Ces Urol 2020, 24(2):113-125 | DOI: 10.48095/cccu2020014

Biopsie nádorů ledvin - indikace, provedení, výsledky

Jiří Kolář¹, Tomáš Pitra¹, Kristýna Pivovarčíková², Ivan Trávníček¹, František Lepič³, Ondřej Hes², Milan Hora¹

¹ Urologická klinika LF UK a FN Plzeň

² Šiklův ústav patologie LF UK a FN Plzeň

³ Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN Plzeň

Kolář J, Pitra T, Pivovarčíková K, Trávníček O, Lepič F, Hes O, Hora M. Biopsie nádorů ledvin - indikace, provedení, výsledky.

Cíl: Zhodnotit výsledky biopsie tumorů ledvin (BTL) provedených na našem pracovišti a tyto následně porovnat s výsledky udávanými v literatuře.

Materiál a metoda: Retrospektivní hodnocení souboru pacientů, kteří podstoupili BTL v letech 2007-2019.

Výsledky: Za časové období I/2007-XII/2019 byla na našem pracovišti provedena BTL u 200 nemocných - 128 mužů (64,0 %) a 72 žen (36,0 %). Průměrný věk pacientů byl 64,8 let (34-85 let). Ve většině případů se jednalo o biopsii pod CT kontrolou (n = 192; 96,0 %), minoritně pod kontrolou ultrasonografickou (n = 8; 4,0 %). Nejčastější indikací k biopsii ledviny byla histologická verifikace u metastatického onemocnění před určením systémové onkologické léčby (n = 162; 81,0 %), dále histologická verifikace nejasných lézí (n = 32; 16,0 %) a biopsie před radiofrekvenční ablací (n = 6; 3,0 %). Iniciální biopsie byla diagnostická u 165 pacientů (82,5 %). Histologicky byl nejčastěji nalezen světlobuněčný renální karcinom (n = 107; 53,5 %), dále papilární renální karcinom (n = 19; 9,5 %), uroteliální karcinom (n = 15; 7,5 %) a chromofobocelulární renální karcinom (n = 3; 1,5 %). Ostatní histologické nálezy byly popisovány u 21 jedinců (10,5 %). Nediagnostických bylo 35 provedených biopsií (17,5 %); re‑biopsie byla provedena v 17 případech, z toho 16× již byla diagnóza stanovena. U zbylých 18 pacientů nebyla biopsie opakována (došlo k celkovému zhoršení stavu (n = 6), re‑biopsie byla pacientem odmítnuta (n = 2), netrvalo již klinické podezření z nádorového postižení (n = 4) nebo byl indikován chirurgický výkon, kdy histologické vyšetření bylo provedeno v rámci vyšetření preparátu (n = 6)). Nejzávažnější komplikací byl perirenální hematom s nutností podání krevní transfuze (Clavien 2).

Závěr: Biopsie tumoru ledviny je bezpečná a spolehlivá diagnostická metoda. V námi hodnoceném souboru byla BTL v naprosté většině prováděna pod CT kontrolou. Nejčastější indikací byla histologická verifikace před onkologickou léčbou u metastatického onemocnění a převládajícím histologickým nálezem byl světlobuněčný renální karcinom.

Klíčová slova: Biopsie, diagnóza, histologie, karcinom, ledvina.

Vloženo: 16. únor 2020; Revidováno: 21. duben 2020; Přijato: 13. květen 2020; Zveřejněno online: 13. květen 2020; Zveřejněno: 23. červen 2020