Ces Urol 2006, 10(1):32-39 | DOI: 10.48095/cccu2006008

Laparoskopická resekce tumorů ledvin

M. Hora1, J. Klečka1, T. Ürge1, J. Ferda2, O. Hes3, V. Eret1
1 Urologická klinika LF UK a FN, Plzeň
2 Radiodiagnostická klinika LF UK a FN, Plzeň
3 Šiklův patologicko-anatomický ústav LF UK a FN, Plzeň

Cíl: Laparoskopická resekce (LR) tumoru ledviny je oproti otevřené (OR) technicky náročnější a má některá omezení. V práci shrnujeme naše poznatky se zavedením metodiky a srovnáváme metodiku LR a OR.

Metodika: Od 9/2004 do 2/2006 bylo chirurgicky řešeno 179 tumorů ledviny. U 58 (32,4%) byl proveden resekční výkon. Z nich bylo 21 indikováno k laparoskopickému přístupu (36,2%). LR provádíme technikou s uzavřením (klampováním) hilových cév cévní svorkou, následuje resekce pomocí nůžek a sutura spodiny a okrajů ledviny intrakorporálním stehem. U jedné pacientky byla pro krvácení po uvolnění hilu provedena konverze. Dvacet dokončených LR je podrobněji zhodnoceno. LR byla porovnána s 20 OR z období 1/2003 až 8/2004 pomocí Studentova testu.

Výsledky: Čas operace byl u LR 130,8 ? 20,0 minut, u OR 105,8 ? 18,4 minut, p = 0,000197. Doba uzavření hilu (teplé ischémie) byl u LR 23,3 ? 6,7 minut, u OR 13,3 ? 2,0 minut, p = 0,000002. Délka hospitalizace po operaci byla u LR 8,1 ? 3,3 dne, u OR 8,3 ? 1,8 dne, p = 0,786077. Pooperační krvácení léčené konzervativně se vyskytlo u dvou LR, u OR byla jedna ranná infekce.

Závěr: LR je technicky náročný výkon. Lze k němu indikovat asi třetinu resekcí. Vhodné jsou zejména extrarenálně rostoucí tumory dobře dostupné laparoskopickým nástrojům. Oproti OR je vyšší riziko krvácivých komplikací a je zde delší doba teplé ischémie.

Klíčová slova: laparoskopie, retroperitoneoskopie, tumor ledviny, parciální nefrektomie, resekce ledviny

Zveřejněno: 1. leden 2006 

Zobrazit celý článek

Reference

  1. McDougall EM, Clayman RV, Chandhoke PS et al. Laparoscopic partial nephrectomy in the pig model. J Urol 1993; 149: 1633-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Winfield HN, Donovan JF, Clayman RV, Godet AS. Laparoscopic partial nephrectomy: human applicability. J Urol 1993; 149, part 2, abstrakt 816: 417A.
  3. Gill IS, Delworth MG, Munch LC. Laparoscopic retroperitoneal partial nephrectomy. J Urol 5/1994; 152: 1539-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. McDougall EM, Elbahnasy AM, Clayman RV. Laparoscopic wedge resection and partial nephrectomy - the Washington University experience and review of the literature. J Soc Laparoendosc Surg 1998, 2: 15-23.
  5. Wolf JS, Seifmen BD, Montie JE. Nephron sparing surgery for suspected malignancy: open surgery compared to laparoscopy with selective use of hand assistance. J Urol 6/2000; 163: 1659-64. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Gill IS, Desai MM, Kahouk JH et al. Laparoscopic partial nephrectomy for renal tumor: duplicating open surgical techniques. J Urol Feb 2002; 167: 469-76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Guillonneau B, Bermúdez H, Gholami S et al. Laparoscopic partial nephrectomy for renal tumor: single center experience comparing clamping and no clamping techniques of the renal vasculature. J Urol 2/2003; 169: 483-486. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Šafařík L, Novák K, Dvořáček J, Novák J. Laparoskopická resekce adenokarcinomu ledviny. Čes Urol 2/2002; 6: 79.
  9. Gill IS. Editorial comment. Eur Urol 2005; 47(4): 493. Přejít k původnímu zdroji...
  10. Hora M, Klečka J jr, Hes O, Ferda J, Ürge T. Miniinvazivní laparoskopická či retroperitoneoskopická radikální nefrektomie pro parenchymový tumor. Rozhl Chir 2005; 84 (5): 246-52.
  11. Hora M, Klečka J. Možnosti laparoskopie a retroperitoneoskopie v léčbě parenchymových nádorů ledvin, část I - nefrektomie. Urol Listy 2005; 3(3): 29-34.
  12. Hora M, Klečka J. Možnosti laparoskopie a retroperitoneoskopie v léčbě parenchymových nádorů ledvin, část II - ledvinu šetřící výkony. Urol Listy 2005; 3(3): 35-41.
  13. Finelli A, Gill IS, Desai MM. et al. Laparoscopic heminephrectomy for tumor. Urology 2005; 65: 473-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Wright JL, Porter JR. Laparoscopic partial nephrectomy: comparison of transperitoneal and retroperitoneal approaches. J Urol Sep 2005; 174: 841-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Ng CS, Gill IS, Ramani AP et al. Transperitoneal versus retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy: patient selection and perioperative outcomes. J Urol 2005; 174: 846-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Ogan K, Cadeddu JA. Laparoscopic partial nephrectomy: a procedure in evolution. Braz J Urol 3/2002; 28: 184-91.
  17. Moinzadeh A, Gill IS, Rubenstein M et al. Potassium-titanyl-phosphate laser laparoscopic partial nephrectomy without hilar clamping in the survival calf model. J Urol 2005; 174: 1110-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Brown JA, Hubosky SG, Gomella LG, Strup SE. Hand assisted laparoscopic partial nephrectomy for peripheral and central lesions: a review of 30 consecutive cases. J Urol 4/2004; 171: 1443-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Meng MV, Freise CE, Stoller ML. Laparoscopic nephrectomy, ex vivo excision and autotransplantation for complex renal tumors. J Urol 2/2004; 172: 461-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Allaf ME, Bhayani SB, Rogers C et al. Laparoscopic partial nephrectomy: evaluation of long-term oncological outcome. J Urol Sep 2004; 172(3): 871-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Kane CJ, Mitchell JA, Meng MV et al. Laparoscopic partial nephrectomy with temporary arterial occlusion: description of technique and renal functional outcomes. Urology 2/2004; 63: 241-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  22. Gettman MT, Blute ML, Chow GK et al. Robotic-assisted laparoscopic partial nephrectomy: technique and initial clinical experience with daVinci robotic system. Urology 2004; 64: 914-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. Matsuda T, Nakagawa M, Oguchi N et al. Retroperitoneoscopic partial nephrectomy with transient occlusion of renal artery for treatment of small renal tumors. Urology 2004; 64: 26-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  24. Simon SD, Ferrigni RG, Novicki DE et al. Mayo clinic Scottsdale experience with laparoscopic nephron sparing surgery for renal tumors. J Urol 6/2003; 169: 2059-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Kilciler M, Finelli A, Ramani A P et al. Laparoscopic partial nephrectomy in the presence of multiple renal vessels. J Urol 2004; No. 4 Suppl., abstrakt 1298: 342. Přejít k původnímu zdroji...
  26. Porpiglia F, Fiori C, Terrone C et al. Assessment of surgical margins in renal cell carcinoma after nephron sparing: a comparative study: laparoscopy vs open surgery. J Urol 2005; 173: 1098-1101. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  27. Bove P, Bhayani SB, Rha KH et al. Necessity of ureteral catheter during laparoscopic partial nephrectomy. J Urol 2/2004; 172: 458-60. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  28. Shekarriz B, Shan G, Upadhyay J. Impact temporary hilar clamping during laparoscopic partial nephrectomy on postoperative renal function: a prospective study. J Urol 1/2004; 172: 54-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  29. Bak JB, Singh A, Shekarriz B. Use of gelatin matrix thrombin tissue sealant as an effective hemostatic agent during laparoscopic partial nephrectomy. J Urol 2/2004; 171: 780-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  30. User HM, Nadler RB Application of FloSeal in nephron-sparing surgery. Urology 2003; 62: 342-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  31. Gill IS, Ramani AP, Spaliviero M et al. Improved hemostasis during laparoscopic partial nephrectomy using gelatin matrix thrombin sealant. Urology 2005; 65(3): 463-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  32. Richter F, Schnorr D, Deger S et al. Improvement of hemostasis in open and laparoscopically performed partial nephrectomy using a gelatin matrix-thrombin tissue sealant (FloSeal). Urology 2003; 61: 73-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  33. Wakabayashi Y, Narita M, Kim CJ et al. Renal hypotermia using ice slush for retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy. Urology 2004; 63: 773-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  34. Baldwin DD, Maynes LJ, Berger KA et al. Laparoscopic warm ischemia in the solitary porcine kidney model. Urology 2004; 64: 592-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  35. Gill IS, Matin SF, Desai MM et al. Comparative analysis of laparoscopic versus open partial nephrectomy for renal tumors in 200 patients. J Urol 1/2003; 170: 64-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  36. Bhayani SB, Rha KH, Pinto PA et al. Laparoscopic partial nephrectomy: effect of warm ischemia on serum creatinine. J Urol 4/2004; 172: 1264-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  37. Gill IS, Abreu SC, Desai MM et al. Laparoscopic ice slush renal hypothermia for partial nephrectomy: the initial experience. J Urol 1/2003; 170: 52-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  38. Janetschek G, Abdelmaksoud A, Bagheri F et al. Laparoscopic partial nephrectomy in cold ischemia: renal artery perfusion. J Urol 1/2004; 171: 68-71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  39. Landman J, Rehman J, Sundaram CP et al. Renal hypothermia achieved by retrograde intracavitary saline perfusion. J Endourol 7/2002; 16: 445-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  40. Landman J, Venkatesch R, Lee D et al. Renal hypothermia achieved by retrograde endoscopic cold saline perfusion: technique and initial application. Urology 5/2003; 61: 1023- 5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  41. Nadler RB, Kim SC, Rubenstein JN et al. Laparoscopic renal cryosurgery: the Northwestern experience. J Urol 4/2003; 170: 1121-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  42. Mabjeesh NJ, Avidor Y, Matzkin H. Emerging nephron sparing treatment for kidney tumors: a continuum of modalities from energy ablation to laparoscopic partial nephrectomy. J Urol 2/2004; 171: 553-60. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  43. Cestari A, Guazonni G, Dell'acqua V et al. Laparoscopic cryoablation of solid renal masses: intermediate term followup. J Urol 4/2004; 172: 1267-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  44. Urena R, Mendez F, Woods M et al. Laparoscopic partial nephrectomy of solid renal masses without hilar clamping using a monopolar radio frequency device. J Urol 3/2004; 171: 1054-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  45. Gill IS, Colombo JR jr, Moinzadeh A et al. Laparoscopic partial nephrectomy in solitary kidney. J Urol 2006; 175: 454-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  46. Moinzadeh A, Gill IS, Finelli A et al. Laparoscopic partial nephrectomy: 3-year followup. J Urol 2006; 175: 459-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

Zpět na obsah



Web časopisu Česká urologie je určen pouze pro lékaře a odborníky
z oblasti medicíny nebo farmacie.



Beru na vědomí, že informace zveřejněné na těchto stránkách
nejsou určeny pro laickou veřejnost.


Odejít Vstoupit