494
2375580220014562122178
Ces36807930014570127174
Urol38797930014578115180208
2024;41127930014562121178235258
28(3):43957930014562121154212241263
234–23946847930014561121182245300360418
KAZUISTIKY4325200016976175264361404481560603687776
u6243290013158
výkonů7023290013150101147204262318
zahrnujících1040329001314494152183241297319341388410457514
lymfandenektomii.1574329001312471161188238296355407464517562599654743765786804
Inciden‑2398329001312381129150209261319352
ce624344001314999
postoperačního7433440013160118158192247307360391440488545566626683
chylózního14463440013149106151174232273331352412469
ascitu1935344001315089137158191248
se2203344001314193
udává23163440013158117165212261
725973440013153
%26703440013180
u6243590013159
komplexních7153590013147104194254277330378437458507565
abdominálních13123590013150110171229319341399448470528550598656
chirurgických20003590013150108129161219251309331379425477525583
vý‑26153590013150102135
konů,6243740013147103162219236
1–98813740013154103156
%10583740013181
u11603740013158
retroperitoneální1239374001313384117149206266320351374407463522575623645703724
lymfadenektomie1984374001312371162189240300352410463509546602692713766
a6243890013150
1–56943890013153102153
%8673890013180
u9673890013158
laparoskopické1045389001312372131180211267307351407467489537582633
nefrektomie.16983890013159111139172223268304360449470522539
U22573890013169
robotické2345389001313389148207239261309354405
retroperitoneální624404001313284117148205265319350373406462520573621643700722
lymfadenektomie1366404001312371161189240299352409462508545600690712764
je2150404001312476
popisována22474040013160119179202241299347397454503
incidence624419001312381129151210263321369420
0–910684190013154112165
%12574190013181
(1,136241900131297788
3,1474419001315471
7).156941900131548398
Daný7744340013171120178224
stav,1023434001314176126173186
pokud12344340013161120166224284
se1544434001314194
neléčí,16634340013159112135188237259277
vede19654340013150102162215
k22064340013146
dehydrata‑22784340013160113171217275307357389438472
ci,62444900131497189
hypoalbuminemii7454490013159106167226276299358417506528586639728750772
a15494490013150
malnutrici,16324490013190139162219277310342365413435453
což21174490013150106149
může22984490013190147191243
vést25734490013150102143177
ke624464001314798
zhrošenému7544640013144102134190230283341394483540
hojení13254640013159118140193250272
operační16284640013159119173205255303361382
rány,2042464001313282140186199
prodlouže‑2272464001316193150210232290348392443478
ní624479001316082
rekonvalescence738479001313385132189248296347369423464513565623673724
a14954790013150
ve15784790013150103
výjimečných17144790013150102126148238292342400447495554
případech2300479001316294117177228288342392450
i6244940013123
k6734940013146
úmrtí7454940013159148179216238
pacienta.10094940013161111159181234292323373392
Většina14274940013156107140181202260309
případů1762494001316092115174224283340
chylózního21284940013149107153176234277335357417475
as‑2629494001315090121
citu624509001314971104162
je815509001312376
zvládnutelná920509001314497120169229286343377428450508557
konzervativně,15065090013146103162206257289342391424446495554607623
dle2158509001316082135
literárních232250900131234578129161211242301322370428
údajů6245240013157115162183238
se880524001314092
jedná990524001312374133188236
o12445240013157
92,113205240013153101117162
%15015240013179
nemocných15995240013157109195252299355400446501
s21195240013140
pooperačním21785240013159117174232284314362409465485572
chyloperitoneem6245390013149107153176234294348380402436492550603657746
(10).1394539001312977124151166
Jako774554001313886132189
relativně993554001313384107156188210259318371
nová13945540013159118166216
metoda16405540013190144177233293342
léčby2012554001312476126185232
chylózního22755540013149107153176234276335357417475
ascitu624569001314988136157189246
se889569001314193
uvádí10015690013158106155214235
olejová1255569001315880132153210257306
kontrastní15805690013146102159190221270309343400421
lymfografie,2020569001312370159186242301331380405432483499
která2539569001314682132162211
má6245840013191141
klinickou79758400131477294152174223269327386
úspěšnost1215584001315999159214254313372412447
55–8016955840013154104160215270
%19985840013181
(7–9).2112584001313083132185212228
Doporu‑23725840013172132193253285344378
čuje6245990013149106128181
se827599001314194
provádění942599001316193150198248307360418439
intranodální1403599001312381112144194252310370419441499520
lymfografie,1945599001312371162189247307338388414440493510
kde24775990013146104157
se2656599001314194
k.624614001314768
l.718614001312341
aplikuje7856140013150109133154199257279332
přímo1143614001316092115204262
do14316140013159118
lymfatické1574614001312472162190240272294343388440
uzliny,20396140013159103126147205251264
která2329614001314683134165215
byla25706140013161108131180
punktovaná6246290013161120178224261318366417475524
pod11816290013161120181
UZ13956290013169125
kontrolou.15536290013147104163195227284308366425444
Původní20296290013156112162219280339361
pedální24226290013161116176226248306328
lymfografie,624644001312371161188245305336386411438490507
při1151644001316192114
které1286644001314683133164216
se1522644001314194
musela16366440013190146185238261309
vypreparovat19656440013150101162194245304354385441489539571
lym‑2556644001312371161194
fatická624659001312979112134182227278
céva,9316590013149100149199217
se1177659001314295
v13016590013150
současnosti1380659001314199157205255295352410450485507
používá19166590013161120178222244294344
minimálně22896590013190112169191280328351408461
vzhledem624674001315096154176229289342430
k10756740013146
náročnosti11416740013159108139195244302360400434456
preparace1617674001316193144203253284334382433
a20706740013150
zavedení2140674001314495142194254307364386
jehly2546674001312476134156204
do6246890013160117
lymfatické762689001312370160188238270292340385436
cévy12186890013149100148200
na14386890013159107
hřbetu1566689001315889149202235293
nohy.18796890013159116175221234
Lymfografii2133689001314991181209265325356406431458479
lze2632689001312467118
kombinovat6247040013148107200262285345406456508541
s11997040013143
intervencí1276704001312383116169202257311371422445
zahrnující1755704001314698158191252312335358408431
embolizaci/22207040013155147209270295317363416466489530
sklerotizaci624719001314287112166198256289311356408457480
místa11377190013191113153188239
sekrece,1409719001314195142176228279331348
embolizaci17907190013154144205265289311356407457479
lymfatické2302719001312473164193244277300349395448
uzliny6247340013160105129152211258
nebo9167340013160115176237
lymfatické1187734001312373166194247280303353400453
cévy.16737340013150103153207221
Klinická1927734001315682104164186236283335
úspěšnost22967340013159100161216257317377418454
radiologických624749001313385147170230254315377400450498551601661
metod13197490013192147182240303
je1656749001312479
70–8917697490013155107167224278
%20817490013183
(7–9).2198749001313085135190218234
Pokud24667490013156114162222284
hodnotíme2976890013160119180239298331353443497
úspěšnost350689001315999159214254313372412447
konzervativní3986890013147105164209261293347398430453503563585
léčby460489001312377127187235
a4872890013150
mi‑4955890013191113147
niinvazivních2976104001315880101157204253296318367425446493550
radiologických3546104001313281139161217240297356378425469520567624
postupů41891040013160119158192249307364
(lymfografie,457310400131295198187214270330360410435461513529
embolizace,29761190013153140198256278299342391439488504
sklerotizace),3499119001314185108160190245277298341390438487512527
tak4045119001313382126
je4190119001312375
popisovaný42841190013160117176198236293340389445490
klinický479311900131466990146167214258309
efekt2976134001315381134179216
u32181340013159
96,733031340013153107125177
%35061340013181
případů3613134001316193115175225284341
pooperačního39801340013161120179239293325375423481502562621
chylózního46271340013149107153176234276335357417475
ascitu2976149001315090138160194251
(7–9).3251149001312982131183209225
U31261640013171
pacientů,32351640013162116169194250313348410431
u37041640013160
kterých3802164001314888143178234286348
konzervativní41881640013148109172220275310367421457482536599624
léčba4850164001312481134198252
a29761790013151
lymfografie3066179001312376171202264329363418449476532
s36371790013142
embolizací37171790013155149213277303328376431484509
nevedla42641790013161118171227292317370
k46721790013148
zástavě47581790013146101144183236288344
tvorby2976194001313488147181243292
chyloperitonea,32921940013149109157182242304360393417453511571626676696
je4013194001312377
další41151940013160110134175198
postup43381940013160121163200259320
závislý4683194001314497146171212236285
na49931940013159109
celkovém29762090013149102127174233284338429
stavu3438209001314178130180240
nemocného.37122090013159114205266318378433493554574
Pokud43192090013155113162222283
je4636209001312478
v47482090013150
dobré48312090013160120183217271
kondici,29762240013148108171234259312337357
tak3372224001313488137
je3547224001312481
indikována3666224001312385148173222283335389451503
chirurgická42072240013151112137172234269331356408457512
léčba4757224001312480134197251
–50462240013156
operace29762390013158120175208260310362
s33622390013141
ošetřením3427239001315899154189222275334357447
míst38982390013190113154190
sekrece4112239001314195142177230281334
lymfy.4470239001312372164193247263
V47572390013155
přípa‑4836239001316094118179230266
dech,29762540013160115167227247
že3251254001314498
celkový33772540013149102127174233284338
stav3743254001314178130179
nemocného39512540013159114205266317378433493554
neumožňuje45332540013159114174265325370431490514569
chirurgickou29762690013149108131164224256316339389436494553
operaci,35532690013158120175208260310333353
doporučuje39302690013159118180241274334384442466520
se4474269001314195
provést4593269001316194152202255297333
pe‑49502690013160116152
ritoneovenózní297628400131325690146205259319367420478537580639662
spojku36612840013141100160183229288
(Denver3972284001312999153212260312344
zkrat).4339284001314491125176209238254
U46162840013168
chylózní‑47072840013148106153177236279338361395
ho29762990013158116
ascitu3115299001314989138161195253
po33912990013159118
retroperitoneální3532299001313284118150207267322354377411468526580628651709732
lymfadenektomi4286299001312372161190241301354412465512549605695717
je5026299001312376
klinická297631400131477397156180231278331
úspěšnost33323140013158100161217259319379421458
dané38153140013159110170226
spojky40653140013141103164189236290
9043803140013153110
%,45153140013181102
nejčastější46423140013159114138188240282319372396437460
komplikací29763290013147106197259284308355409459483
je3488329001312378
jeho3595329001312378138199
uzávěr38223290013159105158208262295
až4145329001315097
ve42703290013150104
3044033290013153108
%45393290013181
(11).4649329001312979122144161
V31263440013156
literatuře321934400131234783137170223257318351405
je3661344001312378
popisovaný37763440013161123186211252313364416476525
algoritmus4338344001315074136197231256292384444485
léčby4860344001312479131193242
chylózního29763590013149109157183243287348372434495
ascitu3497359001315091142166202262
vzniklého3785359001314998159183230257312372432
po42433590013161122
retroperitoneál‑4391359001313286121155214277333366391427485546601651676711
ních2976374001315983133193
operacích31983740013159121178211263314338388448
(6).3676374001312981110127
Nejprve38323740013171126150212246301355
se4217374001314196
doporučuje43433740013159120182244278338389448473527
kon‑49003740013146105166202
zervativní2976389001314498131186238272297348409433
postup.34333890013161122164201261322342
V38003890013155
případě,3880389001316195119181233294349368
že4272389001314598
se4395389001314196
po45153890013161122
třech4662389001313467121172232
týd‑4919389001313487147183
nech29764040013159114166226
konzervativní32284040013147106167213267300355407442466517579602
léčby3857404001312378130191240
stav4124404001314178129179
nezlepší,43304040013159114161186241303345368388
měla47454040013190145170220
by49924040013161110
následovat29764190013159110152176231293354404456491
olejová3492419001315984139163223274326
kontrastní38444190013146105166200234286328365425449
lymfografie,4319419001312373166196255318351403433459514532
která4877419001314786139173225
může29764340013189147192245
být32454340013160108147
spojena34164340013141101161185239298348
s37884340013141
embolizací38534340013153143203264288312357409459482
nebo43594340013158113173234
sklerotizací4617434001314087112166199257291315360412462485
místa29764490013188111151186237
úniku32354490013158116139185243
lymfy/chylu.3501449001312371161190243279322380427451509529
Pokud40534490013154110157215275
chyloperiteneum43514490013148106153177236296351383407441492551604662751
přetrvává,2976464001316093145180213267318367418437
tak3437464001313484131
dle3592464001315982136
stavu3752464001314176127176235
nemocného40114640013158112202261312371425484543
se4578464001314095
rozhodu‑4696464001313290133193252313371406
je2976479001312478
mezi30854790013190146193217
chirurgickou33334790013149109133167227261321345395443502562
revizí3926479001313286137162208233
a41904790013150
zavedením4271479001314497147201263319379402494
perito‑47964790013160116150175210269306
neovenózního29764940013159114175226280340400445506530592652
shuntu.36584940013141101160220254314335
Přehledně4022494001315688142202226281344404459
je4511494001312378
algoritmus4619494001315074136196230255290382441483
uveden29765090013158110164227282342
na33465090013159110
obrázku34855090013158121155207254302362
638765090013154
(6).3958509001312982110127
V31265240013156
českém32195240013149102145193247339
písemnictví3594524001316186128183275335359410449504529
jsou4160524001312365126186
kazuistická43835240013147100147208232273310335386434487
sdě‑49075240013141103158195
lení2976539001312482145170
o31885390013161
léčbě3291539001312481135200258
postoperačního35925390013162126171210270336395430485538601626692755
chyloperitonea43895390013150113164191254319378414440478539602660713
pomocí29765540013161123215276328352
prolongované3365554001316195154180240301363424475527587643
konzervativní40455540013146106167213267301357409444468520581605
léčby,4687554001312479131193242258
ra‑4981554001313385121
dioterapie2976569001316084144178231265317379404458
a34595690013150
operace35345690013158121177211263314367
s39255690013141
peroperačním39915690013161117151209272328362414464524548639
průkazem4655569001316195155202255302356447
zdroje29765840013146109144206232289
sekrece33075840013142100150188244298354
lymfy3702584001312577173205262
aplikací40065840013151116143168218274327353
indocyaninové4400584001312486151214268324378441466529592645702
zeleně2976599001314599125180241297
(12–14).3311599001312980127182231280308326
Ve36745990013157109
všech3820599001315194150202263
případech4120599001316296121184237299355408468
se4626599001314197
jednalo4761599001312379142203255280341
o29766140013158
pacientky,30596140013160112163186241301334382435450
které3534614001314685138171225
podstoupily37836140013161122184225262320379441465489539
retroperitoenální4347614001313285120154213275331364388424482537597648672731755
lymfadenektomii2976629001312371161190241301354413466513550607696719742
při3740629001316093116
operaci38796290013157118173205255304327
pro4229629001316093150
gynekologickou44026290013158107167220267324348406467490539584642700
malignitu.29766440013189138162184244302325359418438
Naše34376440013169118159212
pracoviště3673644001315992143192249298322361397448
se4144644001314194
lymfografii4261644001312372162191249310342393422446469
a47536440013149
lymfa‑4825644001312372162191242277
tickým2976659001313457107153206297
intervencím3296659001312382115167200254307366416439528
věnuje38486590013149102161219243296
dlouhodobě.4168659001315983142201260319380439501556574
Již4766659001313761105
jsme4895659001312364153207
publikovali29766740013163125190216242291353405460485511
metodiku35256740013193151188249314339389451
provedení4015674001316399160213269334392454479
intranodální4533674001312486122158212274337403456482544569
lymfografie2976689001312371162190248309341391420444497
a34966890013149
terapeutický3568689001313485118168228283340375398447493545
efekt4136689001315281134180218
lymfografie4377689001312371161190248308340391420444497
jsme4897689001312363151205
popsali29767040013161122185227279304327
u33397040013158
nemocných34337040013159114205266317378426476535
s40047040013141
pooperačním40817040013160122183245301335387438498522613
chyloto‑47297040013149109157183243278336373
raxem2976719001313285135188279
(15–16).3283719001312979126184232281309327
Léčba36387190013149103154216268
pooperačního39347190013161122183246302336388438498522584645
chylózního46077190013149109157183243287348372434495
ascitu2976734001315195148174211273
je3288734001312481
další34087340013161114140183208
možností36557340013192155202265328372411437
využití41307340013151108171219245283308
zmiňovaných44777340013145141166228291344398460510562625
radiologických2976749001313285146170230255316378402453500554604664
metod.36687490013190146181239302322
Obr.6232540013779146188211
5.855254001376189
Nativní9992540013167122152174219275296
CT13142540013159109
břicha,1442254001315586107152207261280
místo17402540013188109144175227
extravazace1986254001314792126157208253306349402447490
k.2495254001314566
l.2580254001312241
do26402540013155109
dutiny6232690013155110141162217259
břišní902269001315586107142196217
je1139269001312268
označeno1227269001315596151206250294350404
šipkou1651269001313858113157211266
Fig.623284001375885149178
5.819284001376188
CT9612840013159109
scan1086284001313881134189
without1291284001317596126181234289319
contrast1626284001314697152182212262297328
media.19702840013187132186207261280
Leak2266284001314589143186
of2468284001315582
contrast2566284001314596152623299001313262113149180
media8232990013188133188210264
into1106299001312378108161
the1286299001313288133
peritoneal14392990013156102133154185237293339393415
cavity1874299001314598144165196243
(arrow)2137299001312980111141194269294