208 Ces Urol 2024; 28(3): 205–213 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Souvislost klinického stadia tumoru či Gleasonova skóre se však ve studiích nepotvrdila jako stati‑ sticky významná (19). Sarcosin není specifickým markerem pro tumor prostaty a jeho využití jako samostatného biomarkeru nahrazujícího PSA je tedy problematické a má své limity (24). Některé studie navíc významnou elevaci sarcosinu v moči u pacientů s karcinomem prostaty nepotvrdily (25–27). Prolin Prolin v buňkách prochází specifickým procesem katabolismu, který zajišťuje enzym POX/PRODH (20). Jeho funkce je indukována genotoxickým pro‑ cesem p53, zánětlivými procesy spojenými s PPARγ a nutričním stresem, ke kterým dochází v průběhu onkogeneze (20). V několika studiích byl prolin prokázán jako signifikantně zvýšený u pacientů s karcinomem prostaty a stal se tak součástí nově zkoumaných onkomarkerů v moči (20, 25). Arginin Arginin je známý svou schopností uvolnit skupinu oxidu dusnatého v procesu jeho vlastní syntézy, a tím zaujímá klíčovou roli v průběhu onkogeneze (28). Jeho úloha souvisí s vaskularizací nádorové tká‑ ně karcinomu prostaty, růstem nádoru a tvorbou metastáz (28, 29). Tím se pojí s horší prognózou onemocnění (28, 29). U pacientů s karcinomem prostaty byla v moči prokázána signifikantně nižší hladina argininu než u zdravých kontrol (26). V současnosti probíhají slibné výzkumy na arginin deprivační terapii karci‑ nomu prostaty (26, 29). Leucin Další aminokyselinou, která je v novodobých výzku‑ mech analyzována, je leucin. Patří do skupiny ami‑ nokyselin s rozvětveným řetězcem (BCAA) a hraje důležitou roli v onkogenezi, zejména v podpoře růs‑ tu nádorových buněk a syntéze nukleových kyselin (30). Výsledky dosavadních studií jsou nejednoznač‑ né. Některé ukazují zvýšené hladiny leucinu v moči (25), zatímco jiné naznačují snížené koncentrace (26). Leucin zůstává předmětem dalšího výzkumu. Prostarix test Test Prostarix kombinuje čtyři metabolity v moči – sarcosin, alanin, glycin a glutamát (31). Prokázal vyšší senzitivitu a specificitu než test PSA, může tedy po‑ moci stratifikaci pacientů při jejich diagnostice (31). NUKLEOVÉ KYSELINY A EXOSOMY Exosomy Exosomy jsou extracelulární vezikuly produkovány všemi nádorovými buňkami a obsahují širokou škálu biologických informací, lipidů, proteinů, RNA a DNA (32). Analýza exosomů u karcinomu prostaty zkoumá genovou expresi exosomů v moči pomocí detekce genů ERG, PCA3 a SPDEF (33). Na trhu jsou testy do‑ stupné pod názvy ExoDx nebo EPI test (33). Ve stu‑ diích vykazoval tento test vyšší schopnost detekce klinicky signifikantního karcinomu prostaty než sa‑ motné PSA (33). Při použití prahové hodnoty 15,6 by test dokázal předejít 20 % negativních biopsií prostaty (33). Na rozdíl od jiných testů močových markerů ne‑ vyžaduje masáž prostaty před odběrem vzorku (4, 34). Prostate Cancer Antigen 3 (PCA3) PCA3 je nekódující messengerová RNA (mRNA), která je nadměrně exprimována buňkami karci‑ nomu prostaty (17, 24). Pro výpočet PCA3 skóre se užívá poměr mezi množstvím PCA3 mRNA a PSA mRNA (4). Studie prokázaly vysokou hladinu PCA3 až u 95 % pacientů s karcinomem prostaty, zatím‑ co u pacientů s jinými malignitami nebylo PCA3 v moči přítomno (31, 35, 36). Odběr moči pro stanovení hladiny PCA3 se provádí po masáži prostaty, která zvyšuje jeho informační hodnotu (5, 36–39). Ve studiích se také ukázalo, že hladina PCA3 není ovlivněna velikostí prostaty, hodnotou PSA, probíhajícím zánětem ani užíváním inhibitorů 5α-reduktázy (35, 36, 40, 41). Některé studie naznačily korelaci s vyšším Gleaso‑ novým skóre a agresivitou tumoru (38). PCA3 zatím není dostatečným markerem pro první linii diagnostiky karcinomu prostaty, zejména
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=