrná2316734801316194152241294326385434
velikost624749801314999121141185241279313
nádoru9567498013158105163219250307
u12827498013157
našeho13587498013158106144195252309
souboru1685749801314197154212269300357
4,52061749801315369121
cm21997498013149136
(2–102354749801312878128173219
cm)25917498013148135159
srovnatelná624764801314172128177236284317368390448496
4,21141764801315471126
cm12867648013149138
(1–101445764801312977126172219
cm).16847648013149138163178
Odlišný18837648013174134156178217274320
je2224764801312477
průměrný2322764801316092150239292323382428
věk2976898013150101147
pacientů,3148898013161111159181234292323381399
ten357289801313485143
je374089801312376
v3841898013150
našem3916898013159108147200289
souboru423189801314199157216275307366
14,64622898013154100117171
let481889801312477110
v.495389801315063
s.504189801314161
6,22976104801315573129
let.3139104801312378112131
Většina33041048013157109142185207266316
studií3653104801314278137198220243
zahrnuje3929104801314597156188249307330384
i43461048013124
pacienty44031048013162113163185239299331384
s48201048013142
neu‑48951048013160115173207
roblastomem,2976119801313289149172220260295350440493582600
tudíž3596119801313492151173217
diagnózou3833119801316082130189247305347403461
typickou4315119801313485145168216261318376
pro4711119801316193149
nízký4881119801315880124170221
věk.29761348013150103149171
V31791348013157
našem32691348013159109149203293
souboru35951348013141100159220280312372
jsou3999134801312464123182
pouze42141348013161121180225277
čtyři4524134801314986138171194
pacienti47511348013161112161184237296328351
s29761498013141
ganglioneuromem,30481498013160109167226248270327386439496528584674727816834
t.3913149801313454
j.3998149801312342
s40711498013141
vyzrálou41441498013149102148180230253311369
formou4544149801312986118208266324
neu‑48991498013159112170203
roblastomu,2976164801313390151175225265300357448506525
diagnostikovaného3533164801316183132193252311351387409455513562613672725785844
ve44101648013150103
vyšším45451648013151104145185207297
věku.48751648013150103149208227
Nezralé29761798013169122165197246268320
formy3315179801312985116205250
neuroblastomu35851798013158110167197253312334382421455510598655
typické4259179801313484144166213258308
pro4587179801316091147
nižší4753179801315980123164185
věk49571798013150100145
se2976194801314092
v30871948013149
našem31551948013159106145196283
souboru3458194801314097153212269300357
nevyskytují.38341948013159110158209248292342379435456477495
S43481948013150
laparoskopickou4417194801312370129177208263302346401460482529573628685
biopsií2976209801316082139198238258279
neuroblastomů32752098013158111167198253313335383422456511600656
či3950209801314970
resekcí4039209801313383123175220266287
reziduí4346209801313283127149207263284
neuroblas‑46502098013158110167198253313335383422452
tomu2976224801313490180237
po32372248013161120
chemoterapii33812248013149107160249307339390422472531554575
nemáme39812248013158112201249338391
zkušenosti.4397224801314490148187240298356396431453472
Z31262398013159
non-neurogenních32132398013159118178212273327385418475537591650709731780839
nádorů40802398013159109169229262321
je4429239801312377
nejčastěji45342398013158113136185236276312364387410
za‑4971239801314596131
stoupen2976254801314177134193253308367
feochromocytom.3366254801312982142193251284341432491542594632689780800
Je4189254801313892
to4304254801313491
je4417254801312477
nádor45172548013159109169229262
z48012548013145
chro‑48682548013149108140198234
mafinních29762698013192144172200260321345396457
buněk34692698013162123184240289
dřeně3794269801316195149210266
nadledvin40962698013161112175199255319371396457
produkující4589269801316297157220280329390414438489513
katecholaminy2976284801314798132184234293353377426516539598645
nebo36512848013159113174234
jejich3916284801312377100123172231
metabolity.41772848013190144179229290350375397432484499
Při4706284801315586110
mani‑48462848013190140199222256
pulaci29762998013161120143193243265
s32672998013141
nadledvinou33332998013159109170193247308359383441501560
se3918299801314195
vyplavují40392998013149102164189238287346370392
katecholaminy4457299801314698132184234293352377426516539598645
do29763148013159117
oběhu31143148013158118171229285
a34213148013149
následně34913148013158107147169221281339391
dochází39043148013159116166223272316339
ke4264314801314698
zvýšení4383314801314396148188241298320
krevního4725314801314579130179237259319377
tlaku2976329801313457107154213
až3220329801315096
k33473298013146
vyvolání34253298013149103157215239289348371
hypertenzní38273298013159106168223256294346405450510533
krize,4391329801314681105150202220
oběhovou46423298013159120175234293343401460
nestabilitou29763448013159113154190241302325348371405462521
a35303448013150
většímu36133448013149102136179201291349
peroperačnímu39953448013161116148206267323355406456514537627685
krvácení.4713344801314781135186236288347369389
Naopak29763598013170120179241292338
odstraněním33393598013158120160196229280338392451474564
nádoru39273598013159109170229262321
může42733598013190148193245
dojít45423598013160119143166200
k47663598013147
hypo‑48373598013159106168229265
tenzi2976374801313486145190214
s32183748013141
nutností32863748013159117152211271312347370
oběhové36843748013158120175234293342395
podpory41073748013161121182243303336389
(8,4524374801312981100
10).46523748013154102130146
Korek‑48263748013154112146198245276
ce29763898013149101
hypertenze,31083898013159106168223255293346405450502520
příprava3659389801316193117178211262310361
alfa4051389801315073102154
blokátory,4236389801316085144191243276333366419433
případně4700389801316194117178229289348402
v29764048013151
kombinaci30634048013148108202265290350402454478
s35774048013142
beta36564048013162119155207
blokátory3900404801316287149198252287346380435
před4371404801316397152215
operací,46224048013160124181215268320344364
je5022404801312580
všeobecně2976419801314988141199258311360417470
doporučováno.34664198013159116175234265323371425473522579637654
Younes41414198013154104161218271310
(7)4472419801312880109
doporučuje46014198013159116176234266323371427449501
vysadit29764348013150103145196257280314
alfa3324434801315074103155
blokátory3513434801316185144192244277334367420
123968434801315399
hod41014348013159119180
před4316434801316093146207
operací,45574348013159120176208259309332351
aby49424348013150111159
se2976449801314298
minimalizovalo31114498013192116177201294346370394441500552605629690
riziko3838449801313358105130178238
pooperační41124498013162125187251308342395446507531
hypoten‑46794498013161110174237272326387423
ze.2976464801314496114
U31134648013168
bilaterálních3204464801316083106156189240272323346404427476534
nádorů37604648013159109169228260319
je4102464801312376
velké42014648013149102125171223
riziko4447464801313255100123169227
adrenální46964648013150110142195253303326384406
insuficience2976479801312380119176202228277299351409458508
z35064798013143
nedostatku35714798013158111171229269303353385431489
kortikoidů40814798013146103135172194239296319378434
a45374798013149
nutnost46074798013158115149207265305340
ce‑4968479801314899134
loživotní2976494801312380123145194251283341363
substituce3360494801314096155195229252285342390441
(11).3822494801312976116137152
Z39954948013158
tohoto4074494801313489147205238293
důvodu43884948013159115164221281337
je4746494801312376
dobré48434948013159116176208259
pokusit29765098013162123172232273296332
se3343509801314297
o34755098013160
záchovný3570509801314598149209269320381429
výkon40355098013150104153212273
na43435098013160111
nadledvinách44895098013160111173197252315366391451502553613
nebo29765248013158110169227
alespoň3224524801314971123162221279336
na35815248013158106
jedné3707524801312375134191244
straně.3971524801314074106155212264281
Rubiclava42735248013154111169192239261309356405
et4699524801315285
al.480452480131497189
uvá‑49145248013157106155188
dějí29765398013160114137159
zkušenosti3163539801314491150190244303363404440463
s36535398013141
parciální37215398013161112144192215264288346369
adrenalektomií41175398013150111143196255305328382429467524614637660
u48045398013159
osmi48905398013158100189212
pacientů29765548013161112161184237296329388
s33865548013141
von34505548013149107167
Hippel-Lindau3639554801317092153214269293327378401460520570628
syndromem4289554801314192152212244302392447536
a48485548013150
s49205548013141
bi‑4984554801316184118
laterálním2976569801312474109162195247271331354446
feochromocytomem.3457569801312984145197257290349441502553606646704796852944964
Toto44575698013151105139197
familiární4690569801312982173197220244294327388412
autozomálně29765848013150108143200243301392442465523577
dominantně35795848013159119209232291341400433492546
dědičné41505848013160114175198247306360
onemocnění45355848013159118172263322373432486544567
je2976599801312477
spojeno30785998013141102162185239298357
s34605998013141
vyšším35265998013150103145185208298
výskytem38495998013149102144190243281333424
nádorů,42975998013159109170229262321340
včetně4662599801315098150184243297
fe‑4984599801312983118
ochromocytomu29766148013158107164196252341399448499536592681738
nebo37356148013158111171229
paragangliomu,39866148013160109141190250298356415437459516605662680
a46886148013149
to4758614801313489
velmi48696148013149100123211233
často29766298013149100141176233
oboustranným32366298013159120180239280315348399458517564655
(12).3918629801313078124151167
Také4112629801315194140193
v43326298013150
našem44096298013159109149203293
souboru47296298013141101160220281314373
byli29766448013161109133156
dva31616448013159110161
pacienti33506448013161112162185238297330354
s37326448013141
tímto3802644801313457147180237
syndromem4068644801314191151212244302393447537
a46346448013149
oba47126448013159120171
měli49126448013190144167190
oboustranné29766598013159121183243284320354405465525580
postižení.35916598013162123165201225270323383407426
Přítomnost4052659801315688112147205297357418459496
jednostran‑4583659801312478140200261302339372424484519
ného29766748013158112170229
nádoru32266748013159108168226259317
vyžaduje35656748013149101148199259316339392
podrobné39796748013160119180211268329388441
vyšetření44426748013149101142195229261313371393
nejen48576748013158111134187245
případných2976689801316194117178229289348395444503
metabolicky35056898013191145179230291351375398447493546
aktivních4078689801315096134157208268291340399
ložisek4503689801312483126150190244291
(MIBG,48216898013129112136191260281
PET29767048013155105160
CT),31627048013163118152169
ale3357704801315074127
také3511704801313485131184
genetické37217048013160114173227261285334380433
vyšetření41817048013149102144198232265317376399
a46067048013150
v46837048013149
případě4759704801316093117177228289343
potvrzení29767198013161122156210244292345405428
dědičného34397198013160114176199249308363423483
onemocnění39577198013158119173264324376435490549572
i45647198013123
celoživotní46227198013149102126185230254304363397457480
sledování2976734801314164118179239288339398420
a34237348013150
vyšetření34997348013150103144198232265318377399
dalších39257348013159109133172195244303
členů4254734801314972126185243
rodiny.4523734801313390152175233280295
Většina31267498013155104136176196252299
pracovišť3444749801316091139186241287309347381
užívá38437498013158100122169218
transperitoneální4080749801313364112168206264316346368400454511563609630686707
přístup4806749801315990111149182238296
v29767648013150
semilumbotomické3059764801314195185208230288378438498531588679701750796849
poloze,39407648013162122145204247299316
některá42897648013160113160197249281331
pracoviště4653764801316194145194251300323362397449