Ces Urol 2013, 17(3):175-182 | DOI: 10.48095/cccu2013021

Eskalace dávky na intraprostatickou lézi - výsledky akutní a časné chronické toxicity

Martin Doležel^1,2,3, Karel Odrážka^1,2, Jaroslav Vaňásek¹, Milan Mrklovský¹, Petr Hoffmann⁴, Karel Lucký⁵, Igor Hartmann^3,6

¹ KOC Pardubická krajská nemocnice a.s. a Multiscan s.r.o., Pardubice

² 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze

³ Lékařská fakulta UP, Olomouc

⁴ Radiologická klinika FN, Hradec Králové

⁵ Urologické oddělení, Pardubická krajská nemocnice a.s.

⁶ Urologická klinika FN, Olomouc

Cíl:
Zhodnotit využití a toxicitu dávkové eskalace na intraprostatickou lézi dávkou 84.84 Gy v 40 frakcích pomocí techniky simultánního integrovaného boostu (SIB).

Metody:
Od září 2009 do září 2012 bylo na našem pracovišti léčeno technikou simultánního integrovaného boostu pomocí IMRT 41 pacientů. Lokalizace intraprostatické leze byla definována pomocí magnetické rezonance, MR spektroskopie, transrektálního ultrazvuku a klinického vyšetření. Předepsaná dávka byla 84.84 Gy, 80 Gy a 76 Gy ve 40 frakcích na oblast intraprostatické leze, přilehlou oblast s vysokým rizikem a zbytek prostaty včetně semenných váčků (SIB 84,84). Chronická toxicita byla hodnocena dle RTOG/FC-LENT škály. Výsledky byly porovnány s výsledky léčby 138 pacientů léčených IMRT na oblast prostaty a báze semenných váčků dávkou 78 Gy (IMRT 78).

Výsledky:
Akutní genitourinární toxicita druhého a vyššího stupně byla pozorována u 9,6% a 33,3% pacientů léčených SIB 84,84 a IMRT 78, rozdíl byl statisticky signifikantní (p < 0,01). Akutní gastrointestinální toxicita druhého a vyššího stupně byla přítomna u 16 % (IMRT 78) respektive 2,5 % (SIB 84,84) mužů, rozdíl nabyl statistického významu (p = 0,01). Při mediánu sledování 24,1 měsíce byla incidence chronické genitourinární (GU) toxicity stupně > 210,2% (IMRT 78) a 5% (SIB 84,84), bez statistického významu (p = 0,24). Chronická gastrointestinální toxicita druhého a vyššího stupně byla 13 % u IMRT 78 a 7, 4% u SIB 84,84, opět bez statistického významu (p = 0, 24).

Závěr:
Simultánní integrovaný boost umožňuje eskalaci dávky na intraprostatickou lézi do 84.84 Gy ve 40 frakcích při nízké míře gastrointestinální a genitourinární toxicity.

Klíčová slova: karcinom prostaty, radioterapie, simultánní integrovaný boost

Vloženo: 22. duben 2013; Přijato: 25. duben 2013; Zveřejněno: 1. červen 2013