Ces Urol 2019, 23(2):101-113 | DOI: 10.48095/cccu2019007

Chirurgická léčba inkontinence moči u dětí

Josef Sedláček
Urologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. LF UK v Praze

Sedláček J. Chirurgická léčba inkontinence moči u dětí. Hlavní stanovisko práce: Přehled současných možností chirurgické léčby inkontinence u dětí a dospívajících. Operace pro nekontrolovaný únik moči indikujeme u dětí a dospívajících s vrozenými či získanými onemocněními močových cest, kde selhává farmakologická léčba a intermitentní katetrizace nebo jiná, než chirurgická léčba není možná. Cílem je vytvořit kapacitní, nízkotlaký rezervoár a ochránit ledviny. Metody volíme podle převažujícího typu poruchy, předpokládaného vývoje a s ohledem na rizika spojená s léčbou. Augmentace močového měchýře je vedle autoaugmentace a použití megaureteru možná střevními segmenty z ilea nebo kolon. U pacientů s krátkým střevem, extrofií kloaky nebo pokročilou renální insuficiencí, je výhodné použití žaludku. Resorpční vlastnosti střevních segmentů jsou příčinou hyperchloremické acidózy. Produkce hlenu v kombinaci s rezidui a infekcí jsou hlavní příčiny vzniku cystolitiázy. Jedním z nejobávanějších dlouhodobých rizik augmentace je vývoj maligního nádoru. U pacientů s poruchou kontinentního mechanizmu je léčba závislá na anatomii, předchozích výkonech a zda plánujeme zachování spontánního močení nebo počítáme s intermitentní katetrizací. Nejefektivnější metodu zachovávající spontánní močení, představuje implantace umělého svěrače. Rekonstrukce hrdla měchýře umožňující částečně spontánní mikci představuje Young‑Dees‑Leadbetterova operace. Až 80 % pacientů je po této operaci kontinentních. Po operaci hrdla s vytvořením chlopňového uzavíracího mechanizmu je katetrizace nutná vždy. Elevací hrdla měchýře a kompresí uretry pomocí slingů lze dosáhnout kontinence v 50-80 %. Endoskopická léčba pomocí "bulking" není u dětí doporučována jako samostatná metoda, ale jako doplněk ostatních metod.

Závěr: Chirurgická léčba inkontinence moči u dětí a dospívajících je spojena s významnou morbiditou a celoživotními riziky. Pro dosažení optimálního výsledku je zásadní správný výběr léčebné metody, celoživotní sledování a dobrá adherence k doporučené léčbě.

Klíčová slova: Inkontinence moči, neurogenní měchýř, extrofie močového měchýře, augmentace, plastika hrdla měchýře, umělý svěrač.

Vloženo: 18. listopad 2018; Přijato: 25. únor 2019; Zveřejněno online: 14. březen 2019; Zveřejněno: 20. červen 2019 

Zobrazit celý článek

Reference

  1. Adams MC, Mitchell ME, Rink RC. Gastrocystoplasty: an alternative solution to the problém of urological reconstruction in the severely compromised patients. J Urol 1988; 140: 1152-1156. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Casey JT, Chan KH, Hasegawa Y et al. Long‑term follow‑up of composite bladder augmentation incorporating stomach in a multi‑institutional cohort of patients with cloacal extrophy. J Pediatr Urol 2017; 13: 43.e1-43.e6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Leonard MP, Dharamsi N, Williot PE. Outcome of dastrocystoplasty in tertiary pediatric urology practice. J Urol 2000; 164: 947-950. Přejít k původnímu zdroji...
  4. Castellan M, Gosalbez R, Bar‑Yosef Y, Labbie A. Complication after use of gastric segments for lower urinary tract reconstruction. J Urol 2012; 187: 1823-1827. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Gosalbez R, Jr, Kim CO. Ureterocystoplasty with preservation of ipsilateral renal function. J Ped surg 1996; 31: 970-975. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Ben‑Chaim J, Partin AW, Jeffs RD. Ureteral bladder augmentation using the lower pole ureter of a duplicated systém. Urology 1996; 47: 135-137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Johal NS, Hamid R, Aslam Z et al. Ureterocystoplasty: long‑term functional results. J Urol 2008; 179(6): 433-437. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Chrzan R, Dik P, Klijn AJ, Kuijper CF, deJong TPVM. Detrusorectomy reduce the need for augmentation and use od antimuscarinics in children with neuropathic bladders. J Pediatr Urol 2013; 9: 193-198. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Jednak R, Schimke CM Barroso U Jr, Barthold JS Gonzales R. Further experience with seromuscular colocystoplasty lined with urothelium. J Urol 2000; 164: 2045-2049. Přejít k původnímu zdroji...
  10. Gonzales R, Jednak R, Franc‑Guimond J, Schimke CM. Treating neuropathic incontinence in children with seromuscular colocystoplasty and artificial urinary sphincter. BJU Int 2002; 90: 909-911. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Fisch M, Hohenfellner M. Sigma‑rectum pouch (Mainz‑pouch II) BJU Int 2007; 99(4): 945-960. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Husmann DA, Spence HM. Current status of tumor of the bowel following ureterosigmoideostomy: a review. J Urol 1990; 144(3): 607-610. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Hadzi‑Djokovic JB, Basic DT. A modified sigma‑rectum pouch (Mainz pouch II) technique: analysis of outcomes and complications on 220 patients. BJU Int 2006;97(3): 587-591. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Baky Fahmy MA, Al Shenawy AA, Shehata AA. Efficacy and safety of continent anal urinary diversion for complicated bladder extrophy in childrfen using mofified Duhemel'sprocedure. J Pediatr Urol 2015; 11: 254e1-254e6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Young HH. An operation for incontinence associated with epispadias. J Urol 1922; 7: 1-32. Přejít k původnímu zdroji...
  16. Dees J. Congenital epispadias with incontinence. J Urol 1949; 62:513-522. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Leadbetter GW. Surgical correction of total urinary incontinence. J Urol 1964; 91: 261-266. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Surer I, Baker LA, Jeffs RD, Gearhart JP. Modified Young‑Deese‑Leadbetter bladder neck reconstruction in patients with successful primary bladder closure elsewhere: a single institution experience. J Urol 2001; 165: 2438-2440. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Kropp KA, Angwafo FF. Urethral lengthening and reimplantation for neurogenic incontinence in children. J Urol 1986; 135: 533-536. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Salle JL. Urethral lengthening with anterior bladder wall flap (pippi Salle procedure): modifications and extended indications of the technique. J Urol 1997; 158: 586-590. Přejít k původnímu zdroji...
  21. Grimsby GM, Menon V, Schlomer BJ, et al. Long‑term outcomes of bladder neck reconstruction without augmentation cystoplasty in children. J Urol 2016; 195(1): 155-161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  22. Snodgrass W, Villanueva C, Gargollo, et al. New hydronephrosis and/or vesicoureteral reflux after bladder outlet surgery without augmentation in 75 children with neurogenic bladder. J Pediatr Urol 2014; 10: 906-910. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. Whittam B, Szymanski K, Misseri RB, et al. Long‑term fate of the bladder after isolated bladder neck procedure. J Pediatr Urol 2014; 10(5): 886-891. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  24. Nguyen HT, Baskin LS. The outcome of bladder neck closure in children with severe urinary incontinece. J Urol 2003; 169: 1114-1116. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Nijman R, Austin P, Bael A, et al. Diagnosis and management of urinary incontinence in childhood. In: Abrams P, Cardozo L, Wagg A, Wein A. Incontinence. 6th Edition.; Tokyo, ICS and ICUD, 2017; Vol 1: 1016-1031.
  26. Lopez Pereira P, Samoza AI, MartAnez Urrutia MJ, Lobato RR, Jaureguizar ME. Artificial urinary sphincter: 11-year experience in adolescents with congental neuropathic baldder. Eur Urol 2006; 50(5): 1096-1101. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  27. Rodo JS, Cáceres FA, Lerena JR Rossy E. Bladder augmentation and artificial urinary sphincter implantation: urodynamic behavior and effects on continence. J Pediatr Urol 2008; 4(1): 8-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  28. Herndon CD, Rink RC, Shaw MB, et al. The Indiana experience with artificial urinary sphincters in children and young adults. J Urol 2003; 169: 650-654. Přejít k původnímu zdroji...
  29. Singh G, Thomas DG. Artificial urinary sphincter in patients with neurogenic bladder dysfunction. Br J Urol 1996; 77: 252-255. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  30. Godbole P, Mackinnon AE. Expanded PTFE bladder neck slings for incontinence in children: the long‑term outcome. BJU Int 2004; 93: 139-141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  31. Bugg CE Jr, Joseph DB. Bladder neck cinch for pediatric neurogenic outlet deficiency. J Urol 2003; 170: 1501-1503. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  32. Misseri R, Cain MP, Casale AJ, et al. Small intestine submucosa baladder neck slings for incontinence associated with neuropathic bladder. J Urol 2005; 174 (4 Pt 2): 1680-1682. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  33. Pérez LM, Smith EA, Broecker BH, et al. Outcome of sling cystourethropexy in the pediatric population: a critical review. J Urol 1996; 156(2 Pt 2): 642-646. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  34. Pakkasjarvi N, Taskienen S. Does intraoperative success predict outcome in the treatment of urethral sphincter insufficiency with bulking agents? J Pediatr Urol 2018, https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2017. 10. 020. Přejít k původnímu zdroji...
  35. Lottmann HB, Margaryan M, Lortat‑Jacob S, Bernuy M, Lackgren G. Long‑term effects of dextranomer endoscopic injection for the treatment of urinary incontinence: an update of prospective study of 61 patients. J Urol 2006; 176(4 Pt 2): 1762-1766. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  36. Woodhouse CRJ. The Mitrofanoff principle for continent urinary diversion. Word J Urology 1996; 14: 99-104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  37. Leng WW, Balock HJ, Fredricksson WH, English SF, McGuire EG. Enterocystoplasty or detrusor myomectomy: comparision of indications and outcomes for bladder augmentation. J Urol 1999; 161: 758-763. Přejít k původnímu zdroji...
  38. Metcalfe PD, Cain MP, Keafer M, et al. What is the need for additional bladder surgery after baldder augmentation in children? J Urol 2006; 176(4 Pt 2): 1801-1805. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  39. Husmann DA. Long‑term complications following bladder augmentations in patients with spina bifida: bladder calculi, perforation of the augmented bladder and upper tract deterioration. Transl Androl Urol 2016; 5(1): 3-11.
  40. Wagstaff KE, Wooodhouse CRJ, Rose GA, Duffy PG, Ransley PG. Blood and urine analysis in patients with intestinal bladders Br J Urol 1991; 68: 311-316. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  41. Fontaine E, Leaver R, Woodhouse CRJ. The effect of intestinal urinary reservoir on renal function: a ten year follow‑up study. BJU Int 2000; 86: 195-198. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  42. Riedmiller H, Gerharz EW, Kohl U, Weingartner K. Continent urinary diversion in preparation for renal transplantation: a staged approach. Transplantation 2000; 70: 1713-1717. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  43. Palmer LS, Franco I, Kogan S, et al. Urolithiasis in children following augmentaation cystoplasty. J Urol 1993; 150: 726-729. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  44. Mathoera RB, Kok DJ, Verduin CM Nijman RJM. Pathological and therapeutic significanceof cellular invasion by Proteus Mirabilis in an enterocystoplasty infection stone model. Infect Immun 2002; 70: 7022-7032. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  45. Hensle TW, Bingham J, Lam J, Shabsigh A. Preventing reservoir calculi after augmentation cystoplasty and continent urinary diversion: the influence of an irrigation protocol. BJU Int; 93: 585-587.
  46. Husmann DA, Rathbun SR. Long‑term follow up of enteric bladder augmentations: risk for malignancy. Journal of Pediatric Urology 2008; 4: 381-385. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  47. Biardeau X, Chartier‑Kastler E, Roupret M, Phé V. Risk of malignancy after augmentation cystoplasty: A systematic review. Neurourology and Urodynamics 2016; 35: 675-682. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  48. Husmann DA. Mortality following augmentation cystoplasty: a transitional urologist's viewpoint. Journal of Pediatric Urology 2017; 13: 358-364. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  49. Catellan M, Gosalbez R, Perez‑Brayfield M, et al. Tumor in bladder reservoir after gastrocystoplasty. J Urol 2007; 178 (4 Pt 2): 1771-1774. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  50. Vemulakonda VM, Lendvay TS, Shnorhavorian M, et al. Metastatic adenocarcinoma after augmentation gastrocystoplasty. J Urol 2008; 179(3): 1094-1096. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

Zpět na obsah



Web časopisu Česká urologie je určen pouze pro lékaře a odborníky
z oblasti medicíny nebo farmacie.



Beru na vědomí, že informace zveřejněné na těchto stránkách
nejsou určeny pro laickou veřejnost.


Odejít Vstoupit