﻿593
2175586220014562116167
Ces36927930014570127174
Urol38917930014578115180208
2024;41247930014562121178235258
28(3):44077930014562121154212241263
214–22046967930014561116169232287347406
ORIGINÁLNÍ3862200016996181224324367468561635735777
PRÁCE4686200016974156253339415
MMC624890013186170232
vést885890013150101142176
k1090890013146
lokální116589001312381128178201258280
nekróze.1473890013159113158192248290342359
U1861890013169
pacientů1958890013161111160181234292324381
s2368890013141
nízkým243889001315880124170222312
rizikem624104001313356101125171224315
je972104001312478
SS10831040013152102
MMC12191040013187173237
považována14891040013162122172223268326376427486536
za2058104001314597
dostatečnou21891040013160120161197247281333383442502561
adjuvantní6241190013150109131188237287345377435456
terapii1101119001313485116166225248269
a13911190013150
další14611190013160109131169191
adjuvantní16721190013150109132188238287345377435457
aplikace21491190013150109132154199250298349
MMC25181190013186171232
již62413400131244589
tak737134001313484129
dobrou8901340013160118178210267325
prognózu1239134001316193149209267325368426
nezlepší16891340013159112157180232292332353
(5).2066134001313080107122
METODA62517500181121197276378481570
A12291750018192
PACIENTI13561750018180164249285361460537576
Cílem624209001316588113169261
této919209001313588123182
studie1135209001314278139201224279
bylo14482090013162112136197
zjištění167920900131467093134170223283306
četnosti20192090013151104139199260302338362
aplikací24152090013151113138161208261312335
SS6242240013152101
MMC7582240013187173236
po10272240013162122
TURBT11822240013152123178234286
na15012240013160109
souboru16432240013142101160221281314373
našich20492240013160110150172221280
pacientů23622240013162112162184238297329388
operovaných6242390013158118171202258306355413458505562
v12062390013150
letech1276239001312375108158207264
2016–202215602390013154105152198255302353402455
a20342390013150
zjištění210423900131446788126160211268289
důvodů24132390013159116164221281337
jejího624254001312479102125187248
nepodání.9062540013160116177239302352412435455
Byla13952540013157107132182
provedena1611254001316396155205259322377437488
retrospektivní2133254001313386121154213255316372420458482533594617
analýza6242690013150108156179227273324
souboru975269001314199157217276308366
pacientů.13682690013161111159181234291323381398
Byl17932690013155104127
hodnocen19472690013159117177235293343394452
celkový2426269001314999122167224272324
počet6242840013161120169220253
TURBT9072840013151121175231281
bez12182840013161115160
ohledu14082840013158117139192252309
na17472840013159108
techniku1885284001313485135192250272317375
provedení,2290284001316193149198250310363421442460
část624299001314998137171
výkonů8152990013150101148204262318
byla11532990013161107130179
provedena1351299001316193149196248308360418466
monopolárním18372990013189147205263323382404453484542563652
a25082990013150
část2578299001314998137172
bipolárním624314001316183143202225274305364385474
endoresektorem,11243140013154112171229261313353406452488544576628717735
porovnání18853140013161120152209257316365423444
efektivity2355314001315482134180216238288311344395
mezi6243290013190144188211
jednotlivými867329001312477137195254286309330380432523545
nástroji14443290013159108148182214271294315
nebylo17923290013159112172219243301
v21253290013150
rámci2207329001313383172221243
studie2482329001314176134194216268
prováděno.624344001316397156207259321377437498517
Výkony11803440013158110159218279328
prováděli1547344001316296155206259321376400424
atestovaní2009344001315186139182218277328380441464
lékaři2512344001312479127181214238
nebo6243590013158109167224
lékaři866359001312374118167197218
v11033590013148
předatestační1170359001315990139197244275324363396444491547567
přípravě1755359001316090112169200248294344
pod21173590013159117175
dohledem23103590013159115172193244302353440
atestovaného624374001315184136177213270320371430485544604
lékaře.1261374001312478125177209262279
Aplikaci15743740013165126150172219271321343
SS19513740013152102
MMC20863740013187173237
indikoval2356374001312482143166212270320371394
operatér6243890013159119173204254286337369
nebo10153890013159112172231
byla12683890013161108131180
aplikace14703890013150110133154200250299350
konzultována18423890013147104162206264287320376424474532580
se2445389001314194
spe‑25613890013141100154189
cialistou624404001314970118140161199233289346
na9904040013158107
onkourologii.11164040013159116161217275306361384441501523544562
V16984040013155
případě1773404001316192114173222281333
kontraindikace21264040013146102160192223272294351409431475526574624
byl6244190013160107130
zaznamenán774419001314494139197245334386444492549
důvod13434190013160116165222281
nepodání16444190013159112171229289338395416
do20804190013160117
dokumenta‑22174190013160117163221309362419451500533
ce.6244340013149100117
U7664340013169
pacientů,8594340013161111160181234292324381399
u12834340013158
kterých1366434001314683134166217265323
byl17134340013161108132
přítomen1869434001316193115149205294347405
makrosko‑22994340013190139184218274314359416451
picky624449001316183132177228
zjevný873449001314568120169228274
infiltrující1168449001312381106133155188219278300322369391
TU,15804490013151121136
jsme1737449001312362151204
MMC19624490013186170232
automaticky22154490013150107141197287335368390438483535
nepodávali,6244640013160115176237300350399451474496515
a11724640013151
tato1257464001313586119177
skupina1468464001314288148209233292343
není18444640013160115175197
do20754640013161121
hodnocené22304640013160120182242302353405465520
skupiny624479001314185143201224280326
zařazena.970479001314494125174218269326374393
Do13834790013170128
statistického1531479001314175124156177216250272319364415472530
hodnocení20814790013158116176233290339389447468
dále25694790013159107129181
nebyli6244940013160115177226250273
zařazeni931494001314598130182228281341364
pacienti,13294940013162114164187242302335358377
kteří1739494001314886139172195
měli19684940013192147171193
provedenou2195494001316296154204258320375435495555
endoresekci6245090013153111171229261312353406451498520
a11725090013150
měli12505090013190143165187
vykázán14645090013150102149200244295353
kód18455090013146103163
pro2036509001316193149
TURBT22135090013151121175231281
z25225090013144
jiné2594509001312446103156
příčiny624524001316193116165187245291
než9485240013160113158
pro1139524001316194151
tumor1323524001313492182241274
(hemotamponáda,1629524001313089143233292325375465525585644693754803822
odběr24835240013159121181235267
vzorků624539001314995151182228285
z9285390013144
fistuly,99253900131265391125182204251263
aj.),127553900131507189116131
dále14255390013160108129181
nebyli16265390013159111170216239260
hodnoceni19065390013158116175232289338388445467
pacienti,23925390013161110158179231288319341358
u6245540013158
kterých707554001314783134166217265323
byl10545540013161108131
proveden1210554001316193149197249310362420
paliativní16555540013161111133154203235257306365387
TURBT,20665540013151121175231281293
zejména2383554001314596118207260318367
z6245690013144
důvodu6925690013160117166223284341
koagulace10575690013146103153212270292340389440
při1521569001316192115
ztrátové1660569001314481113163195251299351
hematurii.20355690013159112201250282340371394416434
Součástí7745840013150107163209257296329350
studie1142584001314074130187208259
bylo14195840013160105127184
rovněž1621584001313287133191242284
vyhodnocení1924584001314999156212271327383431480536557
skupi‑2499584001314184140198219251
ny6245990013159105
pacientů,7505990013160110159181233291323380398
u11695990013158
kterých1248599001314783134166218265323
nebyl15915990013159113172219243
SS18545990013151100
MMC19755990013185170232
podán22285990013160120180229286
a25355990013150
pá‑26065990013161110144
trali624614001313466116138159
jsem811614001312463116205
po10446140013160120
důvodech11916140013160117166223284337386444
jejího166361400131237698119179238
nepodání.19296140013159112171230291340397419437
Pacienti,23946140013155103152174226284316338356
kteří624629001314784135166189
neměli8456290013160113202256278300
SS11776290013152101
MMC13106290013186171233
podán15766290013161120181230288
bez18976290013161115160
zjištěné208962900131456890129163214273326
příčiny,2447629001316193116164186244290303
byli6246440013161108131153
vyhodnoceni8016440013150102160219279337395445495553575
zvlášť.1400644001314497120169209244262
VÝSLEDKY6256850018184172246317392492576664
Ve6247190013155103
sledovaném746719001314162113172228275324380432519
období12847190013158117175232291312
bylo16157190013160106128185
provedeno1819719001316091146193243302354410467
73523057190013153103152
TURBT24767190013150118171225274
u6247340013158
5387017340013152101152
mužů8727340013188144187243
a11347340013150
1971203734001315396145
žen1367734001314393150
(průměrný1536734001312987118175262314344401446
věk2001734001314999143
7121647340013152100
let,2283734001312374106125
medián24277340013188140199220267323
756247490013154103
let)759749001312477110137
a9287490013151
bylo10117490013160108131189
podáno12327490013161120181230288346
21116107490013154101142
SS17847490013151100
MMC,19167490013186170233251
tedy2199749001313485146194
četnost24257490013149100133192250290325
aplikace6247640013150109132154199250298349
vztaženo993764001315096133183227278336394
k14087640013146
celkovému1475764001314999122167224272323412469
počtu19657640013160120169205262
vykázaných22487640013149101148198243294351397445502
TURBT2976890013152122177234285
byla3294890013161109133182
28,73509890013154106125178
%.3719890013182103
Ze3855890013160111
studie399989001314277135196218271
byli4303890013161109133155
pro449189001316194151
statistické467589001314177127160182222257280329375427
vyhodnocení2976104001314999156213271327384432481537558
četnosti3552104001314897129186242281314335
aplikací39061040013149106128149192242289309
SS4234104001315097
MMC43501040013184166226
vyřazeni4595104001314999130179222272328348
pa‑49621040013160108140
cienti,2976119001314869120176207228245
u32391190013158
kterých3315119001314682131161212258314
nebylo36481190013157109167213235291
podání39581190013160117176223279300
SS4277119001315097
MMC43931190013184166227
indikováno4638119001312379137157201256303351408464
(pacienti2976134001313092143193216270330363386
s33951340013142
makroskopicky34711340013191142189223281323369428490513563609663
patrným41671340013162113147180240288380
reziduálním4581134001313386132155216275325348407430521
tumorem2976149001313492181239271322412
nebo34101490013159112171231
s36631490013141
endoresekcí37261490013153111170228260312352405451498520
provedené4268149001316193149197249310362420473
z47631490013145
jiného4830149001312345103156214272
důvodu29761640013160117166223283340
než33471640013159112156
pro3533164001316193150
tumor3713164001313492181239271
močového40141640013190149198254302354412470
měchýře).45151640013190143192250296328379405420
Pa‑49651640013155103137
cientů2976179001314971123181213271
s32701790013141
paliativním33341790013161111133155203235257306365387476
výkonem38331790013150102148205264317406
bylo42621790013161108131189
10244741790013154101151
a46481790013150
pacientů47211790013161111160181234292324381
s29761940013140
endoresekcí30351940013153109167224255305344396440486507
pro3561194001315990145
jiný3725194001312444100145
důvod,38891940013159114162218277294
než42021940013158109152
nádor43731940013158106164220251
močového46431940013189146194248295346402459
měchýře,29762090013192146197256304337390408
bylo34172090013162111135194
24,36452090013155104122
celkem38002090013150102126172225317
bylo41502090013162111135194
tedy4378209001313487149199
provedeno4610209001316295153203256318372432492
60929762240013155110166
TURBT,31752240013152124180237289302
kdy35102240013148108158
bylo37022240013162110135194
možné39302240013192152196257311
aplikovat42752240013151112137159206264314366399
SS47082240013152102
MMC.48442240013187174238258
V29762390013156
této3063239001313485118174
skupině3268239001314286145204227284337
TURBT,36362390013151121175231281293
u39602390013159
kterých4050239001314683134166217265323
bylo44042390013161108131189
indikováno4624239001312381140162207264312362420478
podání,29762540013161120180229287308326
bylo33282540013160108131189
zastoupení3542254001314595135170226284343397455477
instilace4044254001312381120155177199247296347
SS44162540013151100
MMC45412540013186171232
34,747992540013154107124176
%.50012540013181101
Četnost29762690013163114147205263303338
výkonů33402690013149101148205263320
a36862690013150
aplikací37612690013150110133155200251299321
SS4108269001315199
MMC42332690013186170232
v44912690013150
jednotlivých4567269001312376136194252285307328378430477535
letech2976284001312375107157206263
ukazuje32582840013158102152196253274326
tabulka3603284001313483141198220264314
č.3936284001314967
140222840013153
a40952840013149
graf4164284001315989138165
č.4349284001314867
2.4435284001315370
Snížení45252840013150106127170221278299
počtu48432840013160118166202258
aplikací29762990013150109132154199250299320
v33172990013149
letech3387299001312376109160209267
201936752990013153105152197
a38932990013150
202039632990013154105155206
bylo41902990013161108131189
dáno43992990013160109167225
výpadkem46442990013150102163213272318369458
dostupnosti29763140013160118158192250310368426466501523
MMC35233140013186170232
a37793140013150
epidemií38533140013154113136195248337359380
COVID-19.42583140013162131186209279315361406421
Druhým31263290013171102160217262352
cílem349732900131497094147235
bylo37513290013161107130187
zjištění395832900131446688126160210267288
důvodů42663290013159115164220280336
k46223290013146
nepodání46873290013159111170229288336394415
SS29763440013151100
MMC30993440013186170232
u33553440013158
těch3436344001313485134192
pacientů,36513440013161111160182234292324381399
kteří4073344001314784135166188
by42843440013161108
byli44163440013160108131152
k45923440013146
instilaci4662344001312380119154176198247295317
SS50023440013151100
MMC29763590013185168229
indikováni,3225359001312379138159203259307356413434451
těchto3696359001313383132188220275
pacientů39903590013160110157179230287318375
bylo43853590013160106129186
celkově4590359001314999121165221269319
398.49293590013153102155173
Při2976374001315688111
hodnocení31203740013160120182242302352405464487
byly36403740013162111135184
zjištěny385837400131456991131167219278326
následující42173740013160110151174229290349372395444467
výsledky47173740013151104146169223285332385
nepodání.29763890013158111170228288336393414432
Nejčastějším34273890013170123144191240279313363385423444532
identifikovaným3978389001312382134191222244269296340396444493550595684
důvodem46823890013159115164220280332420
nepodání29764040013159112172231291340398419
SS3416404001315199
MMC35364040013185170232
byla37884040013161108131180
hematurie39884040013159112201250282340371394446
(n4455404001312984
=45594040013166
83,46454040013154105122
20,947874040013154106123173
%),49804040013181107122
druhou2976419001316092151209268326
nejčastější33344190013160113135184234274309360382421443
příčinou3810419001316193116164186244302361
byla42034190013161109132181
perforace44174190013161115147180237270320369420
stěny4870419001314176127185232
močového29764340013189146195249297347404461
měchýře34574340013189141189246291322373
(n3849434001312983
=39514340013165
66,40354340013153106124
16,64178434001315399116169
%),43674340013180104119
tato4506434001313382113168
perforace46934340013160113144175231263311359409
byla29764490013162111136186
ve31964490013151104
všech3334449001315193148199259
případech3627449001316295119180232293348400459
extraperitoneální,41204490013155104142175227289345377401436494554609659683742765784
bez49374490013163119165
nutnosti29764640013161120155215276318354377
otevřené3387464001316094147198232285346401
operační38224640013160123179212264314374397
revize,4253464001313387138162207261279
za4566464001314598
perforaci46984640013163119152185245278330381404
bylo29764790013161109133191
považováno32004790013161121170220265322371422480539
proniknutí3772479001316194151210232278338396430453
pro4257479001316294151
perivezikálního44414790013161116148171221273318341387438461519541602661
tuku,2976494001313490135192209
kdy32044940013146103151
by33744940013160106
aplikace35004940013149107130151195245292342
mohla38614940013189147204226273
vyvolat41544940013149100152208230278309
nekrózu44834940013158110155187243284341
okolní48434940013158104159182238259
tkáně.2976509001313478128184236252
Toto32485090013150100132187
bylo34545090013160106129185
hodnoceno36595090013158115174231288336386443500
vždy4178509001314995151198
konkrétním43965090013146101159203236286318375396483
ope‑48995090013158117170203
ratérem.2976524001313281113163194244332350
Poslední33465240013155109149170222281338359
zjištěnou372552400131446687125159209266323380
příčinou4125524001316091113160181237295352
byla44965240013160107129177
alergie4693524001314971123153210232283
na49965240013158106
MMC29765390013186170232
(n3239539001312984
=33545390013166
4,13451539001315370116
%).35985390013181107122
U37515390013168
24538505390013154102151
pacientů40325390013161111159181234292323381
(61,64444539001312979124136190
%)46655390013181106
nebylo48025390013159112172219242300
možné29765540013188145186242294
důvod32885540013159114161216274
nepodání35815540013158109167224282329385405
dohledat,40055540013158115171192243302349379397
což44205540013149103144
vyplývá4582554001314999158180226277325
z49265540013143
re‑4988554001313181114
trospektivního2976569001313466122162221275321358380429488510570628
hodnocení36255690013159117178235294343394452473
dokumentace.41195690013160118164222311364422454504552603620
Graf47605690013169101151179
č.4959569001315068
350485690013154
zobrazuje29765840013144101161193243288346368421
důvody34215840013160116166223283331
nepodání37765840013159112172231292340398420
SS42205840013151100
MMC.43445840013185170232251
DISKUZE297862500181100138213295394475549
SS29766590013151100
MMC31096590013186171233
je3374659001312477
efektivní3483659001315482135181218240289349371
způsob38866590013144105164203261322
snížení4240659001314299121165217275297
rizika4569659001313356100123168219
vzniku4821659001314996155177223281
recidivy2976674001313386137160221243294348
u33576740013160
pacientů34506740013162114164186241300333392
s38766740013141
nízko3951674001316083128175234
a42186740013151
středně4303674001314277110163225284339
rizikovým4675674001313357102126172231280334427
typem2976689001313486147202291
karcinomu3300689001314798129177199257315406463
močového37966890013190149199255304356415473
měchýře.43026890013190144194252298331383400
Aplikace47346890013165125149171216267317368
SS29767040013151100
MMC31017040013186171233
není33597040013159112170192
schopna3576704001314190148206266325374
ovlivnit39757040013159107130152201260282315
prognózu4316704001316092149209267325367426
a47677040013150
celko‑48437040013149100122167224259
vé29767190013150102
přežití.3111719001316193144189212245268286
Sylvester3429719001315297120170222262297349380
ve38427190013150102
své3976719001314192144
metaanalýze41537190013190144177227276334383406454501553
na47387190013160109
248797190013154
27849477190013154104155
pacientech29767340013161111159181234292323374424481
prokázal3482734001316092149195246291341363
efektivitu3870734001315381133179216238287310343401
SS42957340013151100
MMC44197340013186170232
na46757340013159108
snížení4807734001314199120164215273295
5letého2976749001315474127160211270328
rizika333674900131335599122167218
recidivy3586749001313384134156215237286338
z39567490013145
5940337490013153102
%41677490013181
na42807490013159108
4544207490013154104
%,45567490013181100
tedy4688749001313485146194
apli‑49147490013150110133155188
kace2976764001314797146197
SS31977640013151100
MMC33217640013186171233
snižuje3578764001314199120164222244297
o38997640013159
1439827640013154100
%41077640013181
riziko421276400131335599122167224
vzniku4460764001315096155177222280
recidivy4764764001313384134156215236286338