219 Ces Urol 2024; 28(3): 214–220 ORIGINÁLNÍ PRÁCE evidentního reziduálního tumoru, pokud se nejed‑ nalo o paliativní výkon a u těch, kteří po výkonu nemají hematurii s koaguly, perforaci stěny či alergii na podávané chemoterapeutikum. Z výsledků studie vyplývá, že využití SS MMC na našem pracovišti není v takové míře, která by mohla být provedena. Avšak využití u necelých 35 % pacientů odpovídá publikovaným číslům v literatuře, respektive je trochu vyšší, než je běžně udávaný průměr. Rostoucí tendence v posledních dvou letech svědčí pro zlepšování indikací k podá‑ ní. Na tom má jistě vliv edukace operatérů, kteří na podání SS MMC po provedení výkonu pamatují. Sekundární cíl, tedy zjištění důvodů nepodání, bylo významně ovlivněno retrospektivním charakterem studie, kdy nebylo možné dohledat důvod nepo‑ dání u 61 % (n = 245). Ze zjištěných příčin nepodání (hematurie (n = 83, 20,9 %), perforace stěny mo‑ čového měchýře (n = 66, 16,6 %) a alergie (n = 4, 1 %)) vyplývají stejné příčiny, jako jsou udávané kontraindikace pro podání. Výše uvedená instilace fyziologickým roztokem, která rovněž prokázala protektivní efekt, nebyla v rámci studie hodnocena a v retrospektivním hodnocení ani nebylo možné tyto informace zjistit. V porovnání se světovými daty je procentuální zastoupení aplikací SS MMC na našem pracovišti spíše nadprůměrné, lze uvést studii Cooksona, která sledovala četnost aplikace v Evropě a USA a dle které se SS MMC využívá pouze v 18 % v Ev‑ ropě a ve 2 % v USA. 28 % lékařů v Evropě a 66 % lékařů v USA aplikaci SS MMC nepoužilo nikdy ve své praxi (11). Limitací studie je retrospektivní hodnoce‑ ní a z toho vycházející velký počet nezjištěných důvodů nepodání SS MMC. Je však nutno říci, že studie měla sloužit ke zjištění aktuální situace stran aplikace SS MMC na našem pracovišti. ZÁVĚR Reálných dat o využívání SS MMC v praxi po TUR‑ BT je málo a svědčí spíše pro její nízké využití. V naší i ve světové literatuře je velice málo údajů o reálné praxi využití SS MMC po TURBT. Z do‑ stupných údajů je z literatury patrné, že využití SS MMC v klinické praxi je spíše nízké. Dle našich zjištěných dat je SS MMC podán přibližně u třeti‑ ny potenciálně vhodných pacientů. Interpretaci našich výsledků ztěžuje nedostatek informací o důvodech nepodání SS MMC při retrospek‑ tivní analýze dokumentace. Dalším negativním faktorem byla epidemie COVID-19 a výpadek do‑ stupnosti MMC v letech 2019 a 2020, které vedly k přechodnému snížení počtu aplikací. hematurie; n = 83; 21% perforace; n = 66; 17% alergie; n = 4; 1% neznámo; n = 245; 61% Četnost nepodání SS MMC po vyloučení neindikovaných případů perforace hematurie alergie neznámo Obr. 3. Zastoupení důvodů nepodání SS MMC Fig. 3. Representation of reasons for not filing SS MM
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=